Nedostatky v péci o pacienty u starsích pacientu s karcinomem prsu

Studie vedená profesorem Christosem Markopoulosem z aténské univerzitní lékarské fakulty v Aténách v Recku predlozená na evropském multidisciplinárním kongresu o rakovine v roce 2011 ukazuje, ze zeny s diagnostikovanou rakovinou prsu v pozdejsím veku mají vyssí riziko úmrtí na nemoc v porovnání s mladsími pacienty, prezívají jiné podmínky související s vekem.
Výsledky ukazují nedostatky v péci o pacienty u starsích zen spolu s rozdíly ve vývoji onemocnení.
Výzkumníci pouzili populaci Tamoxifenu exemestanové adjuvantní mnohonárodnostní (TEAM) studie ke své studii, která zkoumala konkurencní príciny úmrtí u postmenopauzálních zen s casným karcinomem prsu. Mohli tyto údaje pouzít, protoze po peti letech nebyl zjisten rozdíl mezi výsledky obou srovnávacích studií.
Studie zahrnovala celkem 9 766 pacientu, kterí byli kategorizováni podle veku v diagnóze, oddelovali osoby mladsí 65 let, osoby ve veku od 65 do 75 let a pacienty nad 75 let. Vsichni pacienti byli diagnostikováni s nádory pozitivních na hormonální receptor s 50% pacientu s negativním onemocnením uzlin, 68% pacientu lécených radioterapií a 36% podstupujících chemoterapii.
Úcastníci bud dostávali exemestan po dobu peti let, nebo tamoxifen po dobu 2,5 roku, po kterém následoval exemestan po dobu 2,5 roku.
Analýza pokroku úcastníku behem petiletého zkusebního období ukázala, ze i kdyz riziko úmrtí zpusobené jinými prícinami nez rakovinou prsu bylo u starsích pacientu významne vyssí, riziko úmrtí na rakovinu prsu také stoupalo s vekem.
Vedci pouzili statistickou metodu, která zahrnuje riziko souperících prícin smrti u starsí populace a zjistila, ze riziko úmrtí na rakovinu prsu je rozhodne vyssí u tech, kterí byli pozdeji diagnostikováni ve veku.
Profesor Markopoulos, predseda Helénské spolecnosti chirurgu prsu, se domnívá, ze vyssí absolutní míra úmrtnosti u starsích zen s rakovinou prsu naznacuje, ze nedostávají standardní lécbu.
Vysvetluje:

"Nase nálezy ukazují, ze starsí pacienti s karcinomem prsu pravdepodobne umírají z neceho jiného nez z rakoviny prsu - napríklad komorbidita specifická pro vek, jako je srdecní infarkt, ale u tech, kterí netrpí jinými onemocneními nebo temi, kterí prezili jiné stavy, úmrtí na rakovinu prsu jsou vyssí nez u mladsích pacientu se stejnými nádorovými vlastnostmi, coz pravdepodobne znamená, ze staré zeny s rakovinou prsu jsou méne léceny, protoze lékari si myslí, ze zemrou z neceho jiného. "

Podle prof. Markopoulosa mohou ruzné výsledky, které mohou zpusobit úmrtnost na rakovinu prsu s narustajícím vekem, jako je vekové specifické snízení funkce imunitního systému pri progresi nádoru, mohou potenciálne ovlivnit výsledky, ale nemohou být snadno posouzeny. Markopoulos pokracuje:

"Zjistili jsme ovsem, ze radioterapie byla podávána méne casto a podávání chemoterapie prudce klesá s rostoucím vekem. Je tedy velmi pravdepodobné, ze nedostatecné zacházení se starsími osobami muze vysvetlit horsí vek-specifický výskyt rakoviny prsu zjistený v nasí studii. tato situace je falesným vnímáním, ze výhled starsích zen s rakovinou prsu je pomerne dobrý. Tento falesný dojem je pravdepodobne zpusoben úmrtím z jiných vekových podmínek.
Nekolik dalsích studií ukázalo, ze pacienti se starsími rakovinou prsu mají nizsí pravdepodobnost, ze budou mít standardní péci, vcetne odchylek od pokynu pro chirurgii, radioterapii a chemoterapii. Je zapotrebí více práce na objasnení obrazu u starsí populace, protoze pacienti této vekové skupiny jsou obvykle vylouceni z velkých klinických studií. "

Podle prezidenta ECCO profesora Michaela Baumanna:

"Starsí pacienti byli casto povazováni za nehodných pro nejmodernejsí rakovinnou péci. Rada nedávných studií ukázala, ze není vek per se, nýbrz stav zdraví, coz jsou dulezité parametry pro predpovedi toho, jak V celé Evrope vidíme nárust poctu starsích pacientu a casteji se setkáme se starsími pacienty, kterí jsou vhodní a velmi dobrými kandidáty na standardní lécbu rakoviny.Výzkumné úsilí, ale také podrobný výzkum prediktoru a podpurných opatrení , jsou klícové k tomu, aby zajistily, ze vsichni pacienti s onkologickým onemocnením, bez ohledu na vek, budou mít prístup zalozený na dukazech a nejlépe individuální lécbe. "

Dr. Etienne Brain z Hôpitalu René Huguenin z Institutu Curie ve Francii, který se do studie nezúcastnil, zduraznil v komentári, ze vyhodnocení konkurencních rizik zustává hlavním problémem u starsích pacientu s onkologickým onemocnením, prestoze by mohlo vyústit v opakované závery podle typu nádoru .
Rekl:

"Spoléhá se predevsím na posouzení komorbidit a funkcního stavu, dva body, které Mezinárodní onkologická geriatrika (SIOG) silne prosazuje, aby zvazovaly témer deset let pri rozhodování o lécbe starsích pacientu s rakovinou a které by mohly pomoci ze studie potvrzuje, ze príciny, které nejsou spojené s rakovinou prsu, jsou hlavními duvody úmrtí, ale také naznacuje, ze hraje roli i ruznorodá povaha hormonálne pozitivních onemocnení. prognostickou klasifikaci rakoviny u starsích pacientu, vývoj specifických nástroju nebo zavádení tech, které jsou vyvinuty pro mladsí pacienty, aby nebyli zbaveni tech, kterí by mohli skutecne tezit z dalsí lécby, vcetne chemoterapie. "

Dr. James Bellini je prední analytik a vysílací technik, který prednese hlavní prednásku na slavnostním zahájení evropského multidisciplinárního kongresu v roce 2011 v pátek vecer. Vyzývá politické cinitele, aby se pripravily na demografické výzvy takového druhu, které uvedla prof. Markopoulosova studie.
Jeho prednáska obsahuje prohlásení, ze:

"Stárnoucí Evropa s klesajícími populacemi a velké financní problémy predstavují rostoucí výzvu pro politiky v oblasti zdravotní péce. Podobne jako v prípade rakoviny a cukrovky se bude prudce zvysovat, ale Evropa bude celit obrovské a rostoucí potrebe péce - krátkodobé i dlouhodobé. budoucí výzvou v oblasti péce není stát se krizí, potrebujeme nový druh "kapitalismu" zalozeného na úcelu a nikoliv jen na ekonomickém zisku. Lidské komunity musí být jádrem tohoto úsilí. "

Napsal Petra Rattue