Nové pokyny pro rízení otresu

Americká neurologická akademie vydala své pokyny pro hodnocení a rízení atletu s otrasem. AAN ríká, ze více nez milion sportovcu a sportovcu v USA kazdorocne zazívá otres mozku. Toto je první aktualizace otresu za 15 let.
Podle AAN (Americká neurologická akademie), která vydala nové pokyny v roce 2006 Neurologie (Vydání z 18. brezna 2013), mají nyní Americané objektivní prezkum literatury, který je zalozen na dukazech, výborem odborníku z ruzných oboru.
Akademie dodala, ze její smernice byla schválena sirokým spektrem sportovních, lékarských a pacientských skupin, vcetne: Národní asociace lékaru pro záchranné lékarské sluzby, Neurokritické pecovatelské spolecnosti, Asociace amerických fotbalových trenéru, Asociace národních fotbalových ligových hrácu, Spolecnosti detské neurologie, Národní akademie neuropsychologie, Národní asociace skolských psychologu a Národní asociace sportovních trenéru.

Pokud máte podezrení na otres, okamzite odeberte sportovce z hry

Vedoucí vedoucí spolecného vedení Christophera C. Giza s Lékarskou fakultou David Geffen a detskou nemocnicí Mattel v UCLA vysvetluje, ze je bezpodmínecne nutné, aby kazdý sportovec, který je podezrelý ze záchvatu ocního záchvatu, byl okamzite odstranen z hry.
Dr. Giza rekl:

"Odklonili jsme se od systému klasifikace otehotnení, které jsme poprvé zalozili v roce 1997, a nyní doporucujeme, aby kazdý jednotlivý atlet dostal hodnocení o otresu a návratu do hry. Neexistuje zádná casová osa pro bezpecný návrat do hry."

Aktualizovaná smernice doporucuje:

• Okamzitá akce - kazdý sportovec s podezrením na otrasy musí být okamzite vyrazen z hry


• Podívejte se na odborníka - ze sportovec by nemel být povolen návrat, dokud vysetrení nebylo provedeno licencovaným zdravotníkem vyskoleným v otrase


• Postupný návrat ke hre - návrat k hraní by se mel provádet pomalu a az po úplném vymizení akutních symptomu


• Deti a mládez - sportovci az do vysokoskolského veku s otresem "by meli být rízeni konzervativneji", pokud jde o to, kdy jim bude umozneno vrátit se do hry. Podle dostupných dukazu tato veková skupina trvá déle, nez se zotaví nez starsí sportovci

Autori pokynu shromázdili a prozkoumali vsechny dostupné dukazy, které byly publikovány v akademických casopisech az do konce cervna 2012.
Panel autoru zahrnoval sirokou skálu odborných znalostí, informoval AAN. Strávili "tisíce pracovních hodin" a vyhledávali a zkoumali vedecké studie. Vyloucili studie, které neposkytly presvedcivé dukazy, aby mohly vydávat doporucení, jako jsou odborná stanoviska nebo anekdotické úcty. Kazdá studie byla nezávisle analyzována a klasifikována dvema nebo více autory.
Zásady ríkají, ze:

• Sporty s nejvetsím rizikem otresu jsou fotbal, rugby, hokej a fotbal, mezi muzi


• U zen, fotbalu a basketbalu je nejvetsí riziko otresu


• Sportovec nebo sportovkyne, která jiz zazila alespon jedno otrava, je s vetsí pravdepodobností diagnostikována s jinou osobou ve srovnání s sportovci, kterí nemeli osudu


• Po tom, co byl diagnostikován otres, je pacient nejvíce ohrozen diagnózou dalsího otresu behem následujících deseti dnu


• Autori nenalezli zádné presvedcivé dukazy, které by prokázaly, ze jeden typ fotbalové prilby je lepsí nez jiný pri ochrane sportovce pred otresy.


• Lékari, kterí jsou vyskoleni v lécbe otresu, by meli hledat pokracující príznaky, zejména mlcenlivost a bolest hlavy, historii otresu a mladsí vek u sportovce. Tyto faktory byly individuálne spojeny s delsí obnovou po otrase.


• Sportovci s predchozím otresem, dlouhou expozicí sportu a tem, kterí mají gen ApoE4, mají vyssí riziko chronického poskození neurobehaviorality.

AAN zduraznil, ze "otrava je klinická diagnóza. Kontrolní seznamy príznaku, standardizované hodnocení otresu (SAC), neuropsychologické testy (papírové a tuzkové a pocítacové) a systém vyhodnocování chyb mohou být uzitecným nástrojem pri diagnostice a rízení otresu by nemela být pouzita sama pro diagnózu. "

Jaké jsou príznaky otresu?

• Bolest hlavy
• Citlivost na svetlo
• Citlivost na zvuk
• Zmeny doby reakce
• Zmeny v úsudku
• Zmeny v reci
• Zmeny ve spánku
• Ztráta vedomí nebo "zatemnení" (vyskytuje se u méne nez 10% otrasu)

Jeffrey S. Kutcher, MD s Lékarskou skolou Michiganské univerzity v Ann Arboru a clenem AAN rekl:

"Pokud jste na pochybách, vysadte je. Je videt, ze vyskolený odborník je mimorádne dulezitý po otras mozku.Pokud se bolesti hlavy nebo jiné symptomy vrátí se zacátkem cvicení, zastavte cinnost a poradte se s lékarem.Muzete získat jen jeden mozek, lécit to dobre."

Má být absolutní odpocinek po otrase? - pokyny uvádejí, ze neexistují dostatecné dukazy na podporu absolutního odpocinku po otresu, ale sportovec by mel být okamzite odstranen z hry.
Soucástí rízení otras mozku mohou být aktivity, které nejsou známy zhorsením symptomu a které nejsou spojené s rizikem opakovaného otresu.
Sada nástroju pro boj s nárazem - Americká akademie neurologie
AAN také spustila aplikaci nazvanou "Kontrola rychlé kontroly" který je k dispozici pro iPad, Android, IOS (Apple) a nekteré dalsí mobilní zarízení. Cílem je pomoci trenérum, skolitelum, rodicum a dalsím sportovcum rychle rozhodnout, zda nekdo zazívá otrava a potrebuje navstívit lékare.

Tým vysetrovatelu z Torontské univerzity vysvetlil, ze deti trvají déle, nez se zotaví ze sekundy nebo tretí záchvaty v porovnání s temi, kterí mají první otras mozku. Jejich poznatky byly publikovány v casopise Pedatrics (Vydání v cervnu 2013).
Napsal Christian Nordqvist