Nová léková kombinace by mohla pomoci starsím dospelým s klinickou depresí

Nová klinická studie prokázala, ze kombinace antidepresiv s antipsychotickým lécivem muze zlepsit klinickou depresi u starsích dospelých, kterí nereagují na pravidelnou lécbu.
Zhruba polovina starsích dospelých pacientu s diagnostikovanou klinickou depresí nebude reagovat na standardní lécbu.

Studie, publikovaná v Lancet, by mohla prinést nadeji milionum lidí s depresí, jejichz symptomy se nezlepsily uzíváním antidepresiv.

"Víme, ze u starsích lidí s depresí asi polovina nereaguje na léky," ríká první autor Dr. Eric J. Lenze, profesor psychiatrie na Washingtonské univerzite v St. Louis, MO. "Mohou mít minimální reakci, ale budou stále depresivní. Otázka, kterou jsme chteli odpovedet, bylo, zda pro ne neco jiného mohlo udelat."

Studie provedená v roce 2007 ukázala, ze z 39 milionu starsích dospelých v USA se odhadovalo, ze 7 milionu pacientu melo klinickou depresi. Dále 90% nedostalo nezbytnou péci, pricemz 78% verilo, ze nedostane zádnou lécbu vubec.

Nelécená deprese muze být nákladná. Nejen, ze starsí dospelí s depresí utrácejí témer dvakrát více na zdravotní péci nez pacienti bez onemocnení, ale deprese je spojena se zvýseným rizikem demence.

Predchozí výzkum ukázal, ze predepisování nízké dávky antipsychotiky aripiprazolu vedle antidepresiv bylo úcinné pri zmírnení deprese u významného poctu mladsích pacientu s depresí, jejichz symptomy nebyly samotným antidepresivem potlaceny.

Tato kombinace také snízila pravdepodobnost, ze mladsí pacienti budou mít sebevrazedné myslenky. Tento poslední bod je zvláste významný pro starsí dospelé, vzhledem k tomu, ze míra sebevrazdy u osob starsích 75 let je vyssí nez u jakékoli jiné vekové skupiny.

Dve léky kombinované s placebem a antidepresivy

Nicméne Dr. Lenze uvádí, ze je dulezité si pamatovat, ze starsí dospelí nemusejí reagovat na léky stejným zpusobem jako mladsí dospelí.

• Priblizne 6,7% dospelých v USA zaznamená velké depresivní poruchy
• Zeny mají zhruba o 70% vyssí pravdepodobnost deprese nez muzi
• Existuje nekolik ruzných typu depresivních poruch, vcetne závazné deprese, sezónní afektivní poruchy a bipolární poruchy.

Dalsí informace o depresi

"Existují vekové zmeny v mozku a tele, které naznacují, ze urcitá lécba muze u starsích dospelých fungovat jinak, pokud jde o prínosy a vedlejsí úcinky," vysvetluje. "Dokonce i kdyz strategie pracuje pro pacienty ve veku 30 let, musí být testována u pacientu v 70. letech, nez muze být povazována za úcinnou u starsích pacientu."

Ke zkoumání úcinnosti nové strategie u starsích pacientu vedci zhodnotili 468 osob starsích 60 let, kterí byli diagnostikováni s depresí. Za prvé, kazdý úcastník uzíval antidepresivní lék venlafaxin po dobu 12 týdnu.

Po 12 týdnech bylo priblizne polovina úcastníku stále klinicky depresivní. Vedci pak poskytli úcastníkum, kterí nereagovali na antidepresivum bud aripiprazol, nebo placebo, které uzívají spolu s venlafaxinem.

Výzkumníci zjistili, ze kombinace dvou léku vede ke zlepsení symptomu u 44% pacientu, kterí neodpovedeli pouze na venlafaxin. Ve srovnání se 29% úcastníku, kterí dostávali placebo, prodelalo prominutí deprese.

Studijní zjistení se povazují za "významný pokrok"

Studijní spoluautor Dr. Charles F. Reynolds III, geriatrický psychiatr na univerzite v Pittsburghu, PA, popisuje studii jako významný pokrok v podpore dukazní péce o starsí dospelé s depresí. On pridává:

"Zverejnením nasich zjistení v Lancet, doufáme zejména, ze se dostaneme k lékarum primární péce, kterí poskytují vetsinu lécby depresivním starsím dospelým. Výborný profil bezpecnosti a snásenlivosti aripiprazolu, stejne jako jeho úcinnost, by mel podporovat jeho uzívání v primární péci s príslusným lékarským dohledem. "

Prestoze byly pozorovány nekteré nebo dva vedlejsí úcinky u nekterých pacientu, kterí dostávali kombinace dvou léku - neklid a tuhost - tyto byly typicky mírné a krátkodobé. Vedci se domnívají, ze potenciální prínosy tohoto nového lécení prevazují nad vedlejsími úcinky.

Po jejich objevu vedci nyní doufají, ze naleznou zpusob, jak rozpoznat, které pacienty budou pravdepodobne tezit z této nové formy lécby.

"Jedna z vecí, které povazujeme za klícové pro budoucí výzkum, se bude snazit lépe porozumet faktorum, které ciní nekteré osoby reagovat na konkrétní formy lécby, které nemusí pro ostatní pracovat," uzavírá Dr. Lenze.

Kombinace ruzných léku muze být nekdy riskantní lécbou. Dríve, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii, která naznacovala pouzití antidepresiv spolu s nesteroidními protizánetlivými léky - beznou formou léku proti bolesti - by mohla zvýsit riziko krvácení.

Jeden ze trí senioru zemre s demencí

Jeden ze trí senioru v USA umírá s Alzheimerovou nebo nejakou jinou demencí, podle nové zprávy, kterou zverejnila Asociace Alzheimerovy choroby. Zatímco úmrtí na srdecní choroby a dalsí závazné onemocnení klesá, úmrtí z Alzheimerovy choroby vzrostlo od roku 2000 do roku 2010 o 68%. Harry Johns, prezident a generální reditel Asociace Alzheimerovy choroby, vysvetlil, ze neexistují Alzheimeroví prezivsí - nebo z ní.

(Health)

CDC: vetsí úsilí potrebné k boji s superbugy

Zatímco v USA doslo k velkému pokroku pri ochrane pacientu pred nákaze infekcí v nemocnicích a dalsích zdravotnických zarízeních, je zapotrebí vetsího úsilí, zejména v boji proti superbugum - bakteriím odolným vuci antibiotikum. CDC ríká, ze klinici by si meli být vedomi vzorku odolnosti proti antibiotikum v jejich konkrétním prostredí a meli by dodrzovat doporucení pro prevenci infekcí spojených se zdravotní pécí.

(Health)