Metastatická rakovina prsu: Co byste meli vedet

Obsah

1. Symptomy
2. Lécba
3. Monitorování
4. Výhled

Metastatická rakovina prsu je, kdyz se rakovina rozsírila do jiných cástí tela. Také oznacovaný jako stupen 4 nebo pokrocilá rakovina, muze nastat, jestlize pocátecní lécba rakoviny prsu nebyla úspesná.

Rakovina prsu se muze sírit, kdyz rakovinové bunky udelají jednu z následujících:

• napadnout nedaleké zdravé bunky a replikovat
• cestování po tele v krevním recisti
• umístete se do kapilár a presunte se do nedaleké tkáne
• vytvárejí nové nádory na jiných místech kolem tela

Symptomy

Symptomy metastazující rakoviny prsu závisí na tom, kde se rakovina rozsírila. Oblasti, do kterých se casto sírí, jsou mozek, kosti, plíce nebo játra.

Mozek

Metastatická rakovina prsu, známá také jako rakovina prsu ve stádiu 4, je, kdyz se rakovinné bunky rozsírí do dalsích oblastí tela.

V závislosti na tom, kde v mozku se rakovina rozsírí, muze zpusobit:

• bolesti hlavy
• záchvaty
• zmeny chování
• narusené videní
• zvracení
• nevolnost

Bones

Pokud se rakovina rozsírí na kosti, muze to zpusobit:

• silná bolest
• zvýsená pravdepodobnost zlomenin
• otok
• snízení mobility
• komprese míchy

Plíce

Pokud se rakovina rozsírí do plic, casto nevykazuje zádné príznaky, ale muze zpusobit:

• dusnost
• vykaslávání krve
• bolest na hrudi

Játra

Pokud se rakovina rozsírí na játra, muze to zpusobit:

• bolest
• ztráta chuti k jídlu
• zloutnutí kuze
• svedí kuze nebo vyrázka
• zvracení a nevolnost
• krvácející

Dalsí príznaky

Jiné obecné príznaky metastazující rakoviny prsu mohou zahrnovat:

• únava
• ztráta chuti k jídlu
• ztráta váhy

Nicméne tyto príznaky mohou být také zpusobeny léky a depresí spojené s tímto onemocnením. Je dulezité tyto príznaky poznat dríve a kontaktovat lékare, aby bylo mozné zajistit správnou lécbu.

Co potrebujete vedet o rakovine prsuKliknete zde a dozvíte se více o rakovine prsuPrectete si ted

Lécba

Existuje nekolik zpusobu lécby metastatického karcinomu prsu. Lécba závisí na statusu hormonálního receptoru nebo typu rakoviny prsu.

Priblizne dva ze trí prípadu rakoviny prsu pozitivne testuje hormonální receptory. Tyto rakoviny jsou pojmenovány bud jako:

• Estrogenový receptor pozitivní (ER +): kde rakovinné bunky mají receptory pro hormon estrogen.
• Progesteronový receptor pozitivní (PR +): kde rakovinné bunky mají receptor pro hormon progesteron.

Tretí typ rakoviny prsu je znám jako HER2 pozitivní (HER +). Toto je místo, kde existuje vyssí hladina urcitého proteinu, nazývaného receptor pro lidský epidermální rustový faktor 2 (HER2). To predstavuje zhruba 15 az 20 procent prípadu rakoviny prsu, kde se rakovina pravdepodobne rozsírí.

Dalsím typem rakoviny prsu je triple negativní karcinom prsu (TNBC). To je místo, kde rakovinné bunky nemají receptory pro estrogen, progesteron nebo HER2.

Asi 10 az 20 procent rakoviny prsu je TNBC. Tyto rakoviny nelze lécit hormonální terapií, ale lze pouzít i jiné lécebné postupy.

Rozhodnutí o lécbe se provede po stanovení statusu hormonálního receptoru.

Lécba hormonální lécby

Hormonální lécba muze být uzívána jako tableta nebo injekcne aplikována do svalu.

Hormonální terapie bud snizuje hladinu estrogenu nebo progesteronu v tele, nebo blokuje jejich úcinky na telo.

To se obecne pouzívá, kdyz mají rakovinné bunky prsu ER +. V prípade metastatického karcinomu prsu se pouzívá k potlacení rakoviny.

Existují ctyri hlavní typy hormonální lécby:

Tamoxifen

Tato lécba se obvykle uzívá jako tableta a pouzívá se, kdyz má osoba:

• ER + rakovinné bunky
• nedosáhla menopauzy
• dosud nemel lécbu tamoxifenem

Inhibitory aromatázy (AI)

Tato lécba je také uzívána ve forme tablet a pouzívá se, kdyz nekdo má:

• ER + rakovinné bunky
• dosáhla menopauzy
• jiz lécbu tamoxifenem

Fulvestrant

Tato lécba se injektuje do svalu a pouzívá se, kdyz má osoba:

• ER + rakovinné bunky
• dosáhla menopauzy
• jiz lécbu tamoxifenem nebo AI

Progesteron

Muze být uzíván jako tableta nebo injekce. Pouzívá se, pokud rakovina prestala reagovat na tamoxifen nebo AI.

Vedlejsí efekty

Nezádoucí úcinky jsou bezné u hormonálních terapií a mení se v závislosti na tom, který lék je uzíván.

Obvykle budou na zacátku lécby horsí a budou se snizovat. Lékar muze pomoci jim omezit.

Mezi hlavní nezádoucí úcinky patrí:

• návaly horka a pocení
• zmeny v období pro premenopauzální pacienty
• méne zájmu o sex
• vaginální suchost nebo výtok
• cítit se spatne
• bolestivé klouby
• zmeny nálady
• únava

Chemoterapie

Chemoterapie má za cíl znicit rakovinové bunky v tele. Zameruje se jak na zacátek rakoviny, tak na to, kde se rozsírila.

Známá jako systémová terapie, ovlivnuje celé telo, protoze je vysílána pres krevní obeh.

Jak vysvetluje americká rakovinová spolecnost, chemoterapie muze zastavit sírení rakoviny a prodlouzit prezití. Mohou vsak být i vedlejsí úcinky, jako jsou poskození nervu a srdecní potíze. Také rakovinné bunky mohou být rezistentní vuci chemoterapii.

Cílená léková terapie

Na rozdíl od chemoterapie, která napadá vsechny rostoucí bunky rakovinné nebo ne, cílené léky proste pracují na rakovinných bunkách. Jsou navrzeny tak, aby blokovaly rust techto bunek a zastavily jejich sírení.

Jako takové mohou pracovat, kdyz chemoterapie ne. Mohou také pomoci zlepsit úcinky jiných typu lécby.

V prípade rakoviny prsu HER2 + existuje rada léku, které se zamerují na tento protein:

Cílené léky napadají pouze rakovinné bunky, na rozdíl od chemoterapie, která napadá vsechny rostoucí bunky.

Trastuzumab

• casto pouzívané podél chemoterapie
• podána do zíly

Pertuzumab

• lze pouzít s trastuzumabem
• podána do zíly

Ado-trastuzumab emtansin

• pokud je jiz lécena trastuzumabem a chemoterapií
• podána do zíly

Lapatinib

• obvykle pouzívaná, kdyz trastuzumab jiz nefunguje
• pouzívá se spolu s urcitou chemoterapií a hormonální terapií
• tabletu

Vedlejsí efekty

Trastuzumab, pertuzumab a emtansin ado-trastuzumab mohou zpusobit poskození srdce. Pacienti by proto pacienti meli nechat vedet, jestli trpí:

• dusnost
• opuch nohy
• tezká únava

Lapatinib muze zpusobit tezký prujem, proto by mel pacient informovat svého lékare, pokud k tomu dojde. Muze také zpusobit syndrom ruky-nohy, kde se ruce a nohy stávají cervené a bolestivé a mohou se puchýrit a odloupat.

V prípadech ER + a PR + muze být cílenou farmakoterapií uzitecná vedle hormonální terapie:

Palbociclib

U pacientu, kterí dosáhli menopauzy, tento lék zpomaluje rust rakoviny. Jako pilulka muze zpusobit:

• anémie
• únava
• nevolnost
• vredy v ústech
• ztráta vlasu
• prujem
• zvýsená sance na infekci

Everolimus

U pacientu, kterí dosáhli menopauzy, muze omezit rust nádoru. Také casto pomáhá hormonální lécbe lépe pracovat. Jako pilulka muze zpusobit:

• vredy v ústech
• prujem
• nevolnost
• únava
• nízké krevní obrazy
• dusnost
• kasel
• zvýsená sance na infekci

Chirurgická operace

Tam je nejaká debata o tom, zda chirurgie v prípadech metastazující rakoviny prsu zlepsuje míru prezití. Nicméne kvuli negativním úcinkum chirurgie se casto nenabízí jako lécba.

Monitorování

Monitorování nebo následná péce je nesmírne dulezitá. Tím se zkontroluje, zda se rakovina dále rozsírila, pomohla zvládat vedlejsí úcinky a sledovala celkové zdraví.

Lékar casto pri vysetrení vysetrí krk, hrudník, podpazí a oblast prsou. Budou také kontrolovat celkové zdraví pacienta.

Pokud se vyskytnou nejaké nové zdravotní potíze nebo zmeny osetreného místa nebo jiného prsu, mel by být lékar okamzite informován.

Výhled

Výhled závisí na typu rakoviny prsu, kde se sírí, a na tom, kolik nádor ovlivnuje tyto oblasti.

Prumerná doba prezití je 18 az 24 mesícu, ale muze se znacne lisit. Americká rakovinová spolecnost zjistila, ze 22 procent lidí, kterí mají metastatický karcinom prsu, prezijí po dobu 5 let nebo více.

Mnoho lidí muze zít dlouhý a produktivní zivot s metastatickým karcinomem prsu a lécba muze kontrolovat rakovinu.

Míra prezití se bude lisit v závislosti na jednotlivci a nejlepsí vec, kterou musíte udelat, je promluvit s doktorem, abyste lépe porozumeli konkrétním okolnostem.