Bolesti nohou mohou znamenat nebezpecí srdce, ríká odborník

David Dow si myslel, ze má problémy se zády a ze jeho nohy zranily jako výsledek. Jak se ukázalo, tato bolest mozná zachránila jeho zivot.

Jinak zdravý 57letý, myslel si, ze se proste musí naucit nejaké cvicení, a tak nasel osobní trenéra, který mu pomuze. Ale i pres cvicení se jeho bolesti nohou zhorsily, coz mu znesnadnovalo dokonce i chodit z auta do vchodu do obchodu s potravinami. On a trenér predpokládali, ze neco jiného je spatné a pozádal o radu svého lékare.

Brzy jeho lékarské testy odhalily skutecnou prícinu: zablokování krevních cév nohou. Ve skutecnosti byly tepny smerující do dolních koncetin témer 100% zablokovány. Prícina? Roky tezkého kourení a jídla s vysokým obsahem tuku a dalsí faktory vedly k tvorbe cholesterolu, jizvy a krevních srazenin uvnitr jeho krevních cév.

Vetsina lidí si myslí, ze tento typ ucpaného onemocnení tepen nebo arteriosklerózy se deje jen v srdci. Ale jak ukazuje Dowuv prípad, muze se to stát po celém tele. Pokud se tak stane, nazývá se periferní arteriální nemoc nebo PAD.

A u nekterých lidí zpusobuje PAD bolesti nohou, která pusobí jako "vcasné varování", ze nekdo je vystaven vysokému riziku infarktu nebo mrtvice, ríká odborník na kardiovaskulární centrum University of Michigan.

Bolest nohou muze být známkou mozného onemocnení periferních arterií.

"Toto je charakteristika onemocnení, které je po vsem," ríká James Stanley, MD, reditel U-M CVC a cévní chirurg, který operoval na Dow. "Je to jako sedivé vlasy, které nemás jen na jedné strane hlavy. Takze pokud más takový druh blokády v noze, budes mít dalsí místa."

Ve skutecnosti témer ctvrtina lidí, kterí mají bolesti nohou kvuli PAD, bude po peti letech mrtvá, vetsinou kvuli infarktu a dalsím srdecním problémum, ríká Stanley. Pro lidi jako Dow, jejichz noha bolest udrzel je od chuze i krátké vzdálenosti, jsou jeste horsí: slo o polovinu zemrít o pet let.

Nastestí byl Dow diagnostikován a lécen, nez se s ním stalo. Stanley provedl operaci bypassu, aby otevrel své blokované tepny nohou, podobne jako obchuzky, které mají pacienti s srdecními chorobami. Nedávná kontrola ukázala, ze se mu darí dobre.

"Urcite je to probuzení," ríká Dow, který prestal kourit a zmenil stravovací návyky. "Víte, ze to staré ríká:" Kde je kour, je tu ohen? "Jsem si jistý, ze nemám jen cévní problémy v dolních koncetinách, ale jsem si jistý, ze je mám v jiných cástech tela."

Dow není sám, ríká Stanley, který operoval na tisících pacientu s tezkým PAD v jeho dekádách jako profesor cévní chirurgie na U-M Medical School. Témer 30 milionu lidí ve Spojených státech má nejakou formu PAD, ackoli prevázná vetsina jsou "tiché" prípady, které nezpusobují príznaky. Mezi lidmi starsími 70 let má témer pet lidí PAD.

Kdo je nejvíce ohrozen PAD? Lidé nad 50 let, kuráci, lidé s diabetem, lidé s vysokým krevním tlakem, lidé s vysokým cholesterolem a lidé s nadváhou nebo obezitou, vysvetluje Stanley. Jinými slovy, je to stejná skupina jedincu, kterí mají vysoké riziko srdecního záchvatu a mrtvice.

Prevence onemocnení periferních arterií

Poradenství pro prevenci PAD nebo jeho zastavení dríve, nez se stane závazným, je do znacné míry stejné jako doporucení k prevenci infarktu nebo mrtvice: Ukoncete kourení, jíst zdravejsí, více cvicení, kontrolujte hladinu cukru v krvi, pokud máte cukrovku, zhubnout , a zkontrolovat hladinu krevního tlaku a cholesterolu. A zeptejte se svého lékare, zda máte uzívat denne aspirin, který zabranuje tvorbe srazenin nebo léku ke snízení krevního tlaku a cholesterolu.

Prestoze PAD zpusobuje ublízení nebo pocit únavy lidí, kdyz chodí nebo cvicí príznaky, které lékari nazývají "klaudikace", která se cítí jako krece typu "Charlieho kone", jedna z nejlepsích vecí je udelat víc, ríká Stanley.

"Cím více pacientu chodí, tím je pravdepodobnejsí, ze kolem obstrukce vytvorí malé obtízná cévy nazývané" kolaterální "," vysvetluje. Velká vetsina lidí muze vyvinout tyto nádoby, které zmírní bolesti.

Ale u nekterých lidí se PAD dostal dost spatne, aby zpusobil bolest nebo necitlivost, i kdyz clovek spí neco nazývaného "klidová bolest". Stanley ríká, ze tato bolest casto probouzí pacienty ze spánku. Nejcasteji se vyskytuje v kouli nohou a muze se cítit jako nekdo obalel obvaz kolem nohy. Tato hladina symptomu je zlovestná, ríká, protoze naznacuje závaznejsí zablokování bez odpovídajících lodí.

Dalsím znakem závazného PAD je vývoj bolestivých vredu nebo vredu na nohou a nohou. K tomu dochází, protoze tok krve do dolní nohy nestací k podávání tkáne a zacne se rozbít. Lidé s diabetem, jejichz tela mají obzvlást tezké lécení takových vredu, jsou nejvíce ohrozeni. Nechá-li se lécit, vredy kuze se mohou zhorsit a dokonce se premenit na gangrénu, která casto vede k amputaci.

Prevázná vetsina prípadu PAD není nikde tak závazná. Ale lidé, kterí nedostanou pomoc pri príznaky pri prvním zahájení, mohou najít problém, který se casem zhorsuje.

Takze Stanley doporucuje, aby kazdý, kdo má nepohodlí v nohách nebo nohou, zvláste nová bolest, která trvá více nez týden, by mela mluvit s lékarem. Mohla by provést Dopplerovu vysetrení bezbolestný, neinvazivní ultrazvukový test, který detekuje krevní tlak v koncetinách.

Dopplerovský test muze zjistit, zda nekdo má PAD a jak spatný muze být blokáda.V závislosti na výsledku muze lékar doporucit MRA (magnetický rezonancní arteriogram) nohy nebo konvencní arteriogram, který zahrnuje vstrikování barviva do tepen nohou pomocí zarízení nazývaného katétr.

Pokud dojde k závaznému zablokování, jako v prípade spolecnosti Dow existuje nekolik mozností. Dve jsou podobné tem, které se týkají pacientu se srdecními chorobami: minimálne invazivní procedura, jako je angioplastika, která otevírá blokády malým balonem nebo chirurgický bypass, který umístuje nový step, který prenásí krev do zablokované oblasti.

Existují také slibné nové moznosti na horizontu, které pomáhají telu rust nové krevní cévy v blokované oblasti. U-M CVC je prvním místem na svete, kde pacienti s tezkým PAD se mohou dobrovolne venovat experimentální nové genové terapii s názvem MultiGeneAngio.

Studie MultiGeneAngio odebírá bunky z zíly v rameni pacienta, pridává nové geny, které podporují rust krevních cév, a poté injekcí bunek do zablokované tepny pomocí minimálne invazivní techniky. Práve ted je stále testováno na bezpecnost a správnou dávku bunek, ríká Michael Grossman, MD, intervencní kardiolog U-M, který vede studii U-M. Pokud se vsak studie ukáze jako úspesná, muze se stát, ze se jednoho dne stane novou mozností lécby pro pacienty.

Az do dnesního dne je nejlepsí zbraní proti PAD lepsí znalost toho, ze bolesti nohou jsou více nez nepohodlí. "Pokud má clovek PAD, existují dve problémy," ríká Stanley. "Co se stane s nohou a co se stane s tvým zivotem?"

Co je periferní arteriální nemoc (PAD)?

• Periferní arteriální onemocnení nebo PAD se nekdy nazývá periferní cévní onemocnení. Obe jména popisují blokování krevních cév v periferních cástech tela, mimo srdce.
• Bloky jsou zpusobeny nahromadením cholesterolu, tkáne jizev a krevními srazeninami uvnitr cévy - totéz co se deje v cévách, které krmit srdce.
• PAD narusuje tok krve na nohy a nohy, coz muze zpusobit bolesti nebo znecitlivení nohou. Kdyz se bolest objeví, kdyz clovek chodí nebo cvicí, nazývá se klaudikací. Kdyz se vyskytne, kdyz clovek spí, nazývá se mu bolest v klidu.
• Podobné blokády v srdci nebo mozku mohou zpusobit infarkt nebo mrtvici.
• Lidé s PAD, zejména PAD, který zpusobuje bolest, mají mnohem vyssí nez normální riziko srdecního záchvatu nebo mrtvice. PAD je povazován za varovné znamení pro váznejsí, zivot ohrozující problémy.
• PAD se pravdepodobne rozvíjí u lidí, kterí mají zdedenou (genetickou) tendenci rozvíjet blokované tepny a u lidí starsích 50 let. Je také mnohem castejsí u lidí, kterí kourí, u lidí, kterí mají cukrovku, vysoké hladiny tuku v krvi ( napríklad cholesterol) a vysoký krevní tlak a u lidí s nadváhou. Zdá se, ze afroamericané mají vyssí riziko nez jiné skupiny.
• PAD lze diagnostikovat pomocí ultrazvukového testu.
• Lidé, kterí mají PAD, by meli prestat kourit, pokud tak jiz neucinili.
• PAD lze lécit pomocí cvicení, dietních zmen, dobré kontroly hladiny cukru v krvi a léku ke snízení krevního tlaku a cholesterolu. Závazné prípady se osetrují minimálne invazivními postupy nebo operací.