Intrauterinní prostredky lépe nez "ráno po pilulce" jako nouzová antikoncepce

Systematický prehled 35 let dat publikovaných online v predním evropském casopise pro reprodukcní medicínu Reprodukce cloveka ze nitrodelozní prístroje (IUD), bezne známé jako "cívka", by mely být bezne pouzívány jako nouzová antikoncepce, jelikoz jejich míra selhání je méne nez jedna na tisíc a protoze se ukázala být úcinnejsí nez "ráno po pilulce". Kdyz zustávají na míste, IUD i nadále chrání zeny pred nechteným tehotenstvím po mnoho dalsích let.
Výzkumníci analyzovali údaje z 42 studií v anglickém a cínském jazyce, které byly provedeny v letech 1979 az 2011 v sesti zemích. Zpráva z roku 2006 uvádí, ze Cína má nejvetsí vyuzití IUD ve svete, pricemz 43% zen uzívajících IUD pro antikoncepci ve srovnání s 13% ve zbytku sveta. Studie zahrnovaly 7 034 zen a zahrnovalo osm ruzných typu IUD.
IUD je malé zarízení vyrobené z plastu a medi, které lékar nebo vyskolená zdravotní sestra vkládá do zenské lune. V závislosti na znacce muze zarízení zustat v deloze od peti do deseti let. Ve srovnání s IUD, které byly pouzívány jako nouzová antikoncepce jiz více nez 35 let, vedci v posledních letech vyvinuli nitrodelozní systémy (IUS), které jsou malé, plastové prístroje, které uvolnují velmi nízké dávky hormonu progesteronu.
První autorka studie, paní Kelly Clelandová, výzkumný pracovník Úradu výzkumu populace na Princetonské univerzite v USA, prohlásila:

"Nezamýslené tehotenství jsou významným zdravotním problémem na celém svete. Odhaduje se, ze celosvetove nejméne 36% tehotenství je neúmyslné." Z predcházejících výzkumu jiz známe, ze nitrodelozní orgány jsou nákladove efektivní formy pravidelné antikoncepce. datum úcinnosti IUD pouzívaných pro nouzovou antikoncepci a nase výsledky poskytují jasné dukazy o tom, ze jde o vysoce úcinnou metodu nouzové antikoncepce, protoze témer 100% uzivatelu celkove neotevilo po nechráneném sexu, kdyz byl nitrodelozní roztok vlozen postkvetit .
Naproti tomu míry selhání jsou nejméne 10-20krát vyssí nez u naléhavých antikoncepcních tablet, jako je ulipristal acetát a levonorgestrel. IUD rovnez nabízejí velmi úcinnou nepretrzitou antikoncepci. Proto dospejeme k záveru, ze IUD by mely být bezne zahrnuty jako moznost nouzové antikoncepce, kdykoli to bude mozné a vhodné. "

Jako nouzová antikoncepce by se IUD mely normálne vlozit do peti dnu od nechráneného pohlavního styku, ke kterému doslo v 74% studií, avsak casový rámec soucasného prehledu se pohyboval v rozmezí od dvou do deseti dnu.
Celkový pocet deseti tehotenství se vyskytl z 7 034 post-koitálních IUD vpichu, z nichz sest se vyskytlo mezi 5 629 zenami v Cíne, zatímco dalsí ctyri tehotenství se vyskytly u 200 zen v jedné egyptské studii.
Podle výzkumných pracovníku byly neobvyklé a abnormální výsledky egyptské studie provedeny jako "outsider" studie, coz mohlo být zpusobeno výberem zen a melo by proto být pro úcely jejich prezkumu ignorováno.
Vedci vysvetlují:

"Tato vysoká míra selhání muze být vysvetlena skutecností, ze zeny byly specificky vybrány, pokud meli pohlavní styk v dobe ovulace, v kazdém prípade Egypt je jasný outlier.If neobvyklé výsledky z Egyptské studie byly vylouceny, celková míra selhání by byla 0,09% ..., je to nás preferovaný odhad. "

"Ráno po pilulku" (ulipristal acetát) je druhou nejúcinnejsí formou antikoncepce, s mírou selhání asi 1-2%, po níz následuje levonorgestrel, s mírou selhání priblizne 2-3%. Na rozdíl od IUD se obe pilulky, ulipristal acetát a levonorgestrel stávají méne úcinnými, tím vyssí je index telesné hmoty zen (BMI).
Prestoze IUD jsou zjevne nejúcinnejsím prostredkem nouzové antikoncepce, studie ukázaly, ze lékari i pacienti nejsou dostatecne obeznámeni s IUD, coz se v této situaci zrídka pouzívá. Podle americké studie 85% lékaru nikdy neodporovalo IUD jako nouzovou antikoncepci a 93% vyzadovalo alespon dve návstevy za úcelem vlození IUD.
Profesor James Trussell, profesor ekonomie a verejných zálezitostí na Princetonské univerzite a hostující profesor na lékarské skole The Hull York v Yorku ve Velké Británii, který se podílel na výzkumu, prohlásil:

"Jedná se o velmi obtízný problém, zvláste kdyz v mnoha zemích zeny mohou jen jít do své místní lékárny, aby získaly" ráno po pilulce ", ale prakticky zádné zeny nevedí, ze potrebují IUD a mnoho klinik a ordinací pro plánování rodiny nepouzívejte vkládání do stejného dne. Nabízení jednodenního vlození by odstranilo obrovskou bariéru pro vetsí vyuzívání nitrodelách. "

Navíc náklady na IUD v první linii jsou pomerne vysoké, pricemz cena za IUD ParaGard v USA ciní 718 USD a priblizne 10 liber za IUD ve Spojeném království. Behem urcitého casového období se vsak IUD ukází jako nákladove efektivnejsí ve srovnání s jinými formami antikoncepce bez ohledu na nouzovou nebo preventivní antikoncepci.
Podle Prof Trussell:

"Tyto zpocátku vyssí náklady jsou obrovsky kompenzovány tehotenstvím, které bylo zabráneno jak v samotné antikoncepcní terapii, tak v tehotenstvích, které brání dalsímu uzívání nitrodelozní telíska." Dnes ráno po podání pilulky chrání pred tehotenstvím pred sexem v noci, ale ne od sexu za týden . "

Paní Clelandová uzavrela studii a uvedla:

"Doufáme, ze tato studie povzbudí poskytovatele k tomu, aby zvázili IUD pro své pacienty vyzadující nouzovou antikoncepci a prípadne zvázili, jak usporádat jejich klinický tok tak, aby byli schopni poskytnout injekce stejného dne".

Napsal Petra Rattue