Intenzivní inzulinová terapie "zlepsuje prezití u pacientu s diabetem

Intenzivní lécba inzulínem prodlouzila zivot u diabetických pacientu po infarktu o více nez 2 roky, podle výzkumníku z Karolinska institutu ve Stockholmu ve Svédsku.

Diabetes mellitus infuzní inzulín glukóza pri akutním infarktu myokardu (DIGAMI 1) zacala v roce 1990 a zahrnovala 620 pacientu.

V rámci studie pacienti s infarktem dostávali intenzivní lécbu inzulínem nebo standardní lécbu snizující hladinu glukózy. Pacienti, kterým byla podávána standardní lécba, dostávali pouze zrídka inzulín, zatímco ti, kterí dostávali intenzivní lécbu, dostávali inzulín-glukózovou infuzi po dobu nejméne 24 hodin a poté injekci inzulinu ctyrikrát denne po dobu nejméne trí mesícu.

Výzkumní pracovníci spolecnosti DIGAMI 1, jejichz výsledky jsou publikovány v roce 2006 Lancetova diabetes a endokrinologie - meli zájem sledovat, zda rozdíl v lécbe ovlivnil úmrtnost pacientu v dlouhodobém horizontu.

Mnoho úcastníku studie zemrelo behem 20letého sledování. Ale vedci zjistili, ze pacienti, kterí dostávali intenzivní lécbu inzulínem, zili v prumeru o 2-3 roky déle nez pacienti, kterí meli standardní lécbu - zlepsení prezití témer o 50%.

Studie zaznamenává, ze pacienti, kterí byli starsí nez 70 let a kterí nemeli predchozí zkusenosti s lécbou inzulínem pri zahájení studie, se zdálo, ze z intenzivní lécby inzulínem nejvíce profitují. U techto pacientu bylo prezití prodlouzeno z 6,9 roku po infarktu na 9,4 roku.

Navzdory zvýseným prínosum pro tyto pacienty s "nízkým kardiovaskulárním rizikem" vsak intensifikovaná lécba inzulinem nezlepsila výsledky pacientu s vysokým kardiovaskulárním rizikem, kterí nemeli predchozí zkusenosti s inzulinovou terapií. Pacienti s vysokým kardiovaskulárním rizikem byli definováni jako pacienti s dríve infarktem a starsími nez 70 let.

Pokroky v jiných lécbách "mají lepsí výsledky pro srdecní komplikace"

Vzhledem k tomu, ze spolecnost DIGAMI 1 zacala v roce 1990, bylo dosazeno mnoha pokroku v lécbe pro osoby s diabetem typu 2, které mají srdecní problémy. Tyto pokroky zahrnují casté uzívání statinu ke snízení cholesterolu a inhibitoru angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) k rízení krevního tlaku.

Autori proto poukazují na to, ze pokud by se DIGAMI 1 zacalo dnes, zdá se, ze zivotní prínos intenzivní lécby inzulínem je méne, protoze tyto dalsí lécebné postupy jiz zlepsily výsledky u diabetiku s kardiovaskulárními komplikacemi.

V propojeném komentári Denise Bonds z National Institutes of Health, Bethesda, MD, píse, ze nová studie:

"[...] predstavuje dulezitou pripomínku toho, jak rychle se lék rozvíjí, coz je casto zapomenuto v rusné kazdodenní praxi medicíny. Za dvacet let jsme prosli z mála terapií snizujících hladinu glukózy na více nez pul tuctu léky na perorální terapii, plus inzulín a úcinná lécba ke snízení rizika zvýsených lipidu a krevního tlaku. Nyní je výzvou volba nejlepsí lécby pro nase pacienty. "

Nedávno, Zdravotní novinky dnes (CDC), která prokázala pet hlavních komplikací souvisejících s diabetem - srdecní infarkt, mozková príhoda, selhání ledvin, amputace dolních koncetin a úmrtí z vysokého krevního cukru - v USA klesaly posledních 20 let.

Navzdory tomuto poklesu komplikací souvisejících s cukrovkou zaznamenalo stejné období zvýsení výskytu diabetu ze 6,5 milionu dospelých Americanu v roce 1990 na více nez 20 milionu v roce 2000.

Vzpomínky na chybu "zlepsit nasi rychlost ucení"

Výzkumní pracovníci spolecnosti Johns Hopkins Medicine v Baltimore, MD si myslí, ze zjistili, proc se lidé v následujících pokusech rychleji ucí stejný úkol rychleji. Publikování výsledku ve spolecnosti Science Express naznacuje, ze nase vzpomínky na chyby jsou klícem k rychlejsímu ucení. Vedecký název malých rozdílu mezi nasimi ocekáváními akce a skutecností této akce je "chyby predpovedi.

(Health)

Tehotné zeny, které mají zdravejsí dietu, se snazí snízit riziko selhání pri porodu

Podle zprávy publikované v on-line online zpravodaji Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, jednoho z casopisu JAMA / Archives, zdravejsí výzivová volba tehotných zen souvisí s nizsími poruchami vrozených vad, jako jsou orofaciální sterbiny a poruchy nervové trubice. Vedci poznamenávají, ze ackoli kyselina listová nezabrání vsem vrozeným vadám, byla úcinná pri prevenci poruch neurální trubice.

(Health)