Zvýsené riziko mrtvice se zvýsenou hladinou triglyceridu

Krome zvýseného rizika srdecního záchvatu se zdá, ze zvýsená hladina triglyceridu, která se netrpí, je spojena se zvýseným rizikem ischemické mrtvice, podle studie zverejnené 12. listopadu 2008 v JAMA.
Zvýsené hladiny nestabilních triglyceridu naznacují prítomnost zbytkových lipoproteinu, které zustávají po metabolismu a skladování. Dríve se ukázalo, ze zvýsené hladiny techto látek jsou spojeny se zvýseným rizikem ischemické choroby srdecní. Autori studie proto navrhují: "Je tedy mozné, ze hladiny triglyceridu, které nejsou schopné rustu, jsou také spojeny se zvýseným rizikem ischemické mrtvice." Pokracování, popisující hlavní aspekt techto predchozích studií: "Hladiny triglyceridu jsou obvykle mereny po 8 az 12 hodinách, takze se vylucují vetsina zbylých lipoproteinu, avsak s výjimkou nekolika hodin pred snídaní jsou vetsina jedincu v nonfasting Vetsina studií pravdepodobne vynechala souvislost mezi triglyceridy a ischemickou cévní mozkovou príhodou, a to hlavne tím, ze zkoumala hladiny nalacno namísto hladin triglyceridu.
Za úcelem vysetrení úcinku nestálých hladin triglyceridu na riziko ischemické cévní mozkové príhody Jacob J. Freiberg, MD, Copenhagen University Hospitals, Dánsko, a kolegové zkoumali kodanskou mestskou srdecní studii - kohorovou studii zalozenou na dánské populaci zacínající v roce 1976, az do cervence 2007. Studie zahrnovala 13 956 muzu a zen ve veku od 20 do 93 let. Na zacátku studie a v dalsích sledovacích návstevách byly mereny hladiny triglyceridu úcastnících se nezmenitelných hladin a byla zaznamenána incidence mrtvice.
Ischemická mrtvice byla vyvinuta u 11% (1 529 subjektu) úcastníku. Pri srovnání se vzrustajícími hladinami nestabilních triglyceridu se zvýsil kumulativní výskyt ischemické cévní mozkové príhody. Zejména v porovnání s muzi s hladinou triglyceridu, která nedochází ke stárnutí, je nizsí nez 89 mg / dL:

• Muzi s hladinami mezi 89 a 176 mg / dL meli 30% zvýsené riziko ischemické mrtvice;
• Muzi s hladinami mezi 177 a 265 mg / dl meli zvýsené riziko o 60%;
• Muzi s hladinami mezi 266 a 353 mg / dl meli o 50% vyssí riziko;
• Muzi s hladinami mezi 354 a 442 mg / dL meli 120% zvýsené riziko;
• Muzi s hladinami vyssími nez 443 mg / dl meli zvýsené riziko o 15%.

Analogicky u zen ve srovnání se zenami s hladinami triglyceridu, které nejsou schopny rustu nizsí nez 89 mg / dL:

• Zeny s hladinami mezi 89 a 176 mg / dL mely 30% zvýsené riziko ischemické mrtvice;
• Zeny s hladinami mezi 177 a 265 mg / dL mely 100% zvýsené riziko;
• Zeny s hladinami mezi 266 a 353 mg / dL mely o 40% vyssí riziko;
• Zeny s hladinami mezi 354 a 442 mg / dL mely 150% zvýsené riziko;
• Zeny s hladinami vyssími nez 443 mg / dL mely 280% zvýsené riziko.

Absolutní riziko ischemické cévní mozkové príhody behem deseti let se lisí podle veku a pohlaví, od muzu od 2,6% u pacientu mladsích 55 let s hladinami triglyceridu méne nez 89 mg / dl az po 16,7% u muzu ve veku 55 let a starsích nehybné hladiny triglyceridu vetsí nebo rovné 443 mg / dL. Odpovídající rozsah u zen byl 1,9% az 12,2%.
U muzu s anamnézou ischemické cévní mozkové príhody byly hladiny triglyceridu, které nedosahovaly hladiny, priblizne 191 mg / dL ve srovnání s kontrolními orgány, které mely 148 mg / dL. U zen s anamnézou ischemické mrtvice byly tyto hodnoty priblizne 167 mg / dL ve srovnání se 127 mg / dL.
Autori poznamenávají nové výsledky, které získali pomocí metod, které ucinili, vcetne vyssí statistické síly: "Pouzitím hladin triglyceridu nenárocných nez nalacno a tím, ze jsme získali vetsí statistickou sílu nez jakákoli predchozí studie, jsme zjistili, ze dríve nebylo pozorováno spojení mezi lineárními zvýseními v hladinách neschopných triglyceridu a postupném zvysování rizika ischemické mrtvice ... ", ríkají. "Dokonce i poslední evropské a severoamerické smernice o prevenci mozkových príhod nerozpoznaly zvýsené hladiny triglyceridu jako rizikový faktor pro mrtvici."

"Nase výsledky spolu s výsledky z 2 predchozích studií naznacují, ze zvýsené hladiny triglyceridu bez lipidu a zbytku lipoproteinového cholesterolu by mohly být vzaty v úvahu spolecne se zvýsenými hladinami lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou pro predikci kardiovaskulárního rizika. Tato zjistení vsak vyzadují replikaci v jiných populace. " Na záver.
Nefungující triglyceridy a riziko ischemické mrtvice ve vseobecné populaci
Jacob J. Freiberg, MD; Anne Tybjærg-Hansen, MD, DMSc; Jan Skov Jensen, MD, DMSc; Børge G. Nordestgaard, MD, DMSc
JAMA. 2008;300(18):2142-2152.
Kliknete zde pro casopis
Napsal Anna Sophia McKenney