cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Jak daleko je lék na slepotu?

Ztráta jednoho z vasich smyslu je pro vetsinu lidí desivou vyhlídkou, ale pro mnoho lidí je to nestastná realita. Milióny lidí v USA celí vyhlídkám na nezvratné zmeny jejich schopnosti videt svet kolem sebe.
Celosvetove se odhaduje, ze 39 milionu lidí zije slepotou. Priblizne 82% je ve veku 50 a více let.

Kdyz ctete tuto pasáz, skutecnost, ze máte schopnost videt a císt, nemusí dokonce prekonat vasi mysl. Existuje spousta lidí, kterí nemají stestí. Podle Svetové zdravotnické organizace (WHO) se odhaduje, ze 285 milionu lidí je po celém svete zrakove postizeno. Z toho 39 milionu je slepých a 246 milionu má nízké videní.

Nedávné pruzkumy provádené spolecností Research! America a Aliance pro výzkum ocí a zraku (AEVR) zjistily, ze Americané povazují ztrátu zraku za potenciálne s nejvetsím dopadem na kazdodenní zivot a radí ji mezi rakovinu, Alzheimerovu chorobu a HIV jako jednu z první ctyri "nejhorsí veci, které se vám mohou stát."

Bohuzel, ztráta zraku je bezným problémem, at uz kvuli procesu stárnutí nebo vývoji specifického stavu. Dobrou zprávou je, ze 80% poskození zraku muze být zabráneno nebo vyléceno, ale co zbývajících 20%?

V tomto clánku Spotlight se venujeme krátkodobe degeneracním poruchám sítnice - skupine souvisejících stavu, které jsou v soucasné dobe bez léku. Jaká lécba se v soucasné dobe vyvíjí? A mohou vedci predstavit budoucnost, kdy muze být zrak obnoven vsem pacientum?

Lécitelné a nevylécitelné poruchy

Nejcasteji je poskození zraku zpusobeno neopravenými refrakcními chybami (43%) nebo katarakty (33%). Refrakcní chyby zahrnují krátkozrakost (krátkozrakost), hyperopii (dalekohled) a astigmatismus, pricemz rohovka nebo cocka nemá dokonale zakrivený tvar.

Kdyz zhorsení zraku je zpusobeno temito problémy, casto je lécba dostupná. Chyby lomu mohou být opraveny skly, kontaktními cockami nebo refrakcními operacemi. Katarakty - zakalení cocky - jsou bezne léceny chirurgickým zákrokem, který patrí mezi nejcasteji provádené v USA.

Zatímco 80% poskození zraku muze být zabráneno nebo vyléceno, zustává 20% prípadu, pro které v soucasné dobe neexistuje zádný zpusob vytvrzování. Existuje rada podmínek, kdy ti, kterí je vyvíjejí, celí postupné ztráte zraku, dokud jejich porucha není tak závazná, ze jsou skutecne slepí.

Poruchy degenerace sítnice nemají zádnou lécbu. Tato onemocnení rozkládají sítnici, coz je vrstva tkáne nacházející se v zadní cásti oka obsahující bunky, které detekují svetlo do organu.

Existuje rada techto degenerativních onemocnení, vcetne retinitis pigmentosa, makulární degenerace a Usherova syndromu. Obzvláste veková makulární degenerace je hlavní prícinou slepoty ve vyspelém svete.

Zdravotní novinky dnes zeptal se doktor Raymond Iezzi, konzultant oftalmologie s klinikou Mayo, co nejvetsí prekázky bylo najít lék na poskození degenerace sítnice. Rekl nám, ze vedci a lékari celí mnoha výzvám pri vývoji lécby, protoze existuje nekolik set biochemických abnormalit, které jsou základem techto poruch.

"Dále," dodal, "zatímco existuje nekolik modelu degenerace sítnice, kazdý se lécí odlisne v závislosti na postizených bunkách, stejne jako na stupni a závaznosti jejich degenerace."

Kdyz byly nejprve diagnostikovány podmínky degenerace sítnice, vsechny byly oznaceny jako retinitis pigmentosa. Vzhledem k tomu, ze znalosti v této oblasti se zlepsily, vedci si uvedomili, ze existuje rada ruzných souvisejících stavu, z nichz kazdá ovlivnuje ruzné oblasti sítnice s vlastními specifickými mechanismy.

U pacientu, jejichz zrak je stále dobrý, mohou být terapeutické prístupy zamereny na neuroprotekci nebo genovou terapii.

"Tím, ze chráníme bunky uvnitr sítnice pred smrtí spojené se základními biochemickými poruchami, muzeme zachránit zrak mezi velkými populacemi pacientu," vysvetluje Dr. Iezzi. "Robustní strategie neuroprotekce by zabránila bunecné smrti a ztráte zraku, bez ohledu na základní biochemickou abnormalitu."

Genetická terapie se zameruje na korekci biochemických abnormalit, které vedou ke smrti sítnicových bunek. Tento prístup je velmi specifický a rekl Dr. Iezzi MNT ze je treba vyvinout nekolik set lécby, aby bylo mozné lécit celou radu degenerativních onemocnení sítnice.

Obnova a ochrana zraku pomocí kmenových bunek

Oko je vhodné pro experimentální lécbu, je snadné pracovat a casto je chráneno pred zánetlivými reakcemi, které by mohly narusit terapii. Díky prístupnosti mohou chirurgové snadno sledovat a sledovat, jak postupují nové lécebné postupy.

Dr. Iezzi uvedl, ze na klinice Mayo pracují v soucasné dobe na nových metodách rustu kmenových bunek ze vzorku vlastní tkáne pacienta; regeneracní prístup, který by jednoho dne mohl vést k obnove zraku lidem, kterí ji ztratili.


Degenerace makuly je hlavní prícinou cástecné slepoty u lidí starsích 50 let.

Embryonální kmenové bunky by mohly být pouzity k vytvorení nových retinálních pigmentovaných epiteliálních bunek - bunek, které vyzivují retinální vizuální bunky a absorbují svetlo - které by mohly být transplantovány pacientovi.

To by mohlo zpomalit nebo zabránit ztráte zrakových bunek a pri získávání nových vizuálních bunek z embryonálních kmenových bunek by mohlo vést k jeste výraznejsím výsledkum, vedci zjistili, ze je obtíznejsí úspesne odvodit tyto bunky a transplantovat je do sítnice.

Studie z mysí jiz dríve ukázaly, ze tato technika muze fungovat a ze se transplantované bunky mohou plne integrovat se sítnicí a obnovit videní zvíratum.

Existují dva typy fotoreceptivních bunek v sítnicových bunkách a kuzelových bunkách. Zatímco tyckové bunky jsou stimulovány svetlem v sirokém rozsahu intenzity, vnímáním tvaru, velikosti a jasu, jsou to kuzelové bunky, které vnímají barvy a jemné detaily.

Vedci se podarilo odvodit tycové bunky z embryonálních kmenových bunek a v soucasné dobe pracují na odvozování kuzelových bunek a jejich transplantaci do zvírat. Pokud se tyto studie ukází jako úspesné, dalsím krokem by mohly být lidské zkousky.

Bez adekvátní neuroprotekce vsak mohou být nove transplantované bunky stejne zranitelné vuci poruchám degenerace sítnice jako bunky, které nahrazují. Tento problém je základem výzkumu genové terapie, jehoz cílem je napravit biochemické abnormality, které vedou ke smrti bunek.

Existuje vsak forma lécby, která vedla k obnovení zraku u pacientu s pokrocilými formami poruch degenerace sítnice. Stejne jako protetika muze být pouzita k obnovení funkce jednotlivcum, kterí ztratili koncetiny, tak i jednotlivci, kterí ztratili své videní, pouzívají retinální protézy.

Zázrak retinální protézy

"U pacientu, kterí jiz ztratili zrak, je terapeutickým cílem obnovit zrak," rekl Dr. Iezzi. "To bylo úspesne dosazeno pomocí retinální protézy Argus II u pacientu s pokrocilou pigmentózou retinitidy."

Minulý mesíc, MNT hlásil príbeh Allena Zderada, cloveka, který byl skutecne slepý, ale díky své nové retinální protéze nyní dokáze vykreslit obrysy objektu a lidí.

Dr. Iezzi byl oftalmolog, který dal panu Zderadovi predlozit proceduru, coz z nej ucinil 15.ho muze v USA, aby prijal zarízení pro zmenu zivota. Nyní je schopen procházet preplneným prostredím - napríklad nákupními centry - bez pouzití hlíny.

Kamera pripojená k dvojici sklenic prenásí vizuální informace do malého cipu pripevneného k zadní cásti oka prostrednictvím malého pocítace opotrebovaného v pásu. Cip muze vysílat svetelné signály prímo do optického nervu, obcházet poskozenou sítnici a poskytovat pacientovi vizuální informace ve forme záblesku svetla.

Dr. Iezzi popisuje to, co retinální protéza poskytuje jako "umelé videní", na rozdíl od jakékoli podoby videní, kterou pacienti predtím zazili. Zatímco tato forma videní muze být povazována za základní v porovnání s tím, na co jsou normálne zrakoví lidé zvyklí, je to výrazné zlepsení pro mnohé bez zraku.

Kdyz poprvé pouzil retinální protézu, pan Zderad popsal umelou vizi jako "hrubý, ale významný."

"Zatímco tato technologie obnovuje rudimentární videní a nakonec se tyto prostredky zlepsují, muzeme jednoho dne lécit pacienty s pokrocilým makulárním onemocnením, jako je makulární dystrofie Stargardt nebo vekem podmínená makulární degenerace," navrhl Dr. Iezzi.

Budoucí vyhlídky takové lécby jsou opravdu vzrusující, ale je pravdepodobné, ze bude nejaký cas, nez budou prínosy tohoto technologického prulomu velmi zkusené. Zarízení v soucasné dobe stojí 144 000 dolaru a WHO odhaduje, ze priblizne 90% zrakove postizených zije v prostredí s nízkými príjmy.

Udrzujte oci zdravé

Mnoho lidí bude mít dostatek stestí, ze nedojde k poruche degenerace sítnice, ale to neznamená, ze jejich oci jsou nezranitelné. Mohou se zabránit velkému zhorsení zraku, ale jaká opatrení lze zajistit, aby se tak stalo?


Pravidelné komplexní ocní vysetrení mohou zjistit ocní poruchy pred ztrátou videní.

Národní ocní ústav (NEI) navrhuje radu jednoduchých kroku, které mohou být prijaty, aby vase oci byly tak zdravé, jak mohou být:

  • Nekurte. Kourení bylo spojeno se zvýseným rizikem vzniku katarakty, poskození optického nervu a makulární degenerace související s vekem
  • Jezte vyvázenou stravu a udrzujte zdravou váhu
  • Cistete ruce a kontaktní cocky správne, abyste snízili riziko infekce ocí
  • Znáte historii zdraví ocí rodiny. Mnoho vázných ocních poruch, jako je pigmentosa retinitidy, je dedicná a vedeli, ze riziko vzniku techto stavu muze zlepsit dostupnou úroven lécby
  • Máte komplexní ocní zkousku. Jediný zpusob, jak si být zcela jistý o zdraví ocí, je navstívit ocní profesionály.

WHO uvádí, ze v posledních 20 letech doslo k významnému pokroku v prevenci a lécbe zrakovým postizením v mnoha zemích po celém svete. V roce 2013 schválilo Svetové zdravotnické shromázdení akcní plán pro vseobecný prístup k ocním zdravím na období 2014-1919. Cílem tohoto plánu je snízit do roku 2019 zamezující zrakové postizení o 25%.

Zatímco mnozí lidé verí, ze ztráta videní je jedním ze zdravotních problému, které by mohly mít nejvetsí dopad na kazdodenní zivot, je povzbudivé myslet si, ze zhorsení zraku jiz není tak absolutní vyhlídkou, jaká kdysi byla.

Díky protetikum mohou lidé, kterí ztratili nohy, chodit bez pomoci, vetsina lidí si neuvedomuje, ze mají nejaké koncetiny chybející. Není prílis tezké nyní predpokládat budoucí svet, ve kterém by lidé mohli být vylécení ze slepoty, pricemz vsechny náznaky jejich predchozího postizení zustaly neviditelné.

Fatální onemocnení srdce je castejsí pro afroamerické muze a zeny

Fatální onemocnení srdce je castejsí pro afroamerické muze a zeny

Ackoli lécba pokrocila v onemocnení srdce v prubehu posledních 20 let, afroamerictí muzi a zeny nadále mají dvojnásobné riziko fatální koronární choroby srdecní ve srovnání s kavkazskými muzi a zenami, navrhuje nová studie v listopadu vydání casopisu Americké lékarské asociace.

(Health)

Vitamín D pri vysokých dávkách zrychluje obnovu tuberkulózy

Vitamín D pri vysokých dávkách zrychluje obnovu tuberkulózy

Vysoké dávky vitamínu D "slunecního zárení" mohou pomoci lidem s tuberkulózou obnovit se rychleji, informovali výzkumníci z Queen Mary, University of London, ve sborníku National Academy of Sciences (PNAS). Nekolik desetiletí byla v svýcarských klinikách úspesne pouzita helioterapie - povzbuzující (tuberkulózní) pacienti, aby nasákli slunecní paprsky.

(Health)