Vyssí riziko úmrtí u mladsích pacientek s dialýzou nez pacientu bílé

Studie v 10 JAMA ze i pres skutecnost, ze celkoví cerní pacienti mají pri dialýze nizsí riziko úmrtí nez belí pacienti, zdá se, ze se to týká predevsím starsích dospelých; cerní pacienti ve veku 50 let nebo mladsí mají výrazne vyssí riziko úmrtí.
Podle základních informací v clánku,

"U více nez 500 000 jedincu s end-stage renálním onemocnením (ESRD) ve Spojených státech je priblizne jedna tretina cerná a relativní výskyt ESRD je u cerných pacientu 3,6krát vyssí nez u bílých pacientu. a prístup k péci o pacienty s onemocnením ledvin jsou dobre zdokumentovány.V porovnání s bílými pacienty je v péci nefrologu méne cerných pacientu s chronickým onemocnením ledvin (CKD) a jejich míra doporucení pro peritoneální dialýzu a transplantaci ledvin je významne dolní."

Krome toho jsou cerní pacienti, kterí dostávají dialýzu, méne pravdepodobné, ze dostanou adekvátní dialyzacní dávku a dosáhnou cílové hladiny hemoglobinu (metriky spojené se snízeným prezitím na dialýze).
Autori písí,

"Navzdory rozdílu v péci, soucasná myslenka podporovaná více nez triceti predchozími studiemi spocívá v tom, ze cerní pacienti, kterí dostávají dialýzu, prezijí déle nez jejich bílé protejsky. Toto zjistení je paradoxní vzhledem k rasovým rozdílum v prístupu ke kvalite a kvalite péce a je v rozporu s pozorovalo nizsí prezití u cerných pacientu s chronickým onemocnením ledvin. "

Výzkum, který vedl Lauren M. Kucirka, Sc.M., lékarská fakulta Univerzity Johns Hopkins v Baltimore, a kolegové kolegové, zkoumali, zda vek muze být úcinkem modifikátoru rasových rozdílu pozorovaných pri prezití dialýzy a zda diferenciální míry transplantace ledvin modifikuje riziko úmrtí u pacientu podstupujících dialýzu. Údaje pro studii byly shrnuty ze systému renálních dat Spojených státu od ledna 1995 do zárí 2009 s prumerem (stredním) potenciálním sledovacím obdobím 6,7 roku, který se skládal z 1 3030 00 pacientu s konecnou fází zánetu ledvin.
Analýza údaju naznacuje, ze celkove cernosstí pacienti meli behem analýzy v porovnání s bílými pacienty nizsí úmrtnost. Pocet obetí nových pacientu s ESRD u príjemcu dialýzy byl 57,1 procenta cerných a 63,5 procent bez ohledu na vek behem studie. 9,1% cerné a 12,4% bílých pacientu dostalo transplantaci ledvin, z nichz 25,7% transplantací u cerných pacientu bylo poskytnuto od zivých dárcu oproti 42,8% u bílých pacientu. Vysetrovatelé vsak zjistili, ze vztah mezi rasou, prezití dialýzy a transplantací se významne zmenil s vekem pacienta, s opakovanými dusledky u mladsích vekových skupin.
Kdyz se výsledky diferencovaly podle veku a lécily transplantaci ledvin jako konkurencní riziko, ukázalo se, ze cerní pacienti meli podstatne vyssí míru úmrtí nez jejich bílé protejsky ve veku 18 az 50 let s témer dvojnásobným rizikem úmrtí u tech ve veku od 18 do 30 let ve srovnání s pacienty ve veku 51 let nebo starsí.
Autori písí,

"... ukázka významné zmeny veku zalozené na zmenách rasových rozdílu v prezití v dialýze je nová, výzva konvencní moudrosti a identifikace významné rozdíly mezi mladsími cernými pacienty, které je treba resit."

Metody pouzité v této studii umoznují autorum rozumet,

"dvojnásobné zvýsené riziko úmrtí na dialýze u mladsích cernochu se skládá ze dvou odlisných slozek: jedné z diferenciálních rychlostí transplantace a jedné biologie (nebo nejaké interakce mezi biologií a socioekonomickými faktory). Cernosi mají mnohem mensí pravdepodobnost, ze obdrzí transplantace od zivého dárce, protoze takové zásahy ke snízení rozdílu v transplantacích by mely uprednostnovat zlepsení dávek zivých dárcu pro cernochy. "

Autori uzavírají,

"Stanovení toho, proc jsou mladsí cerní pacienti vystaveni zvýsenému riziku úmrtí jako príjemci dialýzy, je rozhodující pro zlepsení klinického rozhodování a pro informování o politikách zamerených na dosazení spravedlnosti v péci ESRD."

Napsal Petra Rattue