Vyssí riziko rakoviny pro hasice vystavené Svetovému obchodnímu centru

Podle clánku Dr. David J. Prezanta, reditele lékare pozárního oddelení mesta New York (FDNY), USA a jeho kolegu z FDNY a Albert Einstein College of Medicine z Yeshivy University a Montefiore Medical Center Bronx, NY, USA), který byl publikován v tomto týdnu 9/11 Speciální vydání Lancet, Muzstí hasici z New Yorku, kterí pusobili behem katastrofy z 11. zárí ve Svetovém obchodním centru, mají vyssí podíl rakoviny ve srovnání se svými nevystavenými kolegy a srovnatelným vzorkem obycejné populace v New Yorku.
Výzkumní pracovníci vyhodnotili zpusobilé 9 853 muzských hasicu, vsechny s existujícími zdravotními záznamy, které se datují do studie pred 11. zárím. Posoudili pocet výskytu rakoviny, pokud jde o potenciální vazby na expozici v prvních sedmi letech po katastrofe 9/11, a porovnali míru incidenci rakoviny u hasicu vystavených WTC s pomery nejefektivních hasicu. Po úprave promenných, jako je vek, rasa, etnický puvod a svetské trendy, byly výsledky porovnávány s údaji z referencní populace Národní inspekce epidemiologie a konecných výsledku (SEER).
Studie se puvodne skládala z více nez 10 000 úcastníku, z nichz bylo z vekových duvodu vylouceno 576 hasicu (dne 9. 11. 2001 by bylo ve veku 60 let nebo starsí), jelikoz jejich malé mnozství mohlo zpusobit statisticky nestabilní vekne upravené sazby. Jiné výjimky zahrnovaly 32 zen, 13 Asiatu a 8 domorodých Americanu, stejne jako 85 jedincu, kterí byli diagnostikováni s rakovinou pred rokem 1996 *.
Z celkového poctu 9 853 zpusobilých úcastníku se etnické rozdelení sestávalo z 94% nehispánských bílých jedincu, 3% non-hispánských cerných a 3% hispánských muzských hasicu s prumerným vekem 44 let 11. zárí 2001.
Závery odhalily 263 prípadu rakoviny hasicu v akci na WTC ve srovnání s odhadovaným poctem 238 prípadu z údaju o celkové populaci; neexponovaná skupina ukázala 135 diagnostikovaných prípadu rakoviny ve srovnání s 161 prípady ocekávanými od celkové populace.
Behem srovnání incidentu s rakovinou v prípade pozáru FDNY vystavených WTC s populacní populací obyvatel USA s obdobnou demografickou smesí (za pouzití standardizovaných incidencních dávek [SIR]), pozáry FDNY vystavené WTC vykazovaly o 10% vyssí riziko rakoviny a 19% zvýsené riziko (upraveno pro sledování predsudku) ve srovnání s nepredstavenými hasici FDNY WTC.
Nizsí míra rakoviny u neexponovaných hasicu ve srovnání s pomery od celkové populace lze vysvetlit díky "efektu zdravého pracovníka", protoze FDNY hasici mají méne kuráku, prísné zdravotní pozadavky pred zamestnáním a vyssí standardy telesné zdatnosti nez obecné populace.
Nebyl zaznamenán zádný významný nárust specifických typu rakoviny u hasicu WTC ve srovnání s rakovinou specifickou pro danou lokalitu u skupiny, která nebyla vystavena expozici, a u celkové populace muzu; muze to vsak být zpusobeno malým poctem úcastníku, kterí nemají statistický dopad. Autori presto zjistili trend zvýseného rizika u 10 z 15 studovaných typu rakoviny, vcetne rakoviny zaludku, melanomu, prostaty, stítné zlázy, nehodgkinského lymfomu, mocového mechýre, ledvin, pankreatu, a rakoviny jícnu.
Autori zaznamenali o 58% nizsí výskyt rakoviny plic u úcastníku vystavených WTC ve srovnání s obecnou populací bez zvýseného rizika pro skupinu pacientu bez expozice. Z devíti hasicu, kterí byli diagnostikováni rakovinou plic, vsichni byli kuráci.
Podle autoru:

"Souvislost mezi expozicí WTC a rakovinou je biologicky prijatelná, protoze nekteré kontaminující látky v prachu WTC, jako jsou polycyklické aromatické uhlovodíky, polychlorované bifenyly a dioxiny, jsou známé karcinogeny. Ackoli nekteré kontaminující látky mohou zpusobit prímo rakovinu, expozice WTC by mohla také vyvolat chronickou zánetem, mikrobiálními infekcemi, autoimunitními chorobami nebo jinými zánetlivými onemocneními, které byly vsechny uvádeny jako faktory v onkogenezi jak experimentálne tak epidemiologicky. Veríme, ze pozorovaný relativní prebytek v prípadech rakoviny u hasicu vystavených WTC nebyl pravdepodobne výsledkem nezádoucích úcinku protipozární ochrany, protoze od 11. zárí se snízily strukturální pozáry, zlepsily se osobní ochranné prostredky, zvýsily se uzívání nezávislých dýchacích prístroju a míra kourení u hasicu klesla. Nase nálezy podporují neustálé monitorování hasicu a dalsích Kohorty vystavené WTC, aby plne zhodnotili riziko rakoviny související s temito kohortami jedinecné expozice. "

Dr. James M. Melius z Newyorského zdravotního ústavu pro státní zdravotní pracovníky v New Yorku v USA uvádí v propojeném komentári:

"Tato zpráva a budoucí studie o rakovine by mely poskytnout ujistení, ze lékarská opatrení jsou provádena zpusobem, který bude vcas rozpoznávat nové vzorce onemocnení a doufám, ze i kdyz bude cas k intervenci. Studie také prichází ve významné dobe pro federálne financované následné lékarské sledování techto pracovníku, které bylo práve zaruceno v prístích 5 letech.Tento lécebný program se v soucasné dobe nevztahuje na lécbu rakoviny.Výsledky z doprovodné studie ukazují zvýsené celkové riziko rakoviny u techto pacientu vystavených WTC hasicum a významne zvýsenému riziku rakoviny na nekolika specifických místech (tj melanom, stítná zláza, prostata a non-Hodgkinuv lymfom) ve srovnání s obecnou populací. Tato zvýsená rizika, potlacená obavami z mozného zaujatosti sledování, podporují peclivé zvázení pridání rakoviny k lécebným poruchám obsazeným v programu.Cekání na to, dokud nebudou dokonceny definitivní studie o rakovine (pravdepodobne uz mnoho let), by byly nespravedlivé a predstavovaly by potíze pro pracovníky, kterí ochotne riskovali své zdraví tím, ze bez váhání reagovali na krizi WTC. Mezitím pozární sluzba v New Yorku a dalsí skupiny, které pecují o tuto populaci, musí pokracovat ve svém úsilí o posouzení rakoviny a dalsích dlouhodobých úcinku expozice WTC na zdraví. "

Napsal Petra Rattue