Pacienti se srdecním selháním s kognitivní poruchou "mohou mít horsí výsledky"

Nový výzkum naznacuje, ze kognitivní postizení by mohlo predpovedet horsí výsledky, jako je zpetné prevzetí do nemocnice nebo úmrtí u pacientu se starsím srdecním selháním.
Výzkumníci zjistili, ze velká cást pacientu se srdecním selháním ve své studii byla také zhorsena kognitivne.

Podle autoru studie meli pacienti se srdecním selháním s poruchou kognitivních funkcí riziko úmrtí ze vsech prícin a selhání srdecní selhání 7,5krát vyssí nez pacienti bez kognitivních poruch. Výzkumníci naznacují, ze toto zvýsení muze být cástecne zpusobeno tím, ze pacienti se zhorsují pri dodrzování dulezitých lécebných postupu.

Výsledky studie jsou prezentovány pri srdecním selhání 2015, coz je hlavní výrocní schuzka Evropské asociace srdecních selhání (ESC). Akce se koná v Seville, ve Spanelsku, od 23. do 26. kvetna. ESC zastupuje více nez 80 000 odborníku na kardiologii v celé Evrope a ve Stredomorí.

Srdecní selhání, také nazývané jako mestnavé srdecní selhání, je chronický progresivní stav, kdy srdce není schopno pumpovat dostatek krve v tele, aby zásobovalo bunky krví a kyslíkem. Stav muze vést k únave a dusnosti, s tezkými prípady vedoucími k poskození ledvin a jater.

"Systematické recenze ukázaly, ze kognitivní porucha je castá u pacientu s chronickým srdecním selháním," ríká Hiroshi Saito, fyzioterapeut lékarského centra Kameda v Kamogawa, Japonsko.

"Nicméne vliv kognitivního poskození na prognózu pacientu se srdecním selháním není znám. Nase studie zkoumala, zda kognitivní porucha nezávisle predpovídala výsledek starsích pacientu se srdecním selháním."

Studie provedla pan Saito a kolegové 136 pacientu se srdecním selháním ve veku 65 let a starsích (prumerný vek 82 let), kterí byli prijati do zdravotního strediska Kameda. Kazdý pacient absolvoval prohlídku Mini Mental State Examination (MMSE), aby zamestnanci mohli vyhodnotit prítomnost jakékoliv kognitivní poruchy pred vyprázdnením.

Poskytování vzdelání v oblasti péce o nemocné pro rodiny je doporuceno

Vedci rozdelili pacienty na dve samostatné skupiny zalozené na zjisteních MMSE. Celkem 101 pacientu (74%) zaznamenalo u MMSE méne nez 27 a bylo klasifikováno jako osoby s poruchou kognitivních funkcí. Ostatní úcastníci, kterí dosáhli skóre 27 a výse, byli povazováni za osoby bez kognitivní poruchy.

Behem sledovaného období 161 dnu bylo 33 pacientu (24%) bud prijato zpet do nemocnice kvuli srdecnímu selhání nebo zemrelo.

Pacienti ve skupine s kognitivní poruchou meli výrazne horsí prognózu nez pacienti ve skupine bez kognitivních poruch. Riziko 7,5krát stouplo poté, co si vedci upravili své údaje o mozných mizivých faktorech, jako je vek, index telesné hmotnosti a hladina hemoglobinu.

"Ocekáváme, ze pacienti se srdecním selháním s kognitivní poruchou mají tendenci postupne zhorsovat dodrzování léku," ríká Saito. "Je mozné, ze by to mohlo vysvetlit, proc mají horsí prognózu. Kardiologové a jiní zdravotnictí pracovníci by meli zhodnotit kognitivní stav starsích pacientu se srdecním selháním."

Saito naznacuje, ze vzdelávání v oblasti lécby nemocí by melo být poskytováno rodinám, u pacientu, u nichz je zjisteno, ze mají zhorsený kognitivní status, aby se snízila pravdepodobnost opetovného prijetí srdecního selhání.

Minulý mesíc, Zdravotní novinky dnes ze pacienti, kterí plne nepochopili zdravotní informace, které jim byly poskytnuty po srdecním selhání - "ne nutne" kvuli jejich inteligenci - byly vystaveny vyssímu riziku smrti. Dukladnejsí vzdelávání v oblasti rízení nemocí by mohlo být dalsím krokem.

"Tri hlavní slozky jsou léky, výziva a cvicení," vysvetluje Saito. "Z techto trí slozek je zvláste dulezitým faktorem lécba. Je treba, aby rodiny zvýsily adherenci pacientu, kterí nemohou sami lécit své léky."

V soucasné dobe neexistují zádné specifické lécebné postupy pro kognitivní poruchu u pacientu se srdecním selháním, i kdyz cvicení se casto doporucuje tem, kterí nemají dech z nedávné epizody srdecního selhání.

"Lékari potrebují být více informováni o kognitivním stavu svých pacientu se srdecním selháním a rodiny mohou hrát dulezitou roli pri zajistování toho, aby pacienti uzívali své léky, aby se cvicil a dobre se stravovali," uzavírá Saito.

Kanabinoidní lécba bolesti u pacientu s rakovinou

Nová zpráva publikovaná v The Journal of Pain uvádí, ze multicentrická studie ukázala, ze nová lécba kanabinoidu je úcinná pri snizování bolesti u pacientu s rakovinou, kterí nezískali úlevu od bolesti samotných opiátu. Mnoho pacientu s rakovinou prochází bolestivými epizodami, které nemohou být léceny bezpecnými dávkami opiátu, a proto jsou nekteré lécby opioidy pro nekteré osoby neúcinné.

(Health)

Bezpecnost pacientu - nová doporucení Nedovolená rec lordu, Velká Británie

Podle doporucení Výboru EU pro Snemovnu lordu k Norman Lambovému MP, ministru pro vztahy v oblasti zamestnanosti na oddelení pro podnikání, inovace a dovednosti (BIS), bylo vzneseno nekolik obav ohledne revize vzájemné dohody mezi Evropskou komisí smernice o odborných kvalifikacích.

(Health)