Objevovat sezónní vzorec v prípade bipolární poruchy muze mít dusledky pro lepsí rízení

Priblizne jedna petina lidí s bipolární poruchou, vetsinou s bipolárními II., Zjistí príznaky vosku a ubývá s rocním obdobím. Benito Mussolini byl vynikajícím príkladem. Ve své biografii italské diktátorky Margarity Sarfati napsala: "Po celé mesíce mlcel, ale pak prisla potízená sezóna (jaro), kdyz se zvedla mokva a byl prekonán rojem silných a temných instinktu." Psychiatr Dr. Athanasios Koukopoulos z Centro Lucio Bini v Ríme v Itálii, který studuje Mussolini, ríká: "Tento sezónní bipolární vzorek s jarními léty, který ho vedl k tomu, ze verí v snadné vítezství, a zimní deprese maskované bolestí zaludku jsou jasne zdokumentovány od roku 1938. " (1)
Sezónní vlivy, zejména svetlo a teplota, casto ovlivnují náladu i u lidí s unipolární depresí. Sezónní afektivní deprese (SAD) je nyní dobre známou poruchou, kterou lze lécit svetlem. Bylo obtízné posoudit, do jaké míry bipolární pacienti prozívají normální sezónní zmeny nálady nad jejich základní poruchou od hlubsí zmeny bipolárních symptomu vyvolaných sezonitou. Dr. Karen Shin a kolegové na univerzite v Torontu se vsak pokouseli vyresit tento rozdíl (2). Podívali se na závaznost sezónních úcinku v peti skupinách lidí: normální subjekty bez psychopatologie, osoby s nesezonální depresí, osoby se sezonní depresí, osoby se sezónní bipolární poruchou a osoby s nesezonální bipolární poruchou. Výzkumníci pouzili dotazník pro posuzování sezónních vzorku (SPAQ) a zjistili témer trojnásobný rozdíl v závaznosti mezi normálními osobami a lidmi se sezónní bipolární poruchou. Druhá skupina zaznamenala nejvyssí stupen sezónních výkyvu. Nicméne i nesezonální bipolární skupina vykazovala tolik fluktuace jako lidé se sezónní depresí.
Dusledky sezónnosti pro bipolární rízení
Otázka, na kterou nyní bipolární pacienti a psychiatri potrebují odpoved, je, zda lze poznatky o sezónním modelu v bipolární poruse pouzít k ovlivnení klinického rízení.
Dr. Jose Goikolea a jeho kolegové z Universitat Autonoma de Barcelona ve Spanelsku nedávno provedli 10-leté sledování 325 pacientu s bipolární onemocnením, aby zjistili, jak sezónne ovlivnují pacienty dlouhodobe (3). Studie byla predlozena v kvetnu 2007 na setkání Mezinárodní revize bipolárních poruch v Ríme v Itálii. Vedci identifikovali 77 pacientu (23,7%), kterí poprvé meli sezónne postizené bipolární poruchy. Krome jejich predispozice ke sezónním vlivum se nelisili jinými zpusoby nez ostatní bipolární pacienti.
Prestoze studie byla provedena v Katalánsku, oblast s minimální fluktuací svetla, výzkumníci zjistili, ze bipolární porucha v sezónním vzoru pravdepodobne ovlivní zvýsenou frekvenci depresivních epizod u pacientu s bipolární poruchou II. U pacientu s bipolární poruchou II bylo také zjisteno, ze v severní oblasti trpí více sezónními vlivy v prospektivní studii provedené výzkumnými pracovníky na univerzite v Pittsburghu v USA (4).
Bylo zjisteno, ze u pacientu se sezónním postizením ve spanelské studii se casteji vyskytla deprese a trpí prevázne epizodami depresivních symptomu (3). Byli také casteji zaznamenáni castejsí výskyt depresivních epizod a delsí prubeh onemocnení a méne pravdepodobné, ze by meli zkusenosti s manickými nebo psychotickými epizodami. Nicméne, nebyli pravdepodobnejsí nez bipolární pacienti bez sezónního vzoru jejich symptomu spáchat sebevrazdu nebo vyzadovat prijetí do nemocnice nebo ukázat horsí výsledek, pokud jde o dalsí aspekty zivota. V techto ohledech nebyl zádný rozdíl mezi muzi a zenami (3)
Dr. Goikolea verí, ze studie má dusledky pro budoucí rízení pacientu s sezónním vzorem. "Existuje výhoda, kdyz víte, kdy pacientova choroba vykazuje sezónní vzorek, protoze muzete predpovedet, kdy bude pravdepodobne nemocné." To muze vést k podnecování dávky stabilizující náladu terapie pouzívané ke zvládnutí deprese, kde se ukázalo, ze je úcinné v kazdé situaci, navrhl.
"Lékari budou schopni predvídat, kdy se pacient onemocní a odpovídajícím zpusobem menit léky na udrzování," navrhl. Profylaktický antidepresivum bez vlastností stabilizujících náladu muze být méne uzitecné.
Jiní vedci rovnez verí, ze znalost sezónnosti má dulezité dusledky pro lécbu bipolárních onemocnení u detí a dospívajících. Dr. Demitri a Janice Papolos napríklad písí: "Úrovne léku, které predtím produkovaly stabilizaci, nemusí být stejne efektivní behem období zmeny cyklu svetlo / tma. (5) Strategie lécby mohou být potreba revidovat behem techto období sezónní zranitelnosti, "navrhují. "Dávky nekterých léku muze být nutné upravit v závislosti na atributech léku a na zmene sezónních symptomu."
Dosud nebyly provedeny zádné studie, které by dokázaly, zda mohou sezónní úpravy dávkování ovlivnit klinické výsledky pri bipolární poruse, ale tato otázka bude brzy vyresena. Pokud hypotéza, ze úprava sezónní dávky muze poskytnout vetsí stabilitu a kontrolu, je správná, podstatná cást pacientu s bipolární poruchou se muze tesit na významné zlepsení lécby jejich nemoci.
Reference
1.Koukopoulos A. Bipolarita a historie: Benito Mussolini. 7th International Review of Bipolar Disorders abstracts 2007, str. 21.
2. Shin K et al. Sezónnost v komunitním vzorku bipolárních, unipolárních a kontrolních subjektu. J Affective Disord 2005; 86: 19-25.
3.Goikolea JM a kol.Klinické a prognostické dusledky sezónního vývoje v bipolární poruse: 10-leté sledování 325 pacientu. 7th International Review of Bipolar Disorders abstracts 2007, str.
4.Friedman E et al. Sezónní zmeny v klinickém stavu u bipolární poruchy: prospektivní studie v roce 1000 pacientu s programem Systematické lécby pro zlepsení bipolární poruchy (STEP-BD). Acta Psychiatr Scan 2006; 113: 510-517.
5.5. Papolos J a Papolos DF. Brezna sílenství, zárí snímky: sezónní aspekty bipolární poruchy casného nástupu. Bipolární detský zpravodaj, 20. cervna 2006.
Autor: Olwen Glynn Owen
Olwen na macline.co.uk

Lécba a péce o sindele

Sindel je v situaci, která je castejsí u osob starsích 50 let a muzi a zeny jsou na stejném riziku. Neexistuje lék na sindele, ale lécba muze zkrátit délku onemocnení a zabránit komplikacím, jako je postherpetická neuralgie. Mezi tyto lécby patrí: - Prírodní lécivé prípravky - Antivirotika nekdy v kombinaci s - Kortikosteroidy (ke snízení bolesti a trvání sindelu) - Léky proti bolesti - Antidepresiva - Topické krémy pro zmírnení dlouhodobé bolesti.

(Health)

Regorafenib má dobre v metastatické kolorektální studii

Nejnovejsí výsledky studie Bayer HealthCare zkousené slouceniny regorafenib (BAY 73-4506) z mezinárodní, multicentrické, randomizované, dvojite zaslepené, placebem kontrolované studie fáze III CORRECT (kolorektální karcinom lécené regorafenibem nebo místo po selhání standardní terapie) oznámila spolecnost Bayer HealthCare.

(Health)