Pokyny pro prevenci kardiovaskulárních onemocnení - Studie Benchmarking Studie spoustí

V roce 2012 Spolecné evropské pokyny k prevenci CVD , který bude publikován na EuroPReventu 2012 pozdeji, bude podle názoru profesora Joepa Perka, predsedy pracovní skupiny pro páté vydání, srozumitelnejsí, kompaktnejsí a podporeno méne odkazy, který uvádí, ze cílem je poskytnout pokyny které obsahují doporucení, které lze snadno uplatnit a které ukazují jednoznacný dukaz:

"Kdybychom si vybrali místo, kde jsme skoncili s ctvrtým vydáním pokynu, skoncili bychom 150 stránkovým dokumentem a 2000 odkazy, a tak bychom se dostali do mrtvého úseku."

Prehodnocení problému nastalo poté, co srovnávací studie vyhodnotila prunik a uplatnování ctvrtých Pokynu Spolecnosti pro prevenci KVO a dospela k záveru, ze "se dosáhl podstatného pokroku" pri provádení pokynu, nicméne, ze mnoho zemí "bojovalo s úkolem" .
Shrnutí studie vycházelo z rozhovoru se zástupci kazdé z 13 národních organizací zabývajících se prevencí KVO, které naznacovaly "prínosy" a prekázky, které je treba prekonat pri plném provedení pokynu. 13 zástupcu zemí pocházelo z Estonska, Francie, Nemecka, Irska, Itálie, Nizozemska, Norska, Polska, Rumunska, Ruska, Spanelska, Svédska a Velké Británie.
Perk vysvetluje:

"Implementace je klícovým krokem ve vývoji vsech klinických pokynu, aniz by doslo k jejich sírení, pokyny zustanou neúcinné a jen málo nez akademický zájem." Chteli jsme, aby nase dalsí pokyny skutecne mely dopad a byli jsme velmi citliví na obtíze mnoha zemí jednoznacne pri uplatnování predchozích doporucení. "

Vyvinutý spolecnou pracovní skupinou ESC a osm dalsích evropských spolecností, pátým Evropské smernice o prevenci KVO má být zverejnena v kvetnu.
Dr. Karen Morganová z Royal College of Surgeons v Dublinu v Irsku, která je jedním z vysetrovatelu benchmarkingu, podporuje názor, ze hodnota dalsích evropských pokynu bude záviset na tom, jak jsou jejich doporucení prenesena do kazdodenní praxe, nicméne uznala, ze Proces prevence nemocí ve ctvrtém znení pokynu se v celé Evrope lisí, pricemz uvádí:

"Výzvou pro dalsí vydání je proto poskytnout pokyny, které jsou dostatecne podrobné, ale stále krátké a snadno dostupné v mnoha jazycích a formátech, aby se zapojilo zdravotnických pracovníku do jejich implementace."

Podle ctvrtých pokynu ukázaly rozhovory pro hodnocení a hodnocení, ze deset ze 13 zemí implementovalo nekteré pokyny, které vysetrovatelé definovali do trí kategorií:

• Prijetí jako vnitrostátních smernic s místním prizpusobením, zejména úprava rizikových diagramu na národní údaje (Itálie, Polsko, Rumunsko, Rusko a Spanelsko)
?
• Zaclenení do národních pokynu spolu s pokyny z jiných zdroju (Estonsko, Nemecko a Nizozemsko)
• Souzití s ??národními smernicemi vypracovanými zdravotními orgány (Francie a Svédsko)

Zatímco Irsko pouzilo Spolecné pokyny pro prevenci CVD , spolu s pokyny z jiných zdroju, Norsko a Spojené království uplatnovaly zcela odlisné pokyny. I kdyz ministerstvo zdravotnictví podporilo spolecné pokyny ve vsech zemích, s výjimkou Irska a Norska a zdálo se, ze základy pro provádení pokynu jsou bezpecné, podpora aktivní zdravotní autority se vzdy nezdá být zjevná.
Napríklad respondenti uvádeli ruzné faktory, které vedly vlády k tomu, aby aktivneji prosazovaly své iniciativy v oblasti prevence. Mezi tyto faktory patrí neschopnost financovat podporu na preventivní aktivity, ideologická víra v osobní odpovednost za zivotní styl, implicitní potreba udrzet danové príjmy z alkoholu a tabáku, stejne jako obchodní zájmy tabáku, zemedelství a potravinárského prumyslu v místních ekonomikách .
Krome toho existovaly i dalsí prekázky, které je treba prekonat v kazdodenním zivote, napríklad lékari, kterí musí celit zvládání akutních a chronických onemocnení, "podhodnocené prevence" na denní bázi. Nekolik respondentu také uvedlo, ze samotné pokyny byly prílis podrobné, aby bylo mozno je sledovat denne, s více nez 100 stránkami v plné verzi a ze struktura rizik v rámci systému SCORE musí být stále více specifická pro jednotlivé zeme.
Výsledkem srovnávací studie, o níz se pracovní skupina dozví behem svého trvání, jsou nové pokyny, které obsahují nekolik doporucení k lepsímu provádení, které provedli vysetrovatelé, jako je jednorázový formulár rychlého odkazu a sirsí dostupnost kapesní verzi. Pracovní skupina také predlozila ruzné otázky týkající se kreditu CME, které byly odvozeny z nových pokynu.
Páté vydání pokynu bude zverejneno v kvetnu v European Heart Journal, kdy budou také prezentovány na kongresu EuroPRevent 2012 v Dublinu s úplne novým vzhledu 50 stránek a 150 odkazu. Perk ríká:
"Studie nám privedla na srdce. Implementace je klícem k úspechu smernic a to je to, o cem se snazíme."
Celkový postoj, pokud jde o srovnávací studii, byl pozitivní vuci koncepci jednotných preventivních smernic v celé Evrope. Nutnost preventivních opatrení, jak na klinické, tak na populacní úrovni, byla snadno uznána a jak jiz bylo dríve uvedeno, mely tyto hlavní smery významný dopad.Interviewári komentovali konkrétní úrovne svého vývoje, ze jsou "spokojeni s jejich rozsahem, duveryhodností a dukazovou základnou".
Napsal Petra Rattue