Pacienti s atriální fibrilací na warfarin mají nízké riziko zbytkového mozku

Studie zverejnená online First by Archiv vnitrního lékarství, jeden z casopisu JAMA / Archives, odhaluje, ze pacienti s nevalvulární fibrilací síní (AF), kterí uzívají warfarin na prevenci mrtvice, mají nízké riziko vzniku embolizace mozku nebo centrální nervové soustavy (CNS). AF je nejcastejsí poruchou srdecního rytmu.
Prestoze byly vyvinuty alternativní antitrombotické léky (které zabranují tvorbe krevních srazenin) warfarinu a studie ukázaly, ze jsou lépe podávány, jsou nadrazené a nemají interakci s potravinami a jinými léky, vedci se domnívají, ze kvuli jejich nákladum nové alternativy, warfarin zustane vedoucí lécbou jedincu s AF, a to navzdory potrebe tesného laboratorního dohledu a nekterých nedostatku.
Shikhar Agarwal, M.D., M.P.H., C.P.H. a kolegové v Clevelandské klinice v Ohiu provedli metaanalýzu porovnávající warfarin s alternativními léky s pouzitím dat z 8 randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících 32 053 pacientu.
Výzkumníci odhadují, ze rocní incidence mrtvice nebo embolie bez CNS cinila 1,66%. Drívejsí metaanalýza odhadla, ze tato hodnota ciní 2,09%.
Tým zjistil, ze nejvyssí riziko cévní mozkové príhody bylo u starsích pacientu, u zen, u pacientu, u nichz nedoslo k predchozí expozici antagonistum vitaminu K a u jedincu, kterí utrpeli predchozí cévní mozkovou príhodu nebo TIA (prechodný ischemický záchvat nebo mini-mrtvice).
Vedci rekli:

"I pres vývoj novejsích antitrombotických prípravku se zvýsenou snadností podávání, které jsou nadrazené nebo méne nez warfarin, vetsina pacientu s nonvalvulární AF pravdepodobne bude v blízké budoucnosti pokracovat v lécbe warfarinem vzhledem k nákladum. bude pravdepodobné, ze bude v mnoha zemích po celém svete siroce pouzíván jako droga volby. "

Daniel E. Singer, MD, Massachusetts General Hospital, Boston a Alan S. Go, M.D., Kaiser Permanente Severní Kalifornie, Oakland, písou v pozvaném komentári, ze:

"Je mimo rozsah tohoto komentáre poskytnout podrobné pokyny o tom, kterí pacienti s AF by meli uzívat nový agent. Nicméne, pacienti, kterí jsou spokojeni s terapií warfarinem a jehoz TTR (cas ve standardním terapeutickém rozsahu) je vyssí nez 75 procent by se nemeli spechat na to, ze by se mohli vzdát malého snízení rizika intrakraniálního krvácení, ale meli by mít prospech, protoze získáváme více zkuseností s novými agenty. "

Dospeli k záveru:

"Zacali jsme novou, velmi slibnou éru zabránit mrtvici v AF. Zdá se, ze nové antikoagulancia predstavuje pozitivní rusivou technologii, ale také se vyvinula péce o warfarin, coz umoznilo bezpecnou, efektivní a nenákladnou antikoagulaci u mnoha pacientu s AF, konecný prechod na moderní antikoagulacní cinidla. "

Napsal Grace Rattue