Po antibiotické lécbe mohou následovat strevní infekce. Proc?

Vedci lékarské fakulty na Stanfordské univerzite vysvetlují, proc dva potencionálne smrtící patogeny dostanou oporu v ochranném prostredí streva po antibiotické lécbe.

Vedci napsali v casopise Príroda ze jejich zjistení mohou pomáhat identifikovat zpusoby, jak potlacit úcinky vycerpání "prátelských strevních bakterií" po antibiotické lécbe.

Nekolik strevních patogenu muze zpusobit vázné problémy behem prubehu antibiotik. Senior autor, Justin Sonnenburg, PhD, rekl: "Antibiotika otevrou dvere, aby se tyto patogeny dostaly, ale jak presne to nastane, nebylo dobre pochopeno."

Autori vysvetlují, ze po 24 dnech po podání perorálních antibiotik dochází k významnému zvýsení obsahu sacharidu ve streve. Tento docasný prebytek sacharidu a snízení "dobrých bakterií" ve streve umoznují, aby se nejméne dva potenciálne zivot ohrozující patogeny rychle mnozily.

Behem posledních deseti let vedci dosáhli obrovského pokroku v pochopení toho, co se deje v "komplexním mikrobiálním ekosystému", který existuje v hrubém streve kazdého zdravého savce, vcetne cloveka.

Priblizne 1 000 ruzných druhu mikroorganismu koexistuje harmonicky uvnitr typického zdravého lidského streva. Tyto bakteriální kmeny, které obývají tuto nárocnou, ale bohatou výzivnou oblast, se velmi dobre prizpusobily, takze ve skutecnosti bychom se snazili o prezití bez nich.

Prátelské bakterie zijící ve streve syntetizují vitamíny, jsou klícem k vedení naseho imunitního systému, podílejí se na vývoji a udrzování vlastních tkání - dokonce pomáhají regulovat krevní tlak.

Antibiotická léciva devastují tento ekosystém strevní mikroby. Dobré bakterie se v nekolika dnech rychle rozmnozí a behem mesíce se vrátí k normálním císlum. Podle autoru se vsak zdá, ze "ekosystém trpí trvalou ztrátou nekterých bakteriálních kmenu".

Vedci prirovnávají tyto prátelské bakterie k druhu trávníku, který bije plevel (patogenní bakterie) na bohaté hnojivo, které se prochází strevem. Predchozí studie naznacují, ze nase prátelské chyby vylucují chemikálie, které zabranují prevzetí kontroly patogenními bakteriemi.

Existuje teorie, ze kdyz je nás vnitrní mikrobiální ekosystém narusen, trpí nase reakce na imunitní systém.

Sonnenburg rekl:

"Zatímco se tyto hypotézy v zádném prípade nevylucují, nase práce výslovne podporuje návrh, podle kterého nasi rezidentní mikrobi drzí agenti patogeny soutezí o ziviny."

Kdyz se tyto obranné prostredky oslabují, coz obvykle nastane krátce po zahájení lécby antibiotiky, drancování patogenu, jako je Clostridium difficile, jsou schopny vytvorit operky.

Jakmile se tito dva parazitické útocníci vynásobí dostatecným poctem, vyvolávají zánet. Zatímco zánet není dobrým prostredím pro obnovení dobrých bakterií, C. difficile a salmonella se darí v nem.

Sonnenburg a kolegové se soustredili na dve zvlástní ziviny ve streve - fukose a kyseline sialové - obe cleny rodiny cukru. Nejsou to cukry, s nimiz se vetsina lidí seznámí, ale jsou zivotne dulezité pro zdravé prezití a jsou produkovány v kazdé bunce lidského tela. Nacházejí se také v mlécných výrobcích, vejcích a maso.

Strevní bakterie konzumují hlen

Bunky, které linii streva extrudují dlouhé retezce známých a exotických cukru, které jsou spojeny dohromady a tvorí hlen.

Hlen má dve funkce:

• zastavuje rezidentní mikroby, aby procházely strevní stenou do krevního obehu
• to je dulezitý zdroj potravy pro nekolik cukru, vcetne kyseliny sialové a fukózy, pro rezidentní mikroby

Sonnenburg rekl: "Nase strevní mikroby se staly velice zbehlými pri jídle hlenu."

Sonnenburg a jeho kolegové experimentovali s laboratorními mysí, které byly vychovávány v prostredí bez zárodku. Tyto mysi se velmi lisily od normálních mysí - jejich streva nemela bakterie.

Vedci zavedli jediný kmen bakterií do techto zvírat bez zárodku - Bacteroides thetaiotaomicron, prátelský bakteriální kmen, který se nachází ve streve normálních mysí a lidí. B. theta má enzymy, které vylucují molekuly cukru z hlenových retezcu, které visí ze strevní výstelky. B. theta postrádá enzymy, které rozkládají molekuly, které tvorí kyselinu sialovou.

Muze se to zdát nesmyslné B. theta uvolnit molekuly cukru, které není schopno rozlozit na jídlo. V normálním streve vsak existuje nekolik dalsích mikrobu, které mohou rozbít molekuly kyseliny sialové a fukózy. Normální streva je plná mikrobu, které dokází rozstríkat potraviny B. theta nemuze, ale potrebuje.

Autori nazývají barterní systém, ekologové ho nazývají symbióza. (Mozná B. theta uvolnuje tyto zbytky cukru, aby se dostal do ostatních, jedlých zbytku cukru pod nimi.)

V rade experimentu predstavili vedci jeden C. difficile nebo kmene Salmonella S. typhimurium do dríve mysích bez klícek, které byly nabité B. theta. Oba tyto kmeny bakterií jsou potenciálne zivot ohrozující, kdyz zpusobují onemocnení u pacientu uzívajících antibiotika. Také konzumují kyselinu sialovou pro energii, ale nemohou ji uvolnit z strevního hlenu.

Jakmile to zjistí C. difficile není schopen uvolnit fukosu nebo ji konzumovat, tým se soustredil na to, jak dva patogeny pouzívali kyselinu sialovou.

Vedci simulují ekosystém intestinální-znicený strevní mikroby

Zavedením jednoho patogenního a jednoho prátelského bakteriálního kmene do strev mysí bez klícek dokázali výzkumníci dokázat, ze hladina kyseliny sialové výrazne vzrostla bez úplného mikrobiálního strevního ekosystému, který by tyto hladiny zastavil. Pouzití jediného kmene dobrých bakterií ve streve mysí bylo priblízením ekosystému znicených antibiotik-intestinálních mikroorganismu.

Oba B theta a S. typhimurium rychleji se replikují v prítomnosti techto cukru a jiných konkurencních mikrobu. B. theta vytvoril prebytek sialové kyseliny, který byl slavností pro patogenní kmen.

Vedci pak pozorovali, jaký vliv mají antibiotika na "normální" mysi s strevními ekosystémy. Oni zaznamenali stejné zvýsení kyseliny sialové a populacní výbuch patogenních bakterií. Pokud byly mysi osetreny pouze antibiotiky a nebyly vystaveny patogenum, hladiny kyseliny sialové se vrátily do normálu behem asi trí dnu, jak se zacaly regenerovat dobré bakterie.

Sonnenburg rekl:

"Spinaví chlapci ve streve zachytávají ziviny, které osvobozují dobrí kluci, kterí jsou obetmi vedlejsích skod zpusobených antibiotiky. Antibiotika zpusobují, ze nase prátelské strevní bakterie nevedomky pomáhají temto patogenum.

Veríme, ze bakteriální patogeny ve streve zpusobují onemocnení ve dvou krocích. Jiní ukázali, ze jakmile tyto patogeny dosáhnou dostatecného poctu, pouzívají triky, které vyvolávají zánety, abychom znicili nase prátelské mikroby, a to bez výskytu samotných patogenu, protoze se vyvinuli zpusoby, jak s nimi vyporádat. Ale nejprve musí prekonat kritickou prekázku: pri absenci zánetu, který se pokousejí vyvolat, musí nejak dosáhnout toho kritického mnozství. Nase práce ukazuje, jak to delají po dávce antibiotik. Vyuzívají docasného hrotu v dostupných cukrech uvolnených z strevního hlenu, který zanechal zabití komensální mikrobi. "

Tým se domnívá, ze bychom mohli jednoho dne vytvorit lécivo, které by inhibovalo enzymy, které pouzívají prátelské strevní bakterie, aby uvolnily kyselinu sialovou z hlenu, a tak zbavily patogeny jejich svátku. Lécba by pak mohla být podána vedle antibiotik. Oni dodali, ze probiotika ve forme bakteriálních kmenu, které digerují kyselinu sialovou rychle, mohou také dosáhnout podobného úcinku.

Studie byla financována Burroughs Wellcome Fund a National Institutes of Health (grant R01-DK085025).

Domácnost Second Hand kourem od zavedení cistých vnitrních zákonu

Vzhledem k tomu, ze byly zavedeny cisté zákony o vnitrním ovzdusí, snízila se expozice sekundárního kourení mezi nekuráky, vyvolává vsak obavy, nebot tyto zákony mohou fajcíte k tomu, aby kourili více ve svých domácnostech nebo na jiných soukromých místech. Deti mají az dvakrát vetsí pravdepodobnost, ze si sami zvyknou, pokud zijí s dospelým kurákem.

(Health)

Co má vedet o celkové anestezii?

Obsah Nezádoucí úcinky Rizika Typy lokálních a obecných stadií Obecné anestetika zpusobuje reverzibilní ztrátu vedomí a analgezií, aby chirurgové mohli operovat u pacienta. Jejich pouzití je samozrejmostí, ale jejich zpusob jejich úcinku jeste není plne pochopen. Celková anestezie je v podstate lékarem vyvolaná kóma, ne spát.

(Health)