Výhody letrozolu nad tamoxifenem u rakoviny prsu

Výsledky studie skupiny Breast International (BIG) zverejnené online v roce 2005 Lancetová onkologie ze inhibitor aromatázy letrozol je úcinnejsí v prevenci recidivy rakoviny prsu v dlouhodobém výhledu. Dvanáctiletá studie BIG 1-98 rovnez ukazuje, ze v porovnání s tamoxifenem je v dlouhodobém výhledu výrazne zlepsena doba prezití zen s pozitivními hormonálními receptory.
Meredith Regan z Mezinárodního statistického strediska studijní skupiny pro rakovinu prsu v Institutu pro lécbu rakoviny Dana-Farber v Bostonu, USA, jeden z hlavních autoru studie vysvetluje:

"Pri mediánovém sledování po dobu více nez 8 let mely zeny, kterým byl podáván letrozol v monoterapii po chirurgickém zákroku po dobu peti let, 20% snízené riziko návratu rakoviny prsu a o 21% méne úmrtí ve srovnání se zenami uzívajícími samotný tamoxifen. ze letrozol nabízí u techto pacientu dlouhodobou ochranu pred tamoxifenem. "

Priblizne 60% vsech rakovin prsu sestává z nádoru pozitivních na receptor estrogenu. Vetsina zen po menopauze s tímto typem rakoviny dostává inhibitory aromatázy (Als) jako soucást standardní lécby po operaci. V soucasné dobe je letrozol podáván bud samostatne nebo postupne s tamoxifenem.
Pro studii BIG 1-98 výzkumníci zhodnotili celkem 8 010 zen, které byly pro srovnání rozdeleny do dvou samostatných skupin. Jedna skupina sestávající z 4 922 zen dostala 5 let letrozolu s 5 letami tamoxifenu, zatímco druhá skupina 6 182 zen dostala 5 let letrozolu s postupným lécením dvou let jednoho z techto léku a následne 3 roky druhého.
Výzkumníci predlozili první výsledky studie v roce 2005 s plány na aktualizaci analýz ve dvouletých intervalech s ohledem na pretrvávající a dlouhodobé recidivy a riziko úmrtí u techto zen.
U 12letého místa po pocátecním zacátku pokusu vedci zaznamenali 32% nárust poctu recidiv v porovnání s predchozími desetiletou aktualizací, tj. 2 074 recidivy oproti 1 569.
Prumerná doba sledování u dlouhodobe nemocných pacientu cinila 8,1 roku. Po peti letech studie ukázala, ze u pacientu, kterí dostávali monoterapii s 5-letou letrozolem v monoterapii s monoterapií tamoxifenem, doslo behem peti let k poklesu relapsu a úmrtnosti o petinu.
Ve druhém srovnání, tj. Tamoxifenu následovaném letrozolem nebo naopak, zádná sekvencní lécba nezaznamenala výrazný pokles v recidive nebo mortalite ve srovnání s monoterapií letrozolem.
Podle autoru:

"Tato aktualizace BIG 1-98 s mediánem po dobu 8,1 let posiluje dukaz, ze monoterapie letrozolem je lepsí nez tamoxifen pri kontrole recidivy rakoviny prsu a zlepsení prezití u postmenopauzálních zen s endokrinne citlivým casným karcinomem prsu."

Dospeli k záveru:

"Postupné lécby zahrnující tamoxifen a letrozol nezlepsují výsledek ve srovnání s monoterapií letrozolem, ale mohou být uzitecné pri zvazování rizika individuálního pacienta opakování a tolerovatelnosti lécby ... celkové riziko a kompromisy s ohledem na vedlejsí úcinky a jiné záteze ovlivní preferovanou výber lécby. "

Napsal Petra Rattue