Zika zpusobuje mikrocefalii, ale otázky zustávají

Infekce virem Zika v tehotenství zpusobuje mikrocefalii a mela by být pridána do seznamu známých vrozených infekcí, jako je toxoplasmóza a zardenka. Zustává vsak spousta otázek, v neposlední rade úloha predchozí infekce dengue a potíze s diagnostikou mikrocefalie.
Predbezná zjistení studie potvrzují, ze mikrocefalická epidemie u novorozencu je výsledkem infekce virem Zika v tehotenství, presto zustávají otázky.

Tak uzavrete predbezné zjistení prípadové kontrolní studie. Výsledek potvrzuje, o cem se jiz vedci jiz presvedcili kvuli silné vazbe mezi infekcí Zika v tehotenství a mikrocefalií u novorozencu.

Nicméne, jak poznamenává brazilský a britský tým Lancetové infekcní nemoci ze tyto pocátecní výsledky pocházejí z 32 prípadu a musíme cekat na úplnou analýzu vsech 200 prípadu a 400 kontrol, abychom zjistili skutecnou velikost úcinku.

Zatímco existuje vedecký konsensus o tom, ze virus Zika je prícinou mikrocefalie, dukazy dosud pocházejí z modelových studií, prípadových zpráv, prípadových rad a raných výsledku kohortních studií - z nichz zádný nezahrnul príslusné kontrolní skupiny, ríkají výzkumní pracovníci.

Brazilské zdravotnické orgány pozádaly Svetovou zdravotnickou organizaci (WHO) o novou studii kontroly prípadu po únorovém prohlásení, ze stávající epidemie viru Zika predstavuje mimorádné nebezpecí pro verejné zdraví.

Do ríjna roku 2015 Brazílie zaznamenala enormní nárust epidemie viru Zika, pricemz 14 státu hlásilo lokální prenos viru, který se primárne sírí skrz nakazený infikovaný virus Aedes komár, stejný rod, který sírí dengue a dalsí tropické nemoci.

Brazílie zároven zaznamenala výrazný nárust prípadu mikrocefalie - kde se deti narodily s neobvykle malými hlavami - zejména v severovýchodním státe Pernambuco, jednom ze státu, které se nacházejí uprostred epidemie Ziky. Do následujícího mesíce Brazílie zaznamenala 20krát více nez se ocekávaly príznaky novorozenecké mikrocefalie a vyhlásila epidemii virem Zika za národní ohrození verejného zdraví.

Od té doby bylo dosazeno znacného pokroku pri vytvárení vazeb mezi virem Zika a vrozenými vadami, vcetne mikrocefalie.

Prípadová kontrolní studie

Nová studie zahrnuje vsechny deti narozené mikrocefalií v osmi verejných nemocnicích v Pernambuco v období od 15. ledna do 2. kvetna 2016. Pro kazdé díte narozené mikrocefalií si výzkumníci vybrali dve kontroly zahrnující první dve deti narozené bez mikrocefalie následující den.

Výzkumní pracovníci se také prizpusobili kontrolním detem v prípade detí podle toho, kde zily jejich matky a ocekávalo datum dodání.

Deti byly testovány na prítomnost viru Zika a protilátky proti nemu. Jejich matky byly testovány na viry Zika a dengue. Merení velikosti hlavy byla provedena u vsech detí s mikrocefalií a vetsina také mela mozkové skeny.

Výsledky ukázaly, ze 80% (24 z 30) matek detí s mikrocefií melo infekci Zika viru. To se porovná se 64 procenty (39 z 61) matek kontrolních detí.

Vysoký podíl matek také pozitivne testoval na jiné infekce, jako je dengue, typ herpes nazývaný cytomegalovirus, rubeola a toxoplasma. Vedci vsak poznamenávají, ze mezi matkami detí s mikrocefalií a matkami kontrolních detí nebyl zádný významný rozdíl.

Z 32 detí s mikrocefalií bylo 41 procent (13 detí) pozitivne testováno na virus Zika, zatímco zádná z kontrolních detí nebyla pozitivní.

Mozgové skeny prokázaly, ze ne vsichni deti s mikrocefalií mají abnormality v mozku - z 27 naskenovaných novorozencu pouze sedm ukázalo prítomnost mozkových abnormalit, coz vedci poznamenali.

Otázky zustávají - napríklad role dengue

Výzkumníci naléhají na lidi, aby pockali na plné výsledky vsech 600 prípadu a kontrol pred pouzitím techto údaju k posouzení rizika a vazeb na kofaktory.

Poznamenávají, ze predbezné výsledky mohou casto nadhodnocovat sílu spojení.

Mnoho otázek stále zustává. Napríklad, zatímco jediným spolehlivým zpusobem overení prítomnosti viru Zika nebo protilátek u novorozencu je vysetrení krve a spinální tekutiny, není jasné, jak spolehlive to muze být, zvláste tam, kde se infekce vyskytla pocátkem tehotenství.

Mohlo by to vysvetlit, proc 59 procent (19 prípadu) detí s mikrocefalií nevysetrovalo pozitivní výsledky pro Ziku?

Dalsí dulezitá otázka obklopuje roli predchozí infekce dengue.

Ve spojeném komentári Dr. Patricie Brasilové z Nadace Fiocruz v Rio de Janeiro v Brazílii a Karin Nielsen-Saines, profesor na katedre pediatrie na Kalifornské univerzite v Los Angeles (UCLA), si vsimli, jak autori poukazuje na naléhavou potrebu "jednotného diagnostického prístupu" pro mikrocefalii, který je v soucasné dobe spatne definován.

Neproporcionální a primerená mikrocefalie

V Brazílii a ve zbytku sveta probíhá velká debata o diagnostice mikrocefalie. Jedním z klícových problému je rozdíl mezi "neprimerenou a primerenou mikrocefalií".

Deti mohou být diagnostikovány s mikrocefalií, kdyz ve skutecnosti jsou jen malé pro svuj gestacní vek - malá hlava je v pomeru k jejich celkové velikosti. Je to pravda, izolovaná mikrocefalie, zeptat se Brasil a Nielsen-Saines? Poznamenávají:

"Tato zálezitost si zaslouzí pozornost, zejména proto, ze omezení rustu in-utero vedoucí k narození malých gestacních detí je také znakem vrozeného syndromu viru Zika."

Zduraznují, ze prestoze se nejcasteji vyskytuje mikrocefalie u detí s vrozenou Zikovou infekcí, existují také prípady, kdy je úmerná mikrocefalie spojena s omezením rustu pred porodem zpusobeným infekcí Zikou u matek. Toto je podobné jako jiné vrozené infekce, jako je cytomegalovirus.

Je dulezité rozlisit tyto typy mikrocefalie, protoze mohou ovlivnit prognózu. Brazílie a Nielsen-Saines poznámka:

"Prestoze mikrocefalie byla spojena se spatným výsledkem u detí s vrozeným onemocnením cytomegaloviru, jiní vedci takovou asociaci nenalezli. Mozným zdrojem nesrovnalostí je neschopnost prizpusobit velikost hlavy hmotnosti dítete pri definování mikrocefalie."

Na záver naznacují, ze jak se nase znalosti v této oblasti zvysují, zdá se, ze mikrocefalie je pouze "jedním mozným nepríznivým výsledkem u rady poruch, které mohou být soucástí vrozeného syndromu Zika virus".

"Nase zjistení naznacují, ze virus Zika by mel být oficiálne pridán do seznamu vrozených infekcí spolu s toxoplazmózou, syfilisem, varicella-zoster, parvovirem B19, rubeolem, cytomegalovirem a herpesem."

První autor Dr. Thália Velho Barreto de Araújo, Federální univerzita v Pernambuco

Dozvíte se o prulomové studii, která naznacuje, ze prípravek Zika muze být lécitelný jiz existujícími léky.

Pouhé premýslení o vasem partnerovi zvysuje náladu a energii

Máte pocit únavy a stresu? Zavrete oci a premýslejte o svém romantickém partnerovi na okamzik. Se cítí lépe? Nová studie publikovaná v psychofyziologii naznacuje, ze prestat myslet na to, ze vás partner vytvárí "dobrý stres" a poskytuje energii. Pocit stresu? Nový výzkum ukazuje, ze premýslení o soucasném romantickém partnerovi vytvárí "dobrý stres" a zvysuje energetickou energii.

(Health)

Silikonové prsní implantáty musí být odstraneny?

Ve zprávách, které zní spíse jako neco z automobilového nebo bílého zbozí, francouzské úrady oznámily, ze urcitý typ implantátu silikonového prsu muze prasknout a zpusobit rakovinu. Francouzské úrady jsou v procesu rozhodování o tom, zda vydat "vzpomenout" a doporucit, aby se az 30 000 francouzských zen své implantáty zmenilo nebo odstranilo.

(Health)