Kazdorocní screening rakoviny prostaty nezmensuje celkový pocet úmrtí

Hromadné projekce rakoviny prostaty nezmensují celkový pocet úmrtí z rakoviny prostaty, uvedli vedci z lékarské fakulty Washingtonské univerzity v St. Louis. Vestník Národního institutu pro lécbu rakoviny. Dodali, ze masové rutinní projekce ani neznizují pocty úmrtí u muzu v padesátých a sedesátých letech, stejne jako pacienti se základními zdravotními podmínkami.
Autori uvádejí, ze v USA bylo zarazeno 76 000 muzu, kterí zjistili, ze po sesti letech agresivního rocního screeningu rakoviny prostaty se objevilo více diagnóz nádoru, ale pocet úmrtí na rakovinu prostaty neklesl.
Nejnovejsí výsledky PLCO (prostaty, plic, rakoviny, kolorekta a vajecníku), které byly zverejneny 6. ledna, ukázaly, ze vetsina muzu nemusí být kazdorocne vysetrována na rakovinu prostaty.
Hlavní autor, Gerald Andriole, MD, napsal:

"Údaje potvrzují, ze u vetsiny muzu není nutné rocne vysetrovat rakovinu prostaty. Velkou vetsinu nádoru, které jsme nasli, jsou pomalu rostoucí nádory, které pravdepodobne nebudou smrtelné."

Ve studii PLCO byli muzi ve veku 55 az 74 let náhodne vybráni pro rutinní péci nebo PSA test jednou za rok po dobu sesti let plus digitální rektální vysetrení po dobu ctyr let. Rutinní péce znamená, ze pacient dostane pouze test PSA, pokud lékar doporucí jeden.
Dr. Andriole vysvetlil, ze tato zpráva poskytuje aktualizované údaje o drívejsí zpráve zverejnené v roce 2006 NEJM (New England Journal of English), 2009, kdy tým nemohl najít zádný úmrtnostní prínos z rutinního screeningu rakoviny prostaty.
V té dobe (2009) vedci rekli, ze je prílis brzy na to, aby bylo mozné provést nejaké rozsáhlé zobecnení týkající se screeningu PSA, protoze velmi malý pocet muzu zemrel na jakékoli príciny. Doporucili mu, aby byli muzi, jejichz délka zivota byla sedm az deset let, vysetrováni.
Dr. Andriole nyní píse:

"Na základe nasich aktualizovaných výsledku s témer vsemi muzi, které následují po dobu 10 let a více nez polovina po dobu 13 let, se dozvídáme, ze jen ti nejmladsí muzi - ti, kterí mají nejdelsí ocekávanou délku zivota - jsou schopni tezit z screeningu. upravovat soucasné postupy a zastavit screening starsích muzu a osob s omezenou délkou zivota.
Místo toho musíme pristupovat k cílenému prístupu a selektivne monitorovat mladé a zdravé muze, a zejména ty, kterí predstavují vysoké riziko pro rakovinu prostaty, vcetne afroamericanu a pacientu s rodinnou anamnézou onemocnení. "

Andriole a tým verí, ze dospelí muzi by meli dostat výchozí test PSA v casných 40. letech. Podle nedávných studií mají muzi s vyssí hladinou PSA v tomto veku podstatne vyssí riziko vzniku karcinomu prostaty.
Muzi ve veku 40 let, jejichz hladiny PSA jsou nízké, mají velmi malou sanci na rozvoj smrtícího onemocnení prostaty a ve skutecnosti nemusí mít dalsí rutinní testy, domnívá se Andriole.
Níze uvádíme nekteré údaje z poslední studie:

• V rutinním screeningu PSA plus digitální rektální vysetrovací skupine bylo zjisteno 4 250 nádoru
• V rutinní pecovatelské skupine bylo zjisteno 3 815 nádoru
• Tam bylo 158 úmrtí z rakoviny prostaty v rutinní screeningové skupine PSA
• V skupine rutinní péce bylo zaznamenáno 145 úmrtí z rakoviny prostaty

Autori uvedli, ze rozdíl mezi úmrtím na rakovinu prostaty se mezi obema skupinami výrazne nelisil.
Rutinní PSA screening kazdý rok muzu ve svých padesátých a sedesátých letech nezdá, ze zachrání zivoty.

Autori zjistili, ze pacienti s diagnózou rakoviny prostaty, kterí meli také jiné nemoci nebo nemoci, byli mnohem casteji umírající na tyto jiné nemoci nez na samotné rakovine prostaty. Príklady jiných nemocí, stavu nebo událostí zahrnují mrtvici, cukrovku, srdecní infarkt, rakovinu, nekteré respiracní choroby a onemocnení jater. To naznacuje, ze i kdyz screeningy detekují nádory prostaty, vetsina z nich není prílis skodlivá.
Andriole souhlasí s tím, ze prílis mnoho muzu bylo nadmerne diagnostikováno a léceno na lécbu rakoviny prostaty, z nichz mnozí následne trpeli impotencí a inkontinencí.
Andriole rekl:

"Hromadný screening vsech muzu na základe veku sám o sobe není zpusob, jak jít, ale screening muze být stále uzitecný u vybraných muzu. Musíme prijmout více nuancovaný prístup k urcení toho, kterí muzi by meli být vysetreni s PSA na prvním míste , jak casto by mely být testovány, úroven PSA, na které by mely být biopsovány, a zda jejich rakovina vyzaduje agresivní lécbu. "

Behem posledního ctvrtletí lonského roku americká skupina pro preventivní sluzby USA vyzvala k ukoncení rutinního testování PSA pro zdravé muze ve veku nad 50 let s tím, ze nesetrí zivoty a casto vede k nadmerné lécbe.
Pacienti PLCO budou nadále sledováni dalsích 15 let, dodávají autori. Cílem je zjistit, jaké úcinky skríningu rakoviny mohou mít na dlouhodobou dobu mortalitu.
V abstraktu v casopise dospeli autori k záveru:

"Po 13 letech sledování nebyly prokázány prínosy úmrtnosti pro organizovaný rocní screening v PLCO studii ve srovnání s prílezitostným screeningem, který je soucástí obvyklé péce a nebyla zrejmá interakce s vekem, základní komorbiditou nebo pred zkouskou PSA. "

Napsal Christian Nordqvist