cs.3b-international.com
Zeny mohou mít úspesné tehotenství navzdory opakovaným potratum
U zen, které mají více potratu, je bolest opakované ztráty casto spojována jinou skutecností. Príciny spontánního potratu jsou slozité a casto obtízne identifikovatelné a dokonce i ty podmínky a sdruzení navrhované jako príciny jsou spatne pochopitelné.
Ale je tu také dobrá zpráva. Zeny s opakovanými potraty mohou vyuzívat komplexních programu hodnocení, lécby a podpory, jako je Program opakované ztráty tehotenství v Stanfordu. Dokonce u tech zen, jejichz potraty nemají identifikovatelnou prícinu, více nez 80 procent zen, které mají dva nebo více potratu, bude mít v konecném dusledku úspesné tehotenství s podpurnou pécí.
Stanfordská nemocnice a kliniky lékari odborníci sdíleli tyto informace na nedávném komunitním seminári "Prevailing over recurrent loss of pregnancy", který predstavil Women's Health at Stanford.
Ackoli je potrat spojen - 30 procent vsech zen bude mít alespon jeden potrat behem svého zivota a 1-2 procent bude mít tri nebo více - bylo relativne málo dobre provedených studií o jeho prícinách a lécbe, ríká Ruth Lathiová, MD, reditel programu opakovaného ztráty tehotenství u Stanfordské nemocnice a kliniky a docent porodnictví a gynekologie. "Muzeme to udelat lépe nez to. Potrebujeme dalsí výzkum," rekla.
Az 40 az 50 procent potratu nemá zádnou identifikovatelnou prícinu.
Nekteré príciny potratu byly vymezeny. Endokrinní problémy, jako je onemocnení stítné zlázy, jsou zodpovedné za 15-20 procent potratu; hyperkoagulabilita, zvýsená tendence k rozvoji krevních srazenin, také zpusobuje 15-20 procent; materské abnormality v deloze nebo krcku delají 10-15 procent; materská genetická mutace zpusobuje 2-5 procent; a v 0,5-5% prípadu, infekce zpusobuje potrat. Starsí vek a historie predchozích potratu také zvysují riziko.
Nekteré z techto prícin lze detekovat a lécit. U zen s dysfunkcí stítné zlázy (hypotyreóza nebo hypertyreóza) úspesná lécba snizuje riziko potratu a dalsích nezádoucích úcinku. U zen s dysfunkcí stítné zlázy (hypotyreóza nebo hypertyreóza) úspesná lécba snizuje riziko potratu a dalsích nezádoucích úcinku. Nedávné studie rovnez ukázaly, ze u vybraných zen, které mají protilátek proti stítné zláze (stav postihující zhruba 11 procent zen v reprodukcním veku), lécba hormonem stítné zlázy levothyroxin muze úcinne snízit pocet potratu.
Zeny, které mají hyperkoagulaci, mohou být léceny terapiemi, které interferují s tvorbou krevních srazenin, nejcasteji aspirinem nebo heparinem nebo obema. Hmotnost je dalsím faktorem prispívajícím, rekl Sun Kim, MD, odborný asistent medicíny v oddelení endokrinologie. Výzkum zjistil, ze být obézní nebo podváha významne zvysuje tehotenské komplikace a riziko potratu.
Vzhledem k tomu, ze jedna tretina Americanu je obézní, dopad obezity na výsledky tehotenství predstavuje rostoucí obavy verejného zdraví, uvedla Kim. "Ztráta hmotnosti je tezká, nepopírám to," rekla. Dodala, ze i mírná ztráta hmotnosti o 5-10 procent muze výrazne snízit riziko potratu.
Vzhledem k míre smutku a smutku, které pricházejí s potratem, není prekvapující, ze recidivující potrat je spojen s vyssími stupni deprese, ríká Katherine Williams, MD, klinická profesorka psychiatrie a behaviorálních ved. Zatímco výskyt závazné deprese u zen s obecnou populací je 5 az 10 procent, studie zjistily, ze u zen, u nichz doslo k potratum, se výskyt zvýsil na 10-20 procent a na zeny, dva nebo více potratu.
Mnoho zen se obává, ze by deprese mohla zpusobit potrat, rekl Williams. Zatímco tato otázka nebyla dostatecne resena výzkumem, zduraznila, ze deprese muze být úspesne lécena léky, psychoterapií nebo obema. Lécba deprese muze pomoci zene podniknout dalsí kroky ke snízení rizika spontánního potratu, jako je napríklad ztráta hmotnosti, uzívání léku podle predepsaných pokynu a navstevování podpurné skupiny.
Lathi ví, ze snaha o úspesné tehotenství se muze zoufat. Upozornila, ze tato naléhavá situace "muze nekteré zeny prinutit, aby zkusily veci, které jsou mimo medicínu zalozenou na dukazech."
Také dvojice randomizovaných kontrolovaných studií zverejnených v breznu a v dubnu zjistila, ze pouzití heparinu a / nebo aspirinu - bezne predepsané zenám, které mají nevysvetlené opakované potraty - není v techto prípadech úcinnejsí nez standardní péce.
Lathi namísto toho zduraznila hodnotu predbezného hodnocení a podpurné péce v celém procesu. "Chceme dát zenám nadeji, ze i kdyz je mnoho otázek nezodpovezených, máme prístup zalozený na dukazech, o kterém víme, ze pomáhá mnoha zenám mít díte."
Zvláste uzitecné, odborníci uvedli, jsou multidisciplinární snahy, jako je program Stanford Recurrent Pregnancy Loss Program, jeden z hrstky svého druhu v USA. Program nabízí komplexní hodnocení, lécbu, následné kroky a podporu od týmu lékaru z nekolika oboru, vcetne genetiky, endokrinologie, hematologie, imunologie, psychiatrie a dalsích. Tito lékari pracují spolecne, aby sdíleli informace, konzultovali s pacienty a scházeli se, aby diskutovali o slozitých prípadech.
"Nemusíte prijít na to, co delat dál, nebo který doktor videt," rekla Lathi. "Provádíme vás procesem."
Zdroj: Stanfordská nemocnice a kliniky
Co se má dozvedet o svedivých ocích?
Obsahy Príciny Kdy je treba videt lékare Lécba Svrbivé oci, oznacované také jako ocní pruritus, postihují mnoho lidí a jsou bezným duvodem pro návstevu oftalmológa. Muze být zpusobena ruznými stavy, vcetne alergií a infekcí. V tomto clánku se podíváme na nekteré príciny svedivých ocí.
Nekterí soucasní kuráci mají prospech z intervencí pri odvykání kourení
Podle dvou výzkumu zverejnených v tiskové zpráve Archivy interního lékarství z 28. listopadu, jeden z casopisu JAMA / Archives, intervencní programy pro odvykání kourení a substitucní terapii nikotinem jsou spojeny s pozitivními výsledky u osob, které v soucasné dobe kourí. V jedné ze zpráv rekli výzkumníci: "Navzdory pokrokum v klinické péci a politice se míra odvykání kourení udrzuje konstantní v posledním desetiletí, coz naznacuje potrebu nových prístupu.
