Proc tamoxifen nefunguje u nekterých zen s rakovinou prsu citlivou na hormony?

Tamoxifen - lék, který blokuje pusobení hormonálního estrogenu - muze snízit na polovinu riziko recidivy rakoviny prsu u zen s rakovinou prsu citlivou na hormony. Pro nekteré pacienty vsak funguje lépe nez jiné, a vedci se snazí zjistit, proc pricházejí s více otázkami nez s odpovedmi.
Zatímco tamoxifen muze snízit na polovinu riziko recidivy rakoviny prsu u zen s rakovinou prsu citlivou na hormony, nefunguje to pro vsechny.

Dve nové studie, které se uskutecnily v San Antonio, v San Antoniu, TX, se v tomto týdnu pokousejí objasnit vec.

Daniel L. Hertz, výzkumný asistent profesor farmacie na University of Michigan v Ann Arbor, byl zapojen do obou studií. Ríká, ze jeden z duvodu, proc tamoxifen nepomáhá predcházet recidive zhoubného nádoru, je, ze nádory naleznou "cesty k prekonání antiestrogenové lécby" a dodává:

"Ale my také veríme, ze nekterí pacienti mohou mít mensí pravdepodobnost, ze budou uzívat tamoxifen nebo endokrinní terapii kvuli své genetice."

Aby tamoxifen mohl pracovat, musí být zcela metabolizován do své silnejsí formy endoxifenu. Jedna teorie o tom, proc tamoxifen nefunguje u nekterých pacientu, je, ze - z nejakého duvodu - u techto pacientu produkuje droga pouze nízké hladiny endoxifenu. Pacienti s nízkou hladinou endoxifenu mohou mít horsí výsledky u tamoxifenu.

Jedna analýza shromázdených údaju ze studií o tamoxifenu - Mezinárodním konsorciem pro farmakogenetiku tamoxifenu - naznacila, ze pacienti s urcitými variantami genu CYP2D6 se na tamoxifenu zhorsili. Pozdejsí analýzy vsak nemohly najít tento odkaz.

Zahrnuje více nez jeden genetický marker

Aby se pokusilo vyresit toto tajemství, prof. Hertz a kolegové znovu prezkoumali dukazy, aby zjistili, zda chyby v genotypizaci - zpusob identifikace genetických variant - mohly vést k ruzným zjistením týkajícím se vlivu variant CYP2D6 na úcinnost tamoxifenu.

Dospeli vsak k záveru, ze se nejedná o genotypové chyby, ale o zpusob, jakým byli pacienti zarazováni z ruzných úcastnických center, coz pravdepodobne predstavovalo statistické odchylky, které byly pozorovány v puvodním prehledu.

Také pomocí pokrocilých statistických nástroju prof. Hertz a kolegové ukazují, ze pro typ studií, které byly analyzovány - prospektivní zkousky - by chyba genotypizace byla zanedbatelná. Prof. Hertz vysvetluje:

"Genotypizace z nádoru v techto prospektivních klinických studiích není duvodem, proc jsou tyto analýzy negativní. Bud existuje nejaký jiný duvod, proc byly pozdejsí studie negativní, nebo pocátecní studie naznacující, ze CYP2D6 jako marker je falesne pozitivní."

Výsledkem jsou více otázek nez odpovedi o tom, proc tamoxifen pusobí u nekterých pacientu a nikoliv u jiných. Zdá se vsak, ze to naznacuje, ze varianty pacientských genu jsou správným smerem, ve kterém je mozné vyhledávat.

Ve druhé studii prof. Hertz a kolegové zjistili, ze aktivace tamoxifenu do jeho silnejsí formy endoxifenu je spojena s variantami nejen CYP2D6, ale také v jiném genu nazvaném CYP2C9.

Prof. Hertz navrhuje, ze zjistení poukazují na úcinnost tamoxifenu v závislosti na více nez jednom genetickém markeru. On uzavírá:

"V soucasné dobe máme stále hypotetickou souvislost mezi genotypem a úcinností, která nebyla potvrzena." Prozatím neexistuje zádný klinický prínos pro pouzití CYP2D6 k informování o rozhodnutích o lécbe tamoxifenem.

Mezitím, Zdravotní novinky dnes nedávno uvedeno ve studii, která naznacuje, ze mohou existovat základní duvody, proc nekterí, kterí prezili rakovinu prsu, podléhají leukémii rakoviny krve po lécbe rakovinou. Po prozkoumání nekterých mozných smeru vedci rekli, ze dlouhodobá studie zen s i bez dedicných genových mutací rakoviny prsu, která podstoupí podobné terapie, by poskytla lepsí stopy.

Lécba bradavice muze úcinne lécit leukémii

Výzkumníci vyvinuli novou potenciální lécebnou leukemii, která se specificky zameruje na rakovinné bunky bez napadení zdravých bunek. V soucasné dobe vetsina chemoterapeutických léku postihuje jak rakovinné bunky, tak zdravé bunky, coz zpusobuje znacné nezádoucí úcinky, jako je deprese, úzkost, nevolnost, vypadávání vlasu a únava.

(Health)

Tezká pneumonie u detí muze být bezpecne a úcinne lécena doma

Díte se závaznou pneumonií muze být léceno perorálními antibiotiky tak bezpecne a efektivne doma jako v nemocnici, ríká clánek v týdeníku The Lancet. Autori tvrdí, ze doporucení Svetové zdravotnické organizace (WHO) pro lécbu tezkých pneumonií by mela být zmenena. Priblizne ctyri deti do peti let zemrou v dusledku pneumonie kazdou minutu - 2 miliony rocne po celém svete.

(Health)