Proc je BMI nepresný a zavádející

BMI (index telesné hmotnosti), který je zalozen na výsce a hmotnosti osoby, je nepresným merením obsahu telesného tuku a nezohlednuje svalovou hmotu, hustotu kostí, celkové slození tela a rasové a pohlavní rozdíly, výzkumníci z Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania.

Kazdých pár mesícu se stejný komentár vyjadrují odborníky: "BMI je vadný". Zprávy narazí na titulky, vsichni souhlasí, a pak vse na chvíli zmizí.

Máte normální váhu, pokud je vás BMI mezi 18,5 a 25, s nadváhou, pokud je mezi 25 a 30. Kdo má BMI 30 nebo více je obézní.

MUDr. Mitchell Lazar, PhD, profesor lékarství a genetiky a reditel Ústavu diabetes, obezity a metabolismu a Dr. Rexford Ahima, profesor medicíny a reditel oddelení obezity v Ústavu pro diabetes, obezitu a Metabolismus, diskutujte o výzvách, kterým celí zdravotnictí pracovníci pri studiu rizika úmrtí a zdraví obézních lidí v casopise Veda¹.

Vsichni víme, ze obezita zvysuje riziko vzniku srdecních onemocnení, cukrovky typu 2, rakoviny, spánkové apnoe a dalsích chorob a stavu.

Nicméne, podle nedávných studií, obezita muze také chránit proti smrti ze vsech duvodu, stejne jako úmrtí v dusledku mrtvice, srdecního selhání a diabetu.

V Veda clánek - "Zdravotní riziko obezity - lepsí metrika imperativ"² - autori odkazují na pro-a-nevýhody obezity jako "obezita-mortalita paradox". Paradox, který vyvolává spoustu kontroverzí.

Dr. Ahima rekl:

"Existuje naléhavá potreba presných, praktických a cenove dostupných nástroju pro merení tuku a kosterních svalu a biomarkeru, které mohou lépe predpovídat rizika onemocnení a úmrtnosti. Pokroky ke zlepsení merení obezity a souvisejících faktoru pomohou urcit optimální hmotnost pro s ohledem na faktory jako je vek, pohlaví, genetika, fitness, pre-existující nemoci, stejne jako nové krevní markery a metabolické parametry pozmenené obezitou. "

Lidé s BMI 30 nebo více, tj. Obézní jedinci, mají výrazne vyssí riziko, ze se nakonec stanou diabetiky, vyvstávají rakovinou, kardiovaskulárními chorobami, osteoartritidou a onemocnením jater a zlucníku.

Být obézní zvysuje riziko predcasné smrti.

Nicméne rada studií ukázala, ze nekterí obézní jedinci mají nizsí kardiovaskulární riziko a zlepsený metabolický profil, zatímco podskupina lidí s "normálním BMI" je metabolicky nezdravá a má zvýsené riziko úmrtí.

Tým výzkumníku na univerzite ve Virginii, Charlottesville, zjistil lepsí pooperacní krátkodobé prezití mezi obézními lidmi nez pacienti s normální hmotností³. Pacienti s hodnotou BMI 23,1 nebo méne meli více nez dvakrát vyssí pravdepodobnost úmrtí behem 30 dnu po operaci nez pacienti s BMI 35,3 nebo více.

Drs. Lazar a Ahima poukazují na to, ze skutecný dopad obezity nemusí být plne pochopen, protoze populacní studie se soustredí na souvislost mezi BMI, zdravotním rizikem a rizikem úmrtnosti, aniz by bylo treba vzít v úvahu, jak neúmyslná / úmyslná ztráta hmotnosti / zisk muze ovlivnit tyto výsledky.

Dr. Lazar poznamenal, ze "budoucí výzkum by se mel zamerit více na molekulární cesty, zejména na to, jak metabolické faktory menící se obezitou mení vývoj diabetu, srdecních onemocnení, rakoviny a jiných onemocnení a ovlivnují zdravotní stav a mortalitu."

BMI zvetsuje slabost u krátkých lidí a tlustost u vysokých lidí

Nick Trefethen, profesor numerické analýzy na Matematickém institutu Oxfordské univerzity, v dopise do Ekonom vysvetlil to BMI vede ke zmatku a dezinformaci.

Adolphe Quetelet navrhl BMI pro merení tvaru lidského tela. To prevládalo více nez 160 let

BMI = hmotnost v kilogramech vydelená výskou v metrech ctverecních.

Profesor Trefethen verí, ze BMI výska²/ váha rozdelí váhu prílis mnoho u krátkých lidí a prílis málo u vysokých jedincu. Výsledkem jsou vysokí lidé, kterí verí, ze jsou tlustsí nez skutecne⁴, a krátkých lidí si myslí, ze jsou tencí.

BMI byl navrzen v roce 1830 Lambert Adolphe Jacques Quetelet (1796-1874), belgický matematik, sociolog, statistik a astronom.

Trefethen vysvetlil, ze behem Queteletovy doby nebyly zádné kalkulacky, pocítace nebo elektronická zarízení - coz je pravdepodobne duvod, proc se rozhodl pro super-jednoduchý systém. Trefethen se ptá, proc instituce dnes na obou stranách Atlantiku nadále pouzívají stejný vzorec BMI.

"Mozná, ze nikdo nechce lod skákat," dodal Trefethen.

Trefethen verí lepsí výpocet nez soucasná hmotnost / výska² pro BMI by byla hmotnost / výska^2.5. "Jiste, pokud vykreslujete typickou váhu lidí proti jejich výskám, výsledek se blízí k výsce^2.5 nez výska²."

Velikost pasu spojená s rizikem diabetu, bez ohledu na BMI

Výzkumníci z oddelení pro epidemiologii Rady pro lékarské výzkumy (MRC), Spojené království, informovali o PLoS Medicine ze obvod pasu je silne a nezávisle spojen s rizikem diabetu druhého typu⁵, i po zaúctování BMI.

Vedoucí studie Dr. Claudia Langenbergová a tým navrhli, ze obvod pasu by mel být meren mnohem více pro odhad rizika diabetu 2. typu.

Poukázali na to, ze obézní muz s nadváhou s obvodem pasu nejméne 40 cm (102 cm) má stejné nebo vyssí riziko diabetu 2. typu jako obézního muze. Totéz platí pro zeny s pásem 88 cm nebo více.

Studie publikovaná spolecností RAND Corporation ukázala, ze velikost pasu vysvetluje vyssí míru diabetu 2. typu v USA nez UK, ne BMI⁶. James P. Smith, spoluautor, rekl: "Americané nesou více tuku kolem svých stredních úseku nez anglictina a to byl jediný faktor, který vysvetlil vetsinu vyssího výskytu cukrovky ve Spojených státech, zejména u amerických zen. je chybející nový rizikový faktor, který bychom meli studovat. "

Pomer pas-k-výska lepsí nez BMI

Dr. Margaret Ashwellová, nezávislý konzultant a bývalý vedecký reditel Britské nadace pro výzivu, vysvetlil na 19. kongresu o obezite v Lyonu ve Francii v kvetnu 2012, ze pomer pasu k výsce je nadrazeným prediktorem nez BMI⁷ diabetu typu 2 a kardiovaskulárních onemocnení.

Dr. Ashwell rekl: "Udrzování obvodu pasu na méne nez polovinu výsky muze prispet ke zvýsení délky zivota pro kazdou osobu na svete."

Takze 6-ti-vysoký muz by mel mít obvod pasu 36 palcu nebo méne, zatímco 5ft 4in zenský pas by nemel presáhnout 32 palcu.

Pomer pas-výska by mel být povazován za nástroj pro screening, dodal Ashwell.

Ashwell vysvetlil, ze BMI nezohlednuje distribuci tuku v tele. Brisní tuk postihuje orgány jako ledviny, játra a srdce mnohem vázneji nez tuk kolem dna nebo boku. Obvod pasu udává hladinu brisního tuku.

Dr. Ashwell a kolegové se domnívají, ze myslenka "udrzet obvod pasu na méne polovine výsky" je snadnejsí drzet se tohoto BMI.

Príklad nejvetsí chyby pri pouzívání BMI

Zápasník Steve Austin, ve výsce své kariéry vázil 114 kg (252 liber). Byl vysoký. Jeho BMI v 32.4 by ho oznacil za obézní

Index telesné hmotnosti "nejvetsí chybou je to, ze nezohlednuje obsah telesného tuku v porovnání s obsahem svalu (chudé tkáne).

Svaly vází více nez tuk (je to hustsí, kubický palec svalu vází více nez kubický palec tuku). Proto BMI bude nevyhnutelne trídit svalnaté, atletické lidi jako tlustsí, nez skutecne jsou.

Sestistopový olympijský 100m dlouhý sprinter s hmotností 90kg muze mít stejný BMI (26) jako brasnu ve stejné výsce a hmotnosti.

Výpocet BMI by oznacil oba jako nadváhu.

Tento výpocet je pravdepodobne správný pro sedavý gauc, ale ne pro sportovce.

Obvod pasu sportovce je ve výsi 34 "dobre v" zdravé hmotnosti - pokud je jeho výska 72 palcu, jeho pas je mensí nez polovina jeho výsky.

Avsak sedací cást osoby je 40 palcu je více nez polovina jeho výsky.

Úrady stále podporují BMI

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí, ze "BMI je pro vetsinu lidí pomerne spolehlivým ukazatelem telesné tuku."⁸

Národní instituty zdraví (NIH) ríkají: "Dobrým zpusobem, jak rozhodnout, zda je vase váha zdravá pro vasi výsku, je zjistit vás index telesné hmotnosti."⁹

Mozná by meli zvázit revizi jejich výroku.