WHO doporucuje nové doporucení v sekci C
Výzkumní pracovníci navrhují, aby bylo pro dosazení optimální bezpecnosti 19% porodu císarským rezem, podle výzkumu zverejneného v JAMA.
Obe vaginální a C-sekcní dodávky mají rizika.
Císarský rez (C-sekce) je nejrozsírenejsí operací po celém svete.
Sazby císarských dávek se v jednotlivých zemích znacne lisí, a to od 0,6% v jizním Súdánu az po 55,5% v Brazílii.
Svetová zdravotnická organizace (WHO) doporucuje v prumeru maximálne 10-15% porodu podle C-sekce pro optimální materské a neonatální výsledky.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je více nez 30% narozených detí v USA v sekci C.
Proc zvolit sekci C?
Sekce C je obvykle zvolena tak, aby zajistila dodávku bezpecnejsí pro matku nebo díte, zejména pokud:
- Práce neprobíhá, napríklad kdyz se deloha neotevírá nebo je hlava dítete prílis velká, aby prosla narozením.
- Dodávka kyslíku dítete je ohrozena
- Díte je v abnormální poloze, jako napr. Záda nebo prícné
- Jedná se o vícenásobné nebo predcasné porod
- Placenta pokrývá otevrení delozního cípku (placenta previa)
- Puplík je komprimován
- Matka má slozité srdecní problémy, vysoký krevní tlak vyzadující naléhavé podání nebo infekci, která by mohla být predána deloze behem vaginálního podání, jako je genitální herpes nebo HIV
- Existuje obstrukce, jako je velké fibroidní onemocnení, tezce premístená zlomenina pánve nebo jestlize silný hydrocefalus zpusobuje, ze hlava dítete je neobvykle velká
- Predcházející C-sekce vystavuje matku riziku komplikací.
Výzkumníci z Ariadne Labs, Brigham a Women's Hospital a Harvard T.H. Chan School of Public Health v Massachusetts a Stanfordská univerzitní lékarská skola v Kalifornii shromázdily a vzájemne propojily národní sekce C, míru materské a novorozenecké úmrtnosti pro rok 2012 pro vsechny 194 clenských zemí WHO, které pokryly 97,6% vsech narozených po celém svete a coz predstavuje 22,9 milionu narozených detí.
Matematické modelování bylo pouzito k predpovídání sazeb v zemích, kde chybely údaje, a na zohlednení dalsích faktoru, jako jsou výdaje na zdravotnictví.
Nejbezpecnejsí sazba muze být 19%
Jedná se o první komplexní analýzu sazeb C pro vsechny okresy WHO za rok. Jednosmerný prístup se vyhýbá zkreslení zpusobenému pouzíváním dat z ruzných let, protoze sazby C a úmrtnost se v prubehu casu mení.
Tým zjistil, ze procento sekcí C se zvysuje az o 19%, úmrtnost matek a novorozencu klesá. Nad 19% nebylo pozorováno zádné dalsí zlepsení v míre úmrtnosti matek a novorozencu.
Vedoucí vysetrující Dr. Alex Haynes, chirurg a asociovaný reditel programu Bezpecného chirurgického zákroku Ariadne Labs, ríká, ze v nekterých zemích se zdá, ze v nekterých zemích není dostatecne casto provedeno vysetrení C, coz naznacuje nedostatecný prístup k bezpecné a vcas nouzové porodnické péci.
Rychlá fakta o porodu- V roce 2013 bylo v USA 3,93 milionu narozených detí
- 2,642,892 byly vaginální dodávky
- 1 284 339, neboli 32,7%, bylo pomocí C-sekce.
Dalsí informace o sekcích C
Soucasne dodává, ze v nekterých zemích se zdá, ze jsou castejsí nez je nutné.
Obnova z C-sekce trvá déle, nez je zotavení z vaginálního porodu, a stejne jako vsechny hlavní operace, existují rizika.
Deti dodávané v sekci C mají vetsí sanci na dýchací potíze. Matka muze zpusobit infekci rány rezu nebo podsívky delohy; muze dojít k zvýsenému krvácení, krevním srazeninám, poranením okolních orgánu a komplikacím s následným porodem pri pokusu o vaginální podání.
Dr. Haynes naznacuje, ze referencní hodnoty pro sazby C-sekcí na celostátní úrovni by mely být prezkoumány a prípadne stanoveny vyssí, nez se dríve predpokládalo.
Dr. Thomas Weiser, spoluautor a odborný asistent chirurgie na Stanfordské fakultní lékarské fakulte, tvrdí, ze existují silné argumenty pro zlepsení chirurgické výkonnosti v zemích, kde je prístup k péci omezen, k rozvoji silnejsích a odolnejsích systému zdravotní péce jako Celý.
On pridává:
"Vsechno, co potrebujete udelat pro vybudování chirurgické kapacity, jako je skolení personálu, zlepsení dodavatelských retezcu, poskytování cisté vody a sterilní prostredí, prispívají k celkovému posilování systému zdravotní péce."
Zdravotní novinky dnes dríve informovaly o tom, ze sazby C-sekce se v USA velmi lisí.
Prizpusobení viru v boji proti vybraným bakteriím
Myslenka pouzívání viru k zabíjení choroboplodných bakterií není nová. Ale jemné ladení je k útoku na konkrétní bakterie je casove nárocné a drahé. Nyní biologictí inzenýri vyvinuli systém, který usnadnuje prizpusobení genomu bakteriálních viru zamerených na specifické patogeny.
Afro-americké zeny se vyvarujte výkonu kvuli péci o vlasy
Hlavním duvodem, proc se mnoho afroamerických zen vyhnout cvicení, je kvuli péci o vlasy a údrzbe, podle studie zverejnené v JAMA. Výzkum, vedený Amy J. McMichalem, M.D., zjistil, ze komplikace péce o vlasy jsou hlavním duvodem, proc afroamerické zeny nevyvíjejí tolik, kolik by chteli.