Která lécba krevního tlaku funguje? To závisí na indexu telesné hmotnosti

Lécba krevního tlaku zamerená na prevenci komplikací, jako jsou srdecní záchvaty a mrtvice, funguje nejlépe, pokud lékar bere v úvahu Vás index telesné hmotnosti (BMI), uvedli výzkumníci z Downstate Medical Center Lancet dnes.
Autori naznacují, ze obézní pacienti obecne nejlépe reagují na diuretické léky, které by nemely být pouzívány u lidí s nízkým obezitou s hypertenzí (vysokým krevním tlakem) kvuli výrazne vyssímu riziku kardiovaskulárních príhod.
Vedci to dodali blokátory kalciového kanálu dobre fungují bud s tenkými nebo tukovými lidmi, stejne jako u normální hmotnosti.
Vedoucí výzkumu Michael Weber ze zdravotnického centra Downstate Medical Center v New Yorku rekl:

"Tyto poznatky by mohly zmenit zpusob lécby vysokého krevního tlaku (hypertenze) a mely by být praktické pomoci pro klinické lékare pri výberu typu kombinované lécby, která by mohla být prospesná pro jednotlivé pacienty. Dulezité je, ze hypertenze u obézních a chudých pacientu je pravdepodobne zprostredkovaných ruznými formami základních chorobných procesu. "

Weber a jeho tým se rozhodli porovnat dve kombinace léku, které se bezne pouzívají k dlouhodobé lécbe hypertenze u pacientu s vysokým rizikem onemocnení srdce:

• Benazepril (ACE inhibitor) plus diuretikum hydrochlorothiazid
A

• Benazepril plus amlodipin (blokátor kalciového kanálu)

Tým shromázdil a analyzoval údaje z mezinárodní studie ACCOMPLISH. Seskupili 11 482 pacientu do trí kategorií BMI - normální váha, nadváha a obezita. Studie ACCOMPLISH byla zamerena na porovnání stejných dvou kombinací lécby hypertenze.
Vedci zjistili, ze:

• Diuretická kombinace - pacienti s normálním BMI meli o 68% více kardiovaskulárních príhod nez pacienti s vysokým BMI


• Kombinace blokátoru kalciových kanálu - lécba byla stejne úcinná ve vsech kategoriích BMI. Navíc srdecní príhody byly o 43% nizsí nez u skupiny s diuretickou kombinací u pacientu s normální hmotností a o 24% u pacientu s nadváhou.

U obézních pacientu obe lécby fungují stejne dobre - autori dodali, ze výsledky jsou podobné.
Weber se domnívá, ze:

"Vyssí kardiovaskulární príhody u chudých pacientu hlásených v klinických studiích hypertenze mohou odrázet typy antihypertenzivních léku, které byly pouzívány. Lécebné rezimy zalozené na diuretice se zdají být rozumnou volbou u obézních pacientu, u nichz je nadmerný objem duvodem pro tento typ lécby , ale thiazidy jsou zretelne méne chráneny proti kardiovaskulárním príhodám u pacientu, kterí jsou chudí.
Nase pozorování nemusí být plne zobecnitelná pro vsechny typy lécby ... protoze byly vedeny prevázne nálezy v jednom (diuretikum) nasich dvou lécebných skupin. "

Linkovaná poznámka ríká, ze lécba na bázi diuretika není ideální pro obézní pacienty

Franz Messerli z Kolumbijské vysoké skoly lékaru a chirurgu v New Yorku a Sripal Bangalore z Newyorské vysoké skoly medicíny, New York napsal:

"Pokud je indikací hypertenze, mela by být lécba na bázi amlodipinu pouzita bez ohledu na velikost tela. Naopak, pokud je indikací prevence nebo lécba dysfunkce levé komory, mel by být pouzit rezim s diuretiky bez ohledu na velikost tela.
Tato strategie odbourává diuretika k prípravkum tretí rady pro lécbu hypertenze, s výjimkou pacientu s rizikem srdecního selhání - coz je pozici uznávaná v nejnovejsích pokynech Spojeného království. "

Nejnovejsí výzkum v oblasti hypertenze a lécby

Hypertenze je jednou z nejvíce zkoumaných zdravotních stavu v celosvetovém merítku. Níze uvádíme nekolik príkladu posledních studií:

• Aromatické éterické oleje snizují krevní tlak a srdecní frekvenci
• U mladých dospelých se snizuje riziko diagnostikování hypertenze ve srovnání se seniory
• Hypertenze v mladém stredním veku urychluje stárnutí mozku, dokonce i v prípadech, kdy lékar rozhodne, ze pacientuv krevní tlak není dostatecne vysoký, aby vyzadoval klinický zásah.
• Více nez polovina vsech Americanu má nekontrolovanou hypertenzi

Napsal Christian Nordqvist