Co je warfarin?

Obsah

1. Kdo pouzívá warfarin?
2. Historie warfarinu
3. Jak funguje warfarin?
4. Jaké jsou nevýhody spojené s warfarinem?
5. Bezpecnostní opatrení pri uzívání warfarinu
6. Kdo by se mel vyhnout nebo být opatrný s warfarinem?
7. Nezádoucí úcinky warfarinu

Warfarin je antikoagulacní lécba, která se pouzívá k zpomalení procesu srázení krve. Krevní srazeniny mohou zpusobit zablokování zil, srdecní záchvat a mrtvici. Antikoagulancia muze zabránit vzniku krevních srazenin.

Obchodní znacky pro warfarin jsou Warfant, Jantoven, Coumadin, Lawarin, Marevan a Waran.

Kdo pouzívá warfarin?

Warfarin zabranuje tvorbe krevních srazenin.

Warfarin je uzitecný pro osoby, u kterých existuje riziko vzniku krevních srazenin. Patrí sem lidé s hlubokou zilní trombózou (DVT), kde se v nohách tvorí srazeniny a plicní embolie, kde se vyskytuje srázení v plicích.

Pokud se srazenina formuje a uvolní se, muze se dostat do krevního obehu a zablokovat nádobu v jiné cásti tela, jako jsou plíce, noha, ledviny nebo streva. V mozku muze srazenina zpusobit mrtvici. Dusledky srazeniny mohou být smrtelné.

Warfarin muze pomoci predejít mrtvici u starsích pacientu s fibrilací síní nebo nepravidelným srdecním tepem. Lidé s umelou srdecní chlopní mohou také uzívat warfarin.

Jaké jsou príznaky krevní srazeniny?Klepnutím sem se dozvíte príznaky srázení.Prectete si ted

Historie warfarinu

Ve dvacátých létech byli zemedelci v severních Spojených státech a Kanade znepokojeni hemoragickou chorobou, která zabíjel jejich dobytek. Byl vysledován na plísne a toto onemocnení se stalo známým jako sladká dábelská nemoc.

Kdyz jeden z farmáru predstavil zemedelského vedce jménem Wilhelm Schoeffel s plechovkou kruté krve o deset let pozdeji, aby zjistil, co muze naznacovat, Schoeffel to tentokrát experimentoval. Odtud byl objeven warfarin.

Warfarin byl poprvé pouzit v roce 1948 jako pesticid na zabíjení mysí a potkanu. To je jeste pouzíván v boji proti skudcum dnes. Pri vysokých dávkách muze zpusobit mnohocetné krvácení.

V padesátých letech výzkumníci zjistili, ze pomohla predejít trombóze a embolii u lidí s radou podmínek. V roce 1954 byla v USA schválena pro klinické pouzití u lidí.

Prezident Eisenhower byl predepsán warfarinem po srdecním záchvatu v roce 1955. Nekterí historici tvrdí, ze sovetský vudce Joseph Stalin zemrel poté, co byl otráven warfarinem.

Warfarin zustává nejcasteji predepsaným antikoagulantem v USA, i kdyz jiné léky, jako je dabigatran, se stávají stále rozsírenejsími.

Název "warfarin" se týká organizace, která financovala klícový výzkum, Wisconsin Alumni Research Foundation (WARF) a kumarin.

Kumarin se bezne pouzívá jako prekurzorová molekula pro výrobu mnoha syntetických antikoagulancií, vcetne warfarinu.

Jak funguje warfarin?

Vitamin K umoznuje srázení krve. Warfarin zpomaluje produkci vitaminu K v tele. Tím zpomaluje proces srázení krve.

To pomáhá krvi proudit volneji kolem tela a snizuje riziko tvorby srazenin v srdci nebo cévách.

Jaké jsou nevýhody spojené s warfarinem?

Warfarin je úcinný lék, ale má nekolik nevýhod. Mnoho léku na predpis a potravin s ním spolupracují.

Rada bezných potravin a doplnku muze interagovat s warfarinem.

Potraviny s vysokým obsahem vitamínu K spolupracují s warfarinem.

Patrí mezi ne játra, brokolice, ruzicková kapusta a zelená listová zelenina, jako je koriandr, zelí, klobásy, spenát a svýcarský card. Kazdý, kdo uzívá warfarin, by se mel pred provedením radikální zmeny ve strave poradit se svým lékarem.

Výzkumníci z Intermountain Medical Center Heart Institute zjistili, ze více nez dve tretiny ze 100 nejoblíbenejsích bylinných doplnku nebo doplnku stravy narusují fungování prípravku Warfarin. Ze 100 lidí, kterí uzívali warfarin pro fibrilaci síní, 35 uzívalo doplnky a více nez polovina vedela, ze by se mohli vzájemne ovlivnovat.

Doplnky soutezí s antikoagulacními léky v játrech, coz zpusobuje, ze warfarin se stává pod- nebo nadmerne aktivní. Krev muze být bud prílis tenká, coz zvysuje riziko krvácení, nebo prílis silné, coz vede k vyssí pravdepodobnosti mrtvice.

Uvádí Health Canada (zdroj jiz není k dispozici na www.hc-sc.gc.ca) mnozství minerálních, bylinných a vitamínových produktu, které mohou menit hladiny warfarinu v krvi nebo které mohou prímo ovlivnit krevní srázlivost samotné.

Jsou to: vitamín K, vitamín A, trezalku teckovaný, papájový extrakt s papainem, methylsalicylát, Lycium barbarum, kastan konský, zelený caj, zensen, Ginkgo Biloba, doplnky rybího oleje obsahující EPA a DHA, feverfew, Dong Quai (Angelica Sinensis), Dáblova drápka, danshen, koenzym Q10 a chondroitin s glukosaminem.

Konvencní léky, o nichz je známo, ze interagují s warfarinem, zahrnují:

• Acetaminofen, vcetne paracetamolu a Tylenolu
• Antibiotika jako tetracyklin azithromycin a erythromycin
• Antidepresiva, napríklad paroxetin, fluoxetin, sertralin
• Antifungální cinidla, konkrétne itrakonazol
• Cinidla snizující hladinu lipidu, jako jsou fibráty a statiny
• Nesteroidní protizánetlivé látky, vcetne celekoxibu a kyseliny acetylsalicylové
• Zaludecní vred a cinidla redukující kyselinu, napríklad cimetidin, ranitidin, omeprazol.

Alkohol má také antiagregacní úcinek a muze to ovlivnovat pusobení warfarinu.

Bezpecnostní opatrení pri uzívání warfarinu

Pacienti s warfarinem musí být peclive sledováni. To se provádí merením jejich mezinárodního normalizovaného pomeru (INR).Potrebují pravidelné krevní testy pro INR, aby se ujistili, ze dávkování je správné.

Lidé, kterí uzívají warfarin, budou potrebovat pravidelné krevní testy.

Pokud je hodnota INR vysoká, hrozí riziko krvácení. Nízká hodnota INR zvysuje pravdepodobnost vzniku srazeniny nebo trombu.

Zpocátku bude pravdepodobne kazdý den vysetrena krev pacienta. Testy budou pozdeji nejméne jednou za mesíc, ale nekdy dvakrát týdne u nekterých lidí.

Existují úcinné alternativní antikoagulacní léky proti warfarinu, které nevyzadují pravidelné testování léku a které jsou méne pravdepodobné, ze budou interagovat s jinými léky. Americký úrad pro kontrolu potravin a léciv (FDA) poskytuje dalsí informace o tom.

Warfarin zustává populární, protoze je nákladove efektivnejsí nez ostatní moznosti, ale vedci predpovídají, ze dalsí moznosti budou rozsíreny.

Nový lécivý prípravek s názvemexanet alpha (AndexXa) se nyní pripravuje. V klinických studiích dobre funguje a ocekává se schválení FDA poté, co budou poskytnuty dalsí informace na podporu schválení vsech inhibitoru faktoru Xa. To by mohlo nakonec vést k poklesu predpisu pro warfarin.

Kdo by se mel vyhnout nebo být opatrný s warfarinem?

Lidé by nemeli pouzívat warfarin, pokud mají tezkou hypertenzi, vysoký krevní tlak nebo peptický vred.

Behem tehotenství by zeny mely vyhnout warfarinu, protoze prochází placentární bariérou a muze zpusobit krvácení v plodu. Také zvysuje riziko predcasného porodu, úmrtí novorozence, porodu a spontánního potratu.

Warfarin by mel být pouzíván s opatrností v následujících prípadech:

• Hemofilie a dalsí problémy s krvácením
• Problémy s játry
• Problémy s ledvinami.

Starsí lidé a ti, kterí nedávno meli operaci, musí opatrne pouzívat warfarin.

Nezádoucí úcinky warfarinu

Dvema nejzávaznejsími vedlejsími úcinky jsou gangréna a vnitrní krvácení.

Pacienti, kterí uzívají antikoagulacní léky, musí sledovat príznaky nadmerného krvácení nebo krvácení a vyhledat lékare, pokud se objeví.

Príznaky zahrnují:

• Zvracení nebo kaslání jasné cervené krve
• Pruchod krve mocí nebo výkaly
• Nadmerné podlitiny
• Krvácející dásne
• Tezké nebo nadmerné menstruacní krvácení
• Krvácení z pochvy, které nesouvisí s menstruací.

Následující nezádoucí úcinky jsou také mozné, ale méne casté:

• Prujem
• Ztráta vlasu
• Vyrázka
• Chtejí zvracení nebo zvracení.

Pacienti s ikonou by meli okamzite informovat svého lékare.

Aby se snízilo riziko krvácení, doporucuje American Heart Association (AHA) pouzívat kartác na zuby mekkých stetin, elektrický holicí strojcek místo kotouce a vyhýbat se kontaktním sportum.

Ve studii s více nez 1,2 miliony pacientu, kterí byli hospitalizováni v letech 2002 az 2007, uzívali warfarin vyssí riziko traumatické smrti po úraze.

Po traumatické události 9,3% uzivatelu warfarinu zemrelo po úrazu po traumatické události ve srovnání s 4,8% lidí stejného veku, kterí nepouzívali warfarin.

Bylo zjisteno, ze pouzití warfarinu zvysuje mortalitu u tezkých poranení hlavy o 50 procent u pacientu mladsích 65 let.

Pacienti, kterí uzívali warfarin, meli vetsí pravdepodobnost, ze by meli otresy pri tupých mechanizmech a utrpeli zranení doma nebo v rezidencní instituci. Oni také zaznamenali tezsí zranení celkove.

Vedci upozornují, ze warfarin by nemel být uzíván déle, nez je zapotrebí.

AHA varuje pred nákupem léku, vcetne warfarinu nebo Coumadinu, protoze prísady léciv s podobnými názvy v jiných zemích se mohou mírne lisit od slozek v USA