Co delá veda pro zlepsení zdraví a zivotu tech, kterí prezili rakovinu?

V nedeli se jednalo o Národní den prezití Raka v USA. Organizátori popisují kazdorocní událost jako "prílezitost pro vsechny lidi, kterí zijí s historií rakoviny - vcetne Americanu s témer 14 miliony lidí, kterí prezili onemocnení - spojit se s sebou, oslavit milníky a rozpoznat ty, kterí je podporovali."

Akce je oslavou zivota, která má symbolizovat svetu, "ze zivot po diagnostice rakoviny muze být smysluplný, produktivní a dokonce i inspirativní."

Národní den rakovinových survivoru (National Cancer Survivors Day - NCSD) je mozná jedinecný mezi kampanemi zamerenými na informovanost o rakovine pri rozpoznávání fyzických, emocních a financních potízí, které onemocnení zanechává.

"Úcinky rakoviny se neskoncí pouze pri lécbe," pripomíná NCSD. Organizace poukazuje na to, ze mnoho lidí, kterí prezili rakovinu, jim bylo odepreno zdravotní a zivotní pojistení a mohou se setkat s obtízemi pri hledání zamestnání, zatímco osobní vztahy jsou náchylné k zatezování pod vámi souvisejících emocních boju a stále se vyskytujícího strachu z návratu rakoviny.

A kampan se stala dulezitejsí nez kdy jindy v posledních nekolika dnech díky publikování nového výzkumu od spolecnosti American Cancer Society (ACS).

Prezívání rakoviny se zvysuje, a to navzdory snizování incidence rakoviny

V soucasné dobe se odhaduje, ze pocet prezivsích v USA je 14,5 milionu. ACS se vsak domnívají, ze do roku 2024 se toto císlo zvýsí na témer 19 milionu.

Rychlá fakta o prezití rakoviny

• Témer polovina pacientu s nádorovým onemocnením je ve veku 70 let nebo starsí, pouze 1 ve 20 veku pod 40 let.
• U muzu s anamnézou rakoviny jsou nejbeznejsími rakovinami prostata (43%), kolorektální (9%) a melanom (8%).
• U zen, které prezily, jsou tri nejcastejsí rakoviny prsa (41%), deloha (8%) a kolorektální (8%).

Ve skutecnosti, i kdyz míra výskytu rakoviny v uplynulém desetiletí klesá, pocet lidí, kterí prezili nádor, roste. Je to proto, ze lidé zijí déle s rakovinou a kvuli úcinnejsí lécbe rakoviny.

Prestoze je druhou nejcasteji diagnostikovanou rakovinou u muzu i zen, rakovina plic - vzhledem k nízké míre prezití - je osmou nejcasteji rakovinou mezi prezivsími. Rakovina plic je hlavní prícinou úmrtí na rakovinu.

Zeny, které prezily nádorové onemocnení, jsou ohrozeny radou nepríznivých zdravotních následku. Stejne jako rizika ohrozující fertilitu nejen samotnou rakovinou, ale také chemoterapií, muze nadbytek estrogenu vést k návratu rakoviny.

Nedávné studie vsak poskytly novou nadeji zenám s rakovinou, které prezily na obou techto frontách.

Za prvé, nový typ léku proti estrogenu ukázal príslib v nedávné studii, jehoz výsledky byly zverejneny v New England Journal of Medicine.

Inhibitory aromatázy k prodlouzení recidivy rakoviny prsu u zen

Exemestan je clenem skupiny léciv nazývaných inhibitory aromatázy. Nová studie naznacuje, ze tyto léky mohou být uzitecnejsí pri prevenci návratu rakoviny u zen nez soucasná doporucená lécba - lék s názvem tamoxifen, který se pouzívá k blokování estrogenu.

Inhibitory aromatázy zabranují zmenám hormonu na estrogen, zenský hormon, který muze podporit rust rakoviny prsu.

Inhibitory aromatázy pusobí tím, ze zabranují zmenám hormonu na estrogen, coz snizuje riziko recidivy rakoviny, protoze estrogen muze podporit rust rakoviny prsu.

V roce 2003 zahájila Mezinárodní studijní skupina pro lécbu rakoviny prsu studii fáze 3 Tamoxifen a Exemestane Trial (TEXT). 4.690 úcastníku studie byli premenopauzální zeny s operabilním karcinomem prsu a 12 týdnu do studie byli randomizováni do skupin, kterým byl podáván bud tamoxifen nebo exemestan.

Úcastníci byli sledováni po dobu 5 let. Behem tohoto období bylo 91,1% zen ve skupine s exemestanem a 87,3% zen v skupine s tamoxifenem zbaveno rakoviny.

Ve srovnání s tamoxifenovou skupinou bylo ve skupine s exemestanem o 34% nizsí riziko recidivy rakoviny prsu. Také u zen, u kterých se vrátila rakovina, doslo k 22% snízení rizika sírení rakoviny do jiných cástí tela.

Ackoliv skupina exemestanu zaznamenala zpozdení v recidive rakoviny, celkové prezití behem petiletého období bylo mírne zlepseno v skupine s tamoxifenem. V skupine s tamoxifenem prezilo 96,9% úcastníku a 95,9% exemestanové skupiny prezilo.

Jeden z autoru, Dr. Olivia Paganiová - klinická reditelka oddelení prsu na onkologickém institutu jizního Svýcarska ve svýcarské Bellinzone - vysvetlila Zdravotní novinky dnes proc studie neprokázala významnejsí rozdíl mezi obema léky, pokud jde o schopnost prezití:

"Je velmi obtízné dosáhnout významného rozdílu v prezití v tomto casném okamziku (5.7 let strední sledování) u rakoviny prsu, která je citlivá na hormony, coz je onemocnení, pri kterém muze docházet k recidive v pozdejsím sledování. Prezití je celkove velmi dobré v tamoxifenu a exemestanu - pres 96%, coz je velmi dobrá zpráva u mladých zen, které jsou tradicne povazovány za vysoce rizikové. A to platí i pro podskupinu zen s nizsím rizikem, kterí nedostali chemoterapii. "

Tamoxifen muze být uzíván u zen v premenopauze bez potlacení funkce vajecníku. Inhibitory aromatázy nejsou úcinné u zen s fungujícími vajecníky, takze je treba jejich vajecníky potlacit také pri podávání léku, jako je exemestan.

Vyjádrení Dr. Pagani vysvetluje, ze exemestan v kombinaci s potlacením vajecníku je úcinnejsí nez tamoxifen.

Inhibitor aromatázy "významne zpomaluje dobu výskytu lokálního, regionálního, vzdáleného relapsu, kontrolního rakoviny prsu, druhých nádoru a smrti. Relativní zlepsení je v rozsahu 28%, coz je srovnatelné s tím, co bylo pozorováno u aromatázy inhibitory u postmenopauzálních zen. "

Vedci se domnívají, ze tyto poznatky o inhibitorech aromatázy povzbudí nekteré lékare, aby zmenili své lécebné plány, ale predpovídají, ze zmena nebude rozsírena, dokud nebude uplynut více casu. V prubehu casu budou vedci lépe schopni merit schopnost prezití a zjistit, jak se porovná se standardní lécbou tamoxifenem.

Hormonální terapie ke zlepsení plodnosti sancí na prezivsí rakovinu

Nová studie Národního institutu zdravotnictví také zkoumala pouzití agonistu hormonu uvolnujících gonadotropin k ochrane vajecníku zen podstupujících chemoterapii, a tak zlepsila sance na plodnost prezivsích.

Asi 16 000 amerických zen do veku 45 let dostává rakovinu prsu kazdý rok a neplodnost je jedním z nejvetsích problému, kterým tyto prezilé nádorové onemocnení celí.

V soucasné dobe pacientky s nádorovým onemocnením, které mají podstoupit chemoterapii a chtejí zlepsit své sance na fertilitu, mají obvykle vajícka odstranené z vajecníku, které jsou pak zmrazeny nebo pouzívány k vytvorení embryí.

Tato technika je podobná oplodnení in vitro, ale za cenu 10 000 a více je drazsí. Nekterí pacienti se také musí podrobit chemoterapii rychle, takze nemusí mít cas podstoupit 2-3týdenní proces získávání vajícek.

Nová studie zkoumala, zda by mesícní injekce agonisty hormonu uvolnujícího gonadotropin, nazývaného goserelin, mohly místo toho chránit vajecníky zen pred poskozením zpusobeným chemoterapií a zajistily plodnost pro pozustalé bez nutnosti invazivních technik.

Úcastníci zahrnovali 257 premenopauzálních zen podstupujících chemoterapii. Pri sledování po 2 letech zaznamenalo 22% úcastníku ve skupine, které nedostávalo goserelin, selhání vajecníku, ve srovnání s pouze 8% ve skupine lécené injekcemi goserelinu.

Navíc 21% úcastníku skupiny goserelin bylo tehotných, 15% melo deti, zatímco pouze 11% v kontrolní skupine bylo tehotné a pouze 7% melo deti. Vedci tvrdí, ze rozdíly nelze vysvetlit rozdílem mezi skupinami úcastníku, kterí se pokouseli otevírat.

Asi 16 000 amerických zen mladsích 45 let dostává rakovinu prsu kazdý rok a neplodnost je jedním z nejvetsích problému, kterým celí tito lidé, kterí prezili rakovinu.

Kampane, jako je Národní den rakoviny, pretrvávají

V záveru své zprávy o mírách survivorship ACS epidemiolog Carol DeSantis, MPH, shrnuje problémy, kterým celí prezili nádorové onemocnení v USA:

"Navzdory skutecnosti, ze se zvysuje povedomí o otázkách prezití, prezivsí pacienti celí rade závazných prekázek, které prinásejí zlomený systém zdravotní péce, spatná integrace péce o prezití a financní a dalsí prekázky pro kvalitní péci, zejména mezi zdravotne postizenými."

"Dulezitým prvním krokem pri resení techto problému je nalezení" osvedcených postupu "pro poskytování kvalitní péce o rakovinu po lécbe," dodává.

Kampane zamerené na zvysování povedomí, jako je NCSD, jsou kazdorocním upozornením politiku, aby tuto skupinu nezanedbávali. Ale stejne jako zvysování povedomí o problémech, kterým celí pacienti s onkologickým onemocnením v dusledku onemocnení, NCSD také aktivne vyvíjí kampan za vetsí zdroje, výzkum a legislativu, která je príznivá pro zachování zivota, aby se zlepsila kvalita zivota survivoru rakoviny.

Jaký tvar by tento nový výzkum mohl vzít? Pozádali jsme Dr. Paganiová o její myslenky na to, jaká budoucnost platí pro lécbu, která by mohla zlepsit kvalitu zivota nebo snízit riziko výskytu rakoviny u pozustalých.

Rekla nám:

"Budoucnost podle mého názoru spocívá v prizpusobení lécby podle specifických biologických charakteristik nádoru, coz je napríklad problém s trojitým negativním karcinomem prsu. Cesta je stále dlouhá, ale celosvetová spolupráce ve výzkumu ukázala - napríklad v nasich studiích - ze na vybraných skupinách pacientu je mozné odpovedet na dulezité otázky. "

Podívejte se na webovou stránku ACS, kde získáte dalsí zdroje a informace, které pomáhají tem, kterí prezili rakovinu.