Co je REM porucha chování spánku (RBD)?

Obsah

1. Úvod
2. Príciny
3. Diagnóza
4. Lécba
5. Prognóza

Porucha chování REM nebo porucha chování spánku REM zahrnuje neobvyklé akce nebo chování behem fáze spánku s rychlým pohybem oka (REM).

Porucha chování REM nebo RBD je typ parasomnií. Parasomnias jsou poruchy spánku, pri kterých dochází k podivným nebo nebezpecným událostem, které postihují nebo zasahují do spánku. Dalsí príklady zahrnují spánek, nocní disociativní poruchu, spánku a spánek.

RBD je s nejvetsí pravdepodobností u muzu starsích 50 let. Je to vzácné u zen a detí. Méne nez 1 procenta lidí mají tuto podmínku.

Co je porucha chování spánku REM?

Lidé s RBD se mohou pri spánku pokouset provést své sny.

REM spánek je fáze cyklu spánku, která se obvykle vyskytuje kazdých 1,5 az 2 hodiny behem bezného nocního spánku.

Behem fáze spánku REM telo obvykle prochází sérií docasných svalových paralýz.

Pro lidi s RBD jsou tyto paralyzace neúplné, nebo mohou být zcela chybeny, takze clovek delá své sny, nekdy dramatickým nebo násilným zpusobem.

Nedostatek docasné svalové paralýzy zpusobuje, ze prazce s RBD se stanou fyzicky rozrusen, aktivne se pohybují na koncetinách, vstávají a zapojí se do akcí spojených s probuzením. Behem spánku muze clovek mluvit, kricet, kricet, zasáhnout a uderit.

V nekterých prípadech se podvaly s RBD mohou zranit sami nebo s kým sdílejí své postele.

Fyzicky násilný pohyb je pravdepodobnejsí, pokud má clovek násilný nebo desivý sen.

Pokud se clovek probudí, mohou si pamatovat svuj sen, ale mozná nemají tusení, ze se pohybují.

Epizody RBD se mohou objevit az ctyrikrát za noc, jedna s kazdou fází REM. Málokdy se mohou vyskytovat pouze jednou týdne nebo dokonce jednou za mesíc.

Epizody se obvykle projevují v ranních hodinách, kdy je REM spánek castejsí.

Príciny poruchy chování spánku REM

Presne to, co zpusobuje RBD, je nejasné, ale lidé, kterí ji zazijí, mohou pozdeji vyvinout váznejsí kognitivní a neurologické problémy.

RBD byla spojena s posttraumatickou stresovou poruchou a úzkostí.

Neurologisté zjistili, ze RBD je castá u pacientu s degenerativními neurologickými stavy, jako je Parkinsonova choroba, atrofie s mnohocetným systémem, difúzní demenci Lewyho tela a Shy-Drageruv syndrom. Lidé s narkolepsií jsou pravdepodobneji postizeni RBD.

RBD muze být prekurzorem nekterých neurodegenerativních onemocnení. Jedna studie zjistila, ze 38 procent pacientu s RBD vyvinulo príznaky Parkinsonovy nemoci asi 12 az 13 let pozdeji.

RBD byla spojena s apatií, nizsími skóre v oblasti pozornosti, kognitivními problémy, problémy s výkonným výkonem a úzkostí.

Muze to být také nezádoucí reakce na urcité léky a muze se vyskytnout i pri prísném stazení léku. Tezkých pijáku, kterí se náhle stáhnou z alkoholu, mohou nastat RBD.

Studie naznacují, ze antidepresiva spoustejí RBD az u 6 procent uzivatelu. Dukazy ji spojují s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) a mohou postihnout osoby, které nedávno prodelaly trauma.

RBD se muze vyskytnout vedle jiných poruch, jako je denní spavost, spánková apnoe, porucha pohybu periodických koncetin a narkolepsie.

Jak je diagnostikována porucha chování spánku REM?

Nekteré dalsí parasomnias mohou být zameneny s RBD. Pro presnou diagnózu by mel být pacient posouzen na uznávaném spánkovém stredisku s personálem se zkusenostmi s parazomnií.

Pacient muze být pozorován po celou noc. Jejich spánek, mozková a svalová aktivita bude sledována a jakýkoli nedostatek svalové paralýzy behem REM spánku bude zjisten.

Posouzení také vyloucí dalsí mozné príciny parasomnias.

Lécba poruchy chování spánku REM

Porucha chování REM muze být obvykle úspesne lécena pouzitím léku a úpravou spánkových návyku.

Léky

V závislosti na príznaky se v prípade RBD ukázalo, ze rada léku je úcinná.

Nízké dávky klonazepamu z benzodiazepinové trídy léku mohou pomoci priblizne u 90% prípadu. Tyto léky potlacují svalovou aktivitu a relaxují telo behem spánku.

Pokud pacient nereaguje na klonazepam, nekteré antidepresiva nebo melatonin mohou pomoci snízit násilné chování.

Pri uzívání klonazepamu byla nutná zvýsená opatrnost, zejména u lidí, kterí mají také demence, poruchy chuze a obstrukcní spánkovou apnoe.

Hygiena spánku

Zpusoby zlepsování spánkových návyku zahrnují prijetí predvídatelného cyklu spánku-bdení, aby se zabránilo deprivaci spánku a aby se zabránilo konzumaci alkoholu.

Následující strategie mohou pomoci udrzet pacienta a jeho spícího partnera v bezpecí:

• Pouzijte matraci na podlaze, umístete polstáre kolem postele nebo polozte postel na stenu

• Zvazte instalaci polstrovaných madel

• Pokud se v noci vstane spánek, mely by spát v prízemí, pokud je to mozné

• Udrzujte od postele nábytek a ostré predmety

• Odstrante potenciálne nebezpecné predmety z místnosti.

Vzhledem k tomu, ze RBD muze být predchudcem neurodegenerativních poruch, napr. Demence a Parkinsonovy choroby, je dobré se poradit s neurológem, pokud se clovek projeví príznaky.

Vzhledem k tomu, ze se príznaky a symptomy Parkinsonovy nemoci nemusí objevit více nez 10 let po nástupu RBD, mel by mít pacient pravidelné následné kontroly.

Prognóza poruchy chování spánku REM

Casem se pohyby, které se podílejí na RBD, mohou stát násilnejsím, takze je dulezité vyhledat lékarskou pomoc.

Pokud nelze identifikovat prícinu, mohou být príznaky kontrolovány léky a obvykle nejsou zádné komplikace.

Nicméne, pokud existuje podkladové neurologické onemocnení, prognóza bude záviset na této nemoci.