Je protonová terapie dobrou volbou pro lécbu nádoru?

Obsah

1. Co je protonová terapie?
2. Protonová terapie versus standardní radiacní terapie
3. Aplikace
4. Sekundární riziko rakoviny
5. Co cekat
6. Video: Co je to protonová terapie?

Protonová terapie, nazývaná také terapie protonovým paprskem, je druh terapie cástic. Rídí protonové paprsky s velkou presností na rakovinové bunky.

Jedná se o nejmodernejsí radiacní terapii, která je dnes k dispozici. Destruktuje rakovinové bunky, ale nezavazuje okolní zdravou tkán stejne jako tradicní radiacní terapie.

Pri protonové terapii se pro získání dávky radioterapie pacientum s rakovinou pouzívá vysokoenergetický paprsek protonu místo rentgenu s vysokou energií.

Co je protonová terapie

Portál pro lécbu protonové terapie, jako je to v Roberts Proton Therapy Centre, poskytuje presné protonové paprsky tezko dostupným nádorum. Fotografický kredit: Penn Medicine Roberts Proton Therapy Center a Ed Cunicelli.

Protonová terapie je podobná radiacní terapii, ale nabízí cílenejsí prístup. To znamená, ze riziko poskození tkání kolem nádoru je nizsí nez u standardního zárení.

Lécba je povazována za vhodnou pro nekteré specifické typy rakoviny, které zahrnují nádory v blízkosti dulezitých cástí tela, jako je oko, mozek a mícha.

Pri tradicní radiacní terapii nemohou být takové nádory cíleny kvuli riziku poskození vitálních okolních tkání (nervu).

Protonová terapie muze být také pouzita k lécbe rakoviny, které postihují:

• centrální nervový systém (CNS)
• oci
• hlavy a krku
• plic, jater nebo prostaty
• mekkých tkání pátere a pánve, známých jako sarkom
• nádorových nádoru mozku

Centrum MD Andersona v Texaské univerzite popisuje protonovou terapii jako 196-tunový stroj na zabíjení rakoviny s presností na milimetry, který muze být zameren na pacientuv nádor "pri zachování nedalekých zdravých tkání a minimalizaci vedlejsích úcinku. to je protonová terapie. "

Prestoze je protonová terapie lépe cílenou formou lécby, existuje urcitý nesouhlas s tím, zda poskytuje celkovou výhodu ve srovnání s jinými, levnejsími terapiemi.

Protonní terapie versus standardní radiacní terapie

Podle Americké spolecnosti pro klinickou onkologii (ASCO) muze protonová terapie dodat az o 60% méne radiace do zdravé tkáne kolem cílového místa, zatímco prinásí vyssí dávku samotnému nádoru.

Pri protonové terapii muze lékar presne rozhodnout, kdy a kde proton uvolnuje vetsinu své energie. Tento bod se nazývá "vrchol Bragg". To znamená, ze je mozné zpusobit maximální poskození rakovinných bunek a minimální poskození okolních tkání.

Ve standardní radiacní terapii rentgenové paprsky prenásejí energii podél své cesty predtím, nez zasáhnou svuj cíl, napríklad na povrchu tela a za ním. Rentgenový paprsek pokracuje mimo nádor, uvolnuje energii a poskozuje tkán. Toto se nazývá "výstupní dávka".

Jinými slovy, lécba postihuje cílené rakovinové bunky, ale také postihuje ty podél rentgenového paprsku pred a za nádorem. To muze vést ke zdravotním potízím po lécbe.

Co vedet o radiacní terapii?Co zahrnuje radioterapie? Dalsí informace naleznete zde.Prectete si ted

Pri protonové terapii muze lékar pouzít vyssí dávku radiace nez je mozné u standardní radioterapie, ale také muze chránit okolní tkán a zivotne dulezité orgány.

Pri standardní radiacní dávce je nutno pouzít méne nez pozadovanou dávku, aby se minimalizovalo poskození zdravých bunek.

Jak je videt z výse uvedeného diagramu, protonový paprsek (modrý) zpusobuje mensí poskození predtím, nez narazí na nádor, a prakticky vubec zádný mimo nej. Röntgenový paprsek (cervený) rozsiruje zárení pred a po nádoru v hluboké tkáne na mnohem vyssích úrovních.

Protonová terapie se prizpusobuje tvaru nádoru

Nádory pricházejí ve vsech tvarech, velikostech a místech a jsou jedinecné pro kazdého jednotlivce. U hardwaru specifického pro pacienta muze radiolog vytesat protonový paprsek a prizpusobit ho tak, aby narazil do hranic nádoru, bez ohledu na jeho tvar.

Nádor muze být zasazen protónovými paprsky z ruzných smeru. To dále zajistuje, ze poskození okolních bunek je omezeno na minimum, coz snizuje riziko komplikací obvykle spojených s radiacní terapií.

Aplikace

Duvody pro výber lécby protonovou terapií lze rozdelit na dve siroké kategorie.

Tam, kde jsou potrebné vyssí dávky: Protonová terapie se pouzívá u nádoru, které potrebují vyssí dávky radiace, známé jako eskalace dávky.

Zvýsení dávky se v nekterých prípadech ukázalo jako lepsí pro pacienty nez u konvencní radioterapie.

Prípady, kdy je úspesný, zahrnují:

• neresekovatelné sarkomy
• uveální melanom (ocní nádory, nádory v oku)
• paraspinal nádory (chondrosarkom a chordom, podél pátere)

Snizte nezádoucí vedlejsí úcinky: Protonová terapie muze snízit riziko nezádoucích vedlejsích úcinku omezením poskození normální zdravé tkáne, i kdyz je dávka stejná jako u konvencní lécby.

Príklady, kdy to muze být uzitecné, zahrnují rakovinu prostaty a rakoviny, které postihují prostatu, hrbet, hlavu a krk.

Protonová terapie je obzvláste uzitecná pri lécbe rakoviny v detství, protoze rakovinné bunky mohou být cíleny bez poskození jiných bunek v rostoucím tele. Deti, které dostávají tradicní ozarovací lécbu, mají vyssí riziko zakoreneného rustu.

Protonová terapie pro rakovinu "stejne efektivní a bezpecnejsí" nez standardní radioterapieVýzkum publikovaný v roce 2016 zjistil, ze protonová terapie je stejne úcinná jako standardní fotonová nebo rentgenová rentgenová lécba pri lécbe nejbeznejsího typu maligního nádoru na mozku u detí s mensími dlouhodobými vedlejsími úcinky.Prectete si ted

Protonová terapie se pouzívá spolu s dalsími terapiemi

Podle Národního sdruzení pro protonovou terapii muze být protonová terapie pouzita ve spojení "s tradicním zárením, chemoterapií a / nebo následnou chirurgickou operací".

V roce 2014 se v casopise objevil tým onkologu Radioterapie a onkologie ze protonová terapie "nabízela dalsí zisk" u pacientu s casným Hodgkinovým lymfomem po zapojení radioterapie uzlin.

Sekundární riziko rakoviny

Tradicní radiacní terapie je spojena s vysokým rizikem vzniku sekundárních nádorových onemocnení.

V roce 2013 zverejnil tým onkologu výsledky studie provedené k urcení, zda protonová terapie a tradicní radiacní terapie (konformní radiacní terapie) mohou u pacientu s neuroblastomy zvýsit riziko sekundární rakoviny v normálních orgánech.

Neuroblastomy jsou nádory, které se vyvíjejí z nezralých nervových bunek umístených v ruzných cástech lidského tela. Obvykle vznikají v nadledvinách a v jejich blízkosti.

Zjistili, ze dávky zárení pozorované v normálních, zdravých orgánech byly nizsí u pacientu lécených protonem oproti tem, kterí dostávali tradicní radiacní terapii.

Výzkumníci dospeli k záveru, ze zatímco tradicní radiacní terapie zvysuje riziko sekundárního onkologického onemocnení ve vetsine orgánu, zdá se, ze protonová terapie snizuje riziko.

Co cekat

Postup zacíná simulací.

Simulace

Lékarský tým, obvykle radikální onkolog a zdravotní sestra radiacní terapie, vytvorí a postaví osobu se zarízením, které drzí telo jeste behem lécby.

Typ pouzitého zarízení závisí na umístení nádoru. Lidé s rakovinou, která postihuje hlavu, budou mít speciální masku. Pokud je cílovou oblastí telo, noha nebo rameno, je vytvorena kolébka.

Mericí systém MRI nebo CT se provede mapováním oblasti pro lécbu. Tým oznací místo na kuzi, kam má být zameren paprsek.

Protonní lécba se obvykle vyskytuje az 10 dní po simulaci. Znacky na kuzi nesmí být omyty.

Lécba

Cyklotron vytvárí a zrychluje protony. Obrázek s laskavým svolením spolecnosti Varian Medical Systems, Inc. Vsechna práva vyhrazena.

Jednotlivec je umísten v zarízení v podobe koblihy známého jako portál, který se otácí kolem osoby a ukazuje na protony prímo na nádor.

Synchrotron nebo cyklotron vytvárí a urychluje protony. Protony jsou potom odstraneny ze synchrotronu a magnety je nasmerují na rakovinné bunky.

Zatímco fotonová terapie probíhá, radiacní terapeut je v jiné místnosti. Budou vsak videt a mluvit s pacientem pomocí obousmerného interkomu a uzavreného televizního okruhu.

Lécba obvykle trvá déle nez 2 minuty a nesmí se objevovat zádné nepohodlí.

Poté se radiacní terapeut vrátí zpet do místnosti a odstraní zarízení, které pomohlo udrzet osobu jeste behem lécby.

Protonová terapie je ambulantní procedura. V závislosti na druhu rakoviny se lécba muze prodlouzit behem nekolika týdnu.

Mohou se vyskytnout nezádoucí úcinky, které vsak budou mírné ve srovnání s nezádoucími úcinky rentgenového zárení. Muze se jednat o zarudnutí kolem osetrované oblasti a nekterých (docasných) vypadávání vlasu.