Vse, co potrebujete vedet o trombu

Obsah

1. Typy
2. Príciny
3. Symptomy
4. Diagnóza
5. Lécba
6. Výhled

Trombus je krevní srazenina v cévním systému (obehový systém). Zustává pripojen k místu, kde byla vytvorena, a brání prutoku krve.

Za techto okolností se clovek ríká, ze trpí trombózou.

Trombus je pravdepodobnejsí u lidí, kterí jsou imobilní a kterí jsou geneticky predisponováni k srázení krve. Trombus se muze také tvorit, pokud je poskozena tepna, zíla nebo okolní tkán.

V tomto clánku se podíváme na krevní srazeniny a ruzné typy trombu, které se mohou objevit. Clánek se také zabývá príznaky, diagnózou a lécbou trombu.

Typy

Trombus nastává, kdyz krevní srazenina zustává a cirkuluje ve vaskulárním systému. Mohou dosáhnout zivotne dulezitých orgánu a zabránit správnému fungování krevních cév.

Krevní srazenina je obvykle zdravá fyzická reakce na zranení. Rychle tvorí zátku, která muze snízit nebo dokonce zabránit krvácení.

Trochu krevní srazeniny, která se uvolní z místa trombu a cirkuluje v krevním recisti, se nazývá embolus. Embolus se pohybuje cévním systémem, dokud se nakonec nestane.

Embolus je nebezpecná a potenciálne fatální komplikace trombózy, zvláste pokud embolus dosáhne srdce, plic nebo mozku. Kdyz k tomu dojde, clovek je údajne zazívá embolismus.

Trombus je problém, protoze brání funkci cévy.

Úcinek trombu na telo závisí na jeho umístení. Kdyz vznikne trombus v tepne, napr. V srdci nebo v mozku, nazývá se arteriální trombózou. Kdyz vznikne trombus v zíle, nazývá se zilní trombózou. Kdyz se to stane v hlubokých zilách nohy, nazývá se to hluboká zilní trombóza (DVT).

Príciny

Kourení tabáku muze zvýsit riziko vzniku trombu.

Srázení je zpusobeno chemickými reakcemi mezi krevními bunkami (trombocyty) a bílkovinami (faktory srázlivosti). Zdravé telo reguluje proces srázení, jak ho telo potrebuje.

Pokud se vyskytne nekterý z následujících faktoru, muze se v krevním séru lépe tvorit srazenina:

• kourení tabáku
• vysoký cholesterol
• být obézní nebo nadváhou
• rakovina
• diabetes mellitus
• stres
• ne cvicení (sedavý zivotní styl)

Nekteré z techto faktoru také zvysují riziko aterosklerózy, coz je stav, kdy se krevní cévy ucpávají loziskem mastných plaku. Ateroskleróza zvysuje riziko vzniku krevních srazenin blokujících tepny i zíly.

Symptomy

Arteriální a venózní trombóza muze snízit nebo úplne zabránit prutoku krve. To muze vést k závazným a dokonce zivot ohrozujícím komplikacím, v závislosti na tom, kde se tvorí trombus.

Trombus zpravidla nezpusobuje zádné príznaky, dokud neomezuje nebo silne omezuje tok krve. Príznaky a komplikace jednotlivých typu trombu jsou popsány níze.

Arteriální trombóza

Trombus v tepne muze zpusobit:

• nestabilní angina, typ bolesti na hrudi
• infarkt
• cévní mozková príhoda
• ischémie periferních arteriálních koncetin, kde je výrazne snízena prutok krve do koncetin

Vsechny tyto podmínky vyzadují okamzitou lékarskou pomoc. Lidé by meli hledat nouzovou lécbu, pokud se u nich objeví nekterý z následujících príznaku:

• bolest na hrudi
• dusnost
• dolní polovina obliceje se zatahuje dolu na jednu stranu
• náhlá ztráta síly v jedné ruce nebo noze
• koncetina, která se stala chladná, bledá a bolestivá

Venózní trombóza

Trombus v zíle, obvykle hluboká zila v noze, muze zpusobit následující príznaky:

• bolesti, otoku a citlivosti, obvykle v tele
• bolest a pocit tepla na pokozce v postizené oblasti
• cervená kuze, zejména v zadní cásti nohy pod kolenem

Lidé, u kterých se objeví nekterý z techto príznaku, by meli navstívit lékare. DVT muze být zivot ohrozujícím stavem; krevní srazeniny se mohou rozpadat a cestovat pres krevní obeh predtím, nez prijdou k blokování tepen vyssích v tele.

Ischemická mrtvice: Príciny, príznaky a rizikové faktoryDozvíte se vse o ischemických mrtvicích, nejcastejsím type mozkové mrtvice a casto zpusobené krevní srazeninouPrectete si ted

Diagnóza

Lékari pouzívají nekolik ruzných metod k diagnostice úcinku nebo prítomnosti tvorby trombu.

• Duplexní ultrazvuk je nejbeznejsím testem diagnostiky HVT. Tato metoda pouzívá zvukové vlny pro vytvárení snímku krve tekoucí tepnami a zilkami.
• Test D-dimeru merí látku v krvi, která nastane, kdyz se krevní srazenina rozpadne. Pokud test prokazuje vysoké hladiny látky, muze být prítomen DVT nebo jakýkoli jiný typ krevní srazeniny, ale to není jisté. Pokud je výsledek testu normální a existuje jen málo rizikových faktoru, je DVT povazováno za nepravdepodobné.
• Venografe zahrnuje barvivo vstrikované do zíly v postizené noze. Toto barvivo ciní zílu viditelnou na nekterých typech rentgenových rentgenu, jako je fluoroskopie. Pokud se ukáze, ze krev proudí v zíle pomaleji nez obvykle, muze to znamenat prítomnost trombu.
• Magnetické rezonancní zobrazování (MRI) a CT skenování vytvárejí obrazy orgánu a tkání a mohou být také pouzity k pohledu na krevní cévy.
• VQ scan je jaderná zobrazovací studie, která ukazuje tok vzduchu a krve v plicích.
• Krevní testy mohou být pouzity ke kontrole zdedené poruchy srázlivosti krve. To muze být nezbytné v prípade opakovaných, ale nevysvetlitelných krevních srazenin. Tromby nalezené v játrech, ledvinách nebo mozku mohou být také zpusobeny dedicnou poruchou srázlivosti.

Lécba

Cílem lécení trombu je rychle a úcinne:

• kontrolní príznaky
• obnovit prutok krve
• snízení a odstranení trombu

Následující lécby se obvykle pouzívají k lécbe úcinku trombu:

Chirurgická operace

Chirurgie pro úcinky trombózy bude vzdy lékarskou nouzovou situací. To muze zahrnovat prímý prístup a odblokování postizené tepny. V jiných prípadech bude prutok krve odklonen nebo úplne obchází blokovanou tepnu.

Filtry s nizsím vena cava (IVC)

IVC filtry jsou malá sítová zarízení umístená v dolní vene cava, coz je velká zíla, obvykle pod lokální anestezií. Filtr IVC zachytí fragmenty krevních srazenin a muze je zastavit v dosahu srdce a plíce.

IVC filtr muze být trvalý a je typicky kombinován s antikoagulacní lékovou terapií, pokud je to mozné. Lékari vsak mohou odstranit filtr IVC po snízení rizika srázení krve.

Antikoagulancia

Antikoagulancia se casto oznacuje jako redidlo krev. Tento název je vsak zavádející, protoze nedrzí krev. Namísto toho mohou snízit pravdepodobnost tvorby krevních srazenin, coz muze snízit velikost trombu.

Pokud antikoagulancia nefunguje nebo jestlize osoba, která je uzívá, je pro ne netolerantní, pak lékari zvází dalsí lécbu.

Kompresní puncochy

Kompresní puncochy mohou být doporucovány vedle jiných lécebných postupu, které pomáhají zvládat riziko vzniku komplikací.

Lékari mohou doporucit, aby lidé nosili kompresní puncochy pri lécbe antikoagulancií u DVT.

Pánské puncochy pomáhají predcházet bolesti a otokum tela a snizují riziko komplikací.

Osoba by mela pouzívat kompresní puncochy behem dne tak dlouho, jak doporucuje jejich lékar.

Zvedání postizené nohy

Spolu s kompresivními puncochami je dobré udrzovat nohy postizené tromby, které jsou nocní, takze noha je vyssí nez kycle. Tím se snizuje tlak v zilách, zlepsuje se krevní obeh a muze se vyhnout komplikacím.

Cvicení

Jakmile lékar predepíse kompresní puncochy, vetsinou poradí lidem, aby stimulovali krevní obeh chuzími nebo cvicením casteji.

Prevence

Není mozné vzdy predejít tvorbe trombu. Existují vsak kroky, které mohou lidé podniknout, aby snízili své riziko:

• predcházení kourovým tabákovým výrobkum nebo jejich odvykání
• zachování zdravé hmotnosti
• po zdravé strave
• cvicení pravidelne

Je obzvláste dulezité, aby lidé vstávali a pohybovali se tam, kde je to mozné, po chirurgickém zákroku nebo pri cestování na dlouhé vzdálenosti.

U osob, u kterých je známo, ze mají zvýsené riziko vzniku krevní srazeniny, muze být také podávána antikoagulacní lécba, stejne jako léky na snízení krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi.

Výhled

Pokud clovek dostane správnou lécbu ve správný cas, mohou být úspesne léceny i potenciálne smrtelné nemoci spojené s trombózou.

Starostlivost je obzvláste dulezitá, protoze komplikace se mohou projevit po nekolika mesících nebo dokonce letech po vzniku trombu, i po úspesné lécbe.

Post-trombotický syndrom je jednou z mozných komplikací DVT. To se týká poskození okolní tkáne zpusobené tvorbou hluboké zilní tkáne, jako je zvýsení tlaku v zilách, kdyz je blokován prutok krve, ulcerace a bolest. To muze zpusobit trvalé poskození a za výjimecných okolností muze být dokonce potreba odstranit koncetiny.

Zotavení závisí na umístení srazeniny, stejne jako na tom, kolik a jak dlouho byl prerusený prutok krve. Cím dríve se tento stav resí, tím méne je pravdepodobné, ze se objeví dlouhodobé poskození nebo komplikace.