Co se stane s imunitním systémem behem tehotenství?

Výzkum umistuje imunitní systém vpred a v centru kontroly tehotenství. Nicméne viry a bakterie ji mohou prekonat, coz nekdy vede k hrozivým následkum.
Potlacení imunitního systému bylo jednou povazováno za nezbytné pro tehotenství.

Behem tehotenství je imunitní systém matky v neustálém proudu.

Ackoli je nyní vseobecne uznáváno, ze existuje jemne naladená interakce mezi materskými a fetálními bunkami, která podporuje zdravé tehotenství, mnoho studií pouzilo myslenkové modely k tomu, aby to zkoumaly - ale mysi nejsou lidé.

Nový výzkum zverejnený tento týden v casopise Vedecká imunologie vrhá nové svetlo na to, jak se zmení lidský imunitní systém, jak postupuje tehotenství.

Ve studii doktor Brice Gaudilliere - asistentka anesteziologie, perioperacní a bolestivé medicíny na breznovém výzkumném stredisku Dimes Prematurity na Stanfordské univerzite v Kalifornii - a kolegové sestavili komplexní model toho, jak se lidské imunitní bunky chovají behem normálního tehotenství . Presto jsou jejich dlouhodobé ambice zkoumat to jeste více.

Doktor Gaudilliere plánuje provést podobnou studii se zenami, u kterých nastává predcasné narození, aby zjistila, zda tým muze urcit konkrétní zmeny, které by mohly pusobit jako varovné signály.

Predcasné porod, které je definováno jako porod pred 37 týdny tehotenství, je podle Svetové zdravotnické organizace (WHO) hlavní prícinou úmrtí detí ve veku do 5 let. V roce 2015 to melo za následek témer 1 milion úmrtí po celém svete.

Ve Spojených státech je míra predcasného porodu 10 procent. A celosvetove se pocet predcasných porodu zvysuje. Ti, kterí prezijí, mohou celit celozivotním komplikacím.

Proc by vsak imunitní systém hrál v tehotenství tak velkou roli? A jak to souvisí s predcasným porodem?

Mylné pojmy byly opraveny

Po mnoho let byl proces tehotenství prirovnán k transplantaci orgánu, jak doktor Gil Mor - profesor porodnictví, gynekologie a reprodukcní vedy na Yale School of Medicine v New Haven, CT - a jeho kolegové vysvetlují v nedávném clánku publikováno v casopise Príroda Recenze Imunologie.

Vedci si mysleli, ze imunitní systém matek musel být potlacován behem tehotenství, aby se zabránilo odmítnutí plodu. Prítomnost hostitele imunitních bunek v míste implantace embrya byla povazována za dukaz této teorie.

Predpokládá se, ze tyto bunky bojují s cizími embryonálními bunkami, které se zase snazí potlacit tuto imunitní odpoved. Pokud mely embryonální bunky horní stranu, mohlo by dojít k implantaci. Bitva vsak pokracovala behem tehotenství.

Pokud tento proces nebyl úspesný, melo se za to, ze vede k potratum nebo predcasnému porodu.

Studie vsak následne ukázaly, ze prítomnost nebo nábor imunitních bunek se neobjevil jako reakce cizího tela, ale byl nezbytný pro úspesnou implantaci.

A nezastaví tam; soucasné myslení spocívá v tom, ze vzájemná souhra mezi plodovými bunkami a imunitní odpovedí matky je kritickou soucástí tehotenství.

Imunitní systém v toku

Aby mohla vyvíjející se embryo implantovat, nekteré jeho bunky aktivne napadají delozní delozní výstelku. To vede k zánetlivé kaskáde, podobné událostem, ke kterým dochází pri hojení ran.

Pokud se zabrání vzniku zánetu, implantace nemuze pokracovat, coz zduraznuje dulezitost zánetlivých molekul a bunek v tomto procesu.

Toto prozánetlivé prostredí dominuje prvních 12 týdnu tehotenství. Behem následujících 15 týdnu je vyvíjející se plod ve stavu rychlého rustu a vývoje. Protizánetlivé bunky a molekuly prevazují.

Nekteré fetální bunky exprimují markery bunek nebo antigeny, které pocházejí od otce. Za normálních okolností by imunitní systém matky rozpoznal tyto jako cizí a napadl bunky.

Regulacní T bunky (Tregs), které jsou specializovanou formou bílých krvinek, které podporují protizánetlivé prostredí, aktivne chrání takovéto plodové bunky.

Nízké hladiny Treg byly spojeny s potratem.

Behem záverecné fáze tehotenství se imunitní systém prepne zpet do prozánetlivého stavu. Bez toho nemuze matka jít do práce. Predcasná práce muze být naopak spojena s abnormální imunitní odpovedí.

Rada faktoru ovlivnuje, jak se imunitní systém chová behem tehotenství, a vedci se stále casteji domnívají, ze materský mikrobiolog hraje dulezitou roli.

Mikrobiální cestující v imunitním systému

Po mnoho let se predpokládalo, ze díte dostalo první dávku mikrobu behem porodu. Nedávné studie vsak nalezly mikroorganismy v první stolici dítete, coz znamená, ze doslo k prenosu mikrobiálních druhu z matky na plod pred narozením dítete.

Presto nejsou jen zivé mikroby, které mohou hrát roli ve vývoji plodu; fragmenty mikrobu a produkty mikrobiálního trávení mohou být prenáseny placentou.

Lidské cukry v mléce mohou chránit proti streptokokum skupiny BNový výzkum identifikuje antibakteriální slouceniny v materském mléce.Prectete si ted

Dr. Andrew Macpherson, profesor medicíny a reditel gastroenterologie ve Fakultní nemocnici Bern ve Svýcarsku, a kolegové vysvetlují v nedávném clánku publikovaném v casopise Príroda Recenze Imunologie ze tento proces muze být rozhodující pro imunitní systém novorozence.

Geneticky upravené mysi a bakterie umoznují výzkumníkum zamerit pozornost na roli mikrobiálních bunek v imunite.

Mysi, které jsou drzeny v podmínkách bez zárodku, nemají imunitní systém. Pomocí dokonalého genetického inzenýrství Dr. Macpherson a jeho tým dokázali vystavit tehotné mysi Escherichia coli bakterií po omezenou dobu.

V dobe, kdy se mysi porodily, byly opet bez zárodku, a proto neprosli E-coli jejich potomkum.

Mysi, které se takto narodily, mají zvýsené hladiny antibakteriálních molekul ve streve, vyvinuté imunitní bunky a zralejsí metabolismus.

Nicméne to není vse ruzové; Mikrobi mohou v nekterých prípadech poskodit zdraví plodu.

Jsou viry v centru komplikací?

Dr. Mor má teorii o virech. Myslí si, ze vyrazují príznivé úcinky, které poskytuje normální mikrobium, a ohrozují matku i plod.

Podle této "hypotézy dvojitého zásahu" viry deaktivují procesy imunitní signalizace, které jsou rozhodující pro interakci mezi imunitním systémem a bakteriemi. To navíc zanechává matce v ohrození bakteriální infekci krome viru jiz v systému.

Pomocí modelu mysi jeho tým ukázal, ze vystavení beznému bakteriálnímu toxinu na vrcholu virové infekce vede k predcasnému porodu.

Ve skutecnosti je 40 procent lidských predcasných porodu spojeno s nejakou formou infekce.

Dr. Mor také poukazuje na dukaz, ze spojuje virové a bakteriální infekce behem tehotenství se zvýseným rizikem vývoje dítete ke schizofrenii, poruchám autistického spektra a alergiím pozdeji v zivote.

Co muze být prícinou? Vedci si myslí, ze vysoká úroven aktivace imunitního systému matky v reakci na infekci je na vine za nevratné poskození plodu.

Dr. Mor a jeho tým ukázali, ze i kdyz infekce není prímo prenásena matkou, tak v takových prípadech vystrelují hladiny zánetlivých markeru v plodu. V mysích studiích to doprovází abnormality ve vývoji.

Nová studie poskytuje podrobné informace

S novou studií doktor Gaudilliere a jeho kolegové pridávají ke stávajícímu poznání o tom, která z ruzných populací imunitních bunek je prítomna behem tehotenství.

Studie zahrnovala 18 zen, které mely normální tehotenství a darovali krevní vzorky behem kazdého trimestru, stejne jako 6 týdnu po porodu.

Nový krevní test by mohl pomoci zjistit osoby s nejvyssím rizikem predcasného porodu.

Pomocí techniky nazývané masové cytometrie byli vedci schopni získat z techto vzorku celou radu informací, vcetne tech, které byly prítomny v krvi, jak reagovaly na slouceniny podobné virum a bakteriím a které signalizacní cesty byly nejaktivnejsí.

Zaclenením techto informací do pokrocilého statistického modelu by tým mohl sestavit sofistikovanou mapu toho, jak se imunitní systém prizpusobuje behem tehotenství.

Dále je na seznamu srovnatelná studie s pouzitím krevních vzorku zen, které predcasne porodily, aby zjistily, zda je to doprovázeno konzistentními zmenami v imunitním systému.

Tým doufá, ze tyto znalosti vyuzije k vytvorení krevní zkousky, která muze naznacovat riziko, ze matka pujde do predcasného porodu.

"Zvláste nás zajímá presneji pochopit, co se deje velmi brzy a velmi pozde v tehotenství," vysvetluje doktor Gaudilliere. "Rádi bychom se ujistili, zda existuje opravdový spínac, který dokázeme chytit, coz je místo, kde by odchylka od normy byla maximálne patologická."

"Imunitní systém nekoná izolovane a nyní nás velmi zajímá, jak se profiluje jeho vzájemná souvislost s jinými aspekty biologie matek, jako je jejich genetika, metabolismus a mikrobiální spolecenství tela, aby prisli s holistickými biologickými hodinami tehotenství."

Vedoucí studie autor Nima Aghaeepour, Ph.D.

Co má budoucnost?

Existuje mnoho dukazu, které naznacují, ze západní strava a moderní zivotní styl mají skodlivý úcinek na mikrobiální cestující, kterí jsou slozite spojeni s nasím zdravím.

Snízení mikrobiální diverzity bylo spojeno s radou zdravotních stavu. Jedna otázka, která zustává, je, zda má nebo nemá vliv také na imunitní systém behem tehotenství.

Má nízká mikrobiální rozmanitost zvýsení rizika potratu nebo predcasného porodu?

Pouze cas ukáze. Je vsak jasné, ze výzkumníci pouzívají nové a inovativní nástroje, které osvetlují pozornost na vazbu mezi imunitním systémem, faktory, které jej ovlivnují, a na zdraví matek a dítete behem tehotenství a po nem.