Jaké jsou nejlepsí metody pro lécbu rakoviny jícnu?

Multikulturní tým výzkumných pracovníku nalezl v nejvetsím svetovém prehledu o nejlepsích metodách rízení a lécby bezných prekancerózních a rakovinných stavu jícnu, ze je zapotrebí dobré endoskopické vybavení, více endoskopických operací a více odberu vzorku tkáne, aby se zlepsila péce o pacienty .
Priblizne 2% svetové populace trpí Barrettovým jícnem. Muzi ve veku nad 50 let, kterí zijí ve vyspelých zemích, jsou v nejvyssí rizikové skupine. Odhaduje se, ze riziko vývoje jícnového adenokarcinomu mezi lidmi s Barrettovým jízgálem je priblizne 0,5 az 1% rocne. Kazdý rok ve Velké Británii je diagnostikováno témer 482 000 nových prípadu rakoviny jícnu s úmrtností 406 500 osob rocne. Tento typ rakoviny je 5. nejcastejsím onemocnením ve Spojeném království a 8. nejcastejsím rakovinou po celém svete.
Studie, publikovaná online v srpnovém císle zdravotního casopisu Gastroenterologie, vedl profesor Janusz Jankowski z Blizardova institutu bunecných a molekulárních ved v Londýnské univerzite v Queen Mary v Anglii. Jankowski a jeho tým prezkoumali témer 12 000 príspevku o péci a lécbe Barrettovy dysplazie a casného stupne esofageálního adenokarcinomu a analyzovali nálezy pomocí procesu Delphi.
Proces Delphi je nová metoda analýzy, která umoznuje vedcum dospet k dohode o vsech dukazních materiálech vsech recenzovaných dokumentu, takze závery zjistení mohou být pouzity jako doporucení pro rízení pacientu trpících temito stavy. Studie je první v pokusu o prezkoumání veskerého dostupného výzkumu v této oblasti.
Profesor Jankowski, sir James Black, profesor gastrointestinální biologie a studií, vysvetlil: "Pri neexistenci dukazu nejvyssí kvality z rozsáhlých randomizovaných klinických studií umoznuje tato rozsáhlá systematické prezkoumání s vyuzitím globálního konsensu dosazeného metodou hlasování Delphi skutecnou jasnost ohledne nejlepsího zpusoby lécby této nemoci. "
Barrettuv jízový paprsek je charakterizován abnormálními zmenami v bunkách, které spadají do spodního konce pazby, a je zpravidla zpusoben kyselým refluxem. Behem posledních nekolika let se výskyt tohoto onemocnení postupne zvysoval, pricemz 10-20% pacientu trpících kyselým refluxem vyvíjela Barrettuv jícnu. Stav se muze rozvinout do Barrettovy dysplázie, ve které se bunky stanou predrakovinnými a mohou se následne rozvinout do adenokarcinomu jícnu (rakoviny).
Vzhledem k tomu, ze diagnóza adenokarcinomu má spatnou petiletou míru prezití méne nez 15%, je vcasná detekce a lécba v raných stadiích onemocnení naprosto zásadní, ackoli jedním z problému je nedostatek shody ohledne nejlepsího zpusobu zvládání a lécbu nemoci.
Profesor Jankowski a jeho tým vypracovali prohlásení o diagnóze, epidemiologii, metodách sledování, lécebných prístupech a prevenci dysplázie vysokého stupne a casného adenokarcinomu u pacientu s Barrettovým jícenem po prezkoumání vsech dostupných studií. V procesu známém jako proces Delphi následne provedli ctyri kola anonymního hlasování o prohláseních, dokud nedosáhli konsenzu v 81 z 91 prohlásení. Konsensus 80% nebo více byl definován jako silný souhlas nebo souhlas s výhradou na prohlásení.
Profesor Jankowski vysvetlil:

"Klícovým signálem, které se z tohoto procesu vynorí, je to, ze endoskopická zarízení musí být dobrá (zivotne dulezitá v dobe útlumu) a ze endoskopická chirurgie muze být lepsí nez rizikovejsí otevrená operace. Krome toho musí být stále vetsí a vetsí vzorky tkánu, které se uzívají tak, aby se patologi ujistili, ze nedoslo k zádnému casnému rakovine. V soucasné dobe neexistují spolehlivé biomarkery (molekulární zmeny), které by mohly nahradit dobré vybavení, dobre vyskolený endoskop a metodický patolog.

Behem endoskopie chirurg vlozí tenké trubice do hrdla pacienta u tech, kterí trpí Barrettovým jícenem, dysplazií a rakovinou jícnu, který obsahuje zdroj svetla, videokameru a v prípade potreby i nástroje k chirurgickému výkonu nebo k získání vzorku tkáne. Endoskopie muze být provedena v mnoha oblastech tela, aby se zabránilo otevrené operaci, napríklad otevrení hrudníku k prístupu k jícnu napríklad.
Profesor Jankowski poznamenal:

"Tato obrovská systematická revize s vyuzitím Delphiho procesu s 92 mezinárodními odborníky skutecne zduraznuje, ze nemocnice potrebují dobrou výbavu, lékari potrebují nejlepsí výcvik v diagnostických i endoskopických technikách a dobrý odborný patolog pro zpracování vzorku. ze nekteré jednotky budou pacienty prenáset do vetsích center v okolí. I kdyz nekterí pacienti budou nepohodlí, znamená to, ze získají to nejlepsí z místních odborných znalostí. "
"Vyuzili jsme nové metody a obrovský tým, abychom prisli s jednoduchými zpusoby, jak zlepsit péci v jedné z nejcastejsích prekancerózních stavu, které se mohou v prípade, ze nejsou ponechány bez dozoru nebo neléceny, rozvinout do rakoviny, která je obvykle fatální. nálezy jsou relevantní pro klinickou praxi a mely by být okamzite pouzity k vedení klinické aktivity. Krome toho oblasti, kde jsme nedokázali dosáhnout shody, naznacují, kde bude budoucí klinický výzkum pravdepodobne nejproduktivnejsí. zatímco my se snazíme lépe lécit rakovinu, je stále jeste lepsí prevence. "Tento dokument poskytuje pevný základ pro lepsí prevenci rakoviny jícnu."

Napsal Grace Rattue