Operace s úbytkem hmotnosti osetruje diabetes typu 2 u obézních pacientu

Nový výzkum publikovaný v New England Journal of Medicine a predlozené na vedeckém setkání ukazuje, ze bariatrická operace pro snízení telesné hmotnosti je úcinná a trvalá lécba diabetu 2. typu u obézních pacientu ve srovnání s lékarskou terapií.

Clevelandstí klinictí vedci prezentovali výsledky studie STAMPEDE (Chirurgická terapie a lécba potenciálne vymýcení diabetu úcinne) na výrocním vedeckém zasedání americké kardiologické univerzity ve Washingtonu.

Studie ukázala, ze po podstupování bariatrické operace témer vsichni pacienti byli bez inzulínu a mnoho z nich uz nemuselo uzívat diabetické léky 3 roky poté, co podstoupilo chirurgický zákrok.

Jedna z vedoucích vysetrovatelu, Dr. Sangeeta Kashyapová, endokrinologka v Ústavu endokrinologie a metabolismu na Clevelandské klinice, ríká:

"U pacientu, jejichz zivoty jsou zpustoseny diabetes, vidíme u 3-leté známky, ze bariatrická chirurgie je úcinnejsí s pretrvávajícími prínosy zaznamenanými az 3 roky pro lécbu diabetu 2. typu u stredne tezkých a tezce obézních pacientu ve srovnání s lékarskými terapie."

Bariatrictí pacienti ztratili 25% telesné hmotnosti a nevyzadovali inzulín, léky na diabetes

Dr. Kashyap ríká, ze výsledky studie ukazují, ze více nez 90% pacientu, kterí podstoupili chirurgický zákrok, bylo schopných ztratit 25% své telesné hmotnosti a byli schopni kontrolovat svuj diabetes bez pouzití inzulínu a mnohocetného diabetu.

Pouze 5-10% pacientu v operacní skupine bylo na insulinu 3 roky pozdeji, zatímco u srovnávací skupiny, která dostávala pouze lékarskou terapii, bylo v tomto bode 55% na inzulínu.

Výsledky také ukázaly, ze u pacientu s chirurgickým zákrokem doslo ke zlepsení kvality zivota a snízené potrebe léku na krevní tlak a cholesterol.

Obezita je hlavním spoustecem diabetu typu 2 a postihuje priblizne 1 ze 3 dospelých Americanu, coz vyvolává výraz "diabesity" mezi zdravotními odborníky, kdyz hovorí o této epidemii.

Americká diabetická asociace ríká, ze pokud budou soucasné trendy pretrvávat, pak do roku 2050 bude asi 1 z 3 dospelých v USA mít cukrovku.

Krátkodobé randomizované studie trvající od 1 do 2 let jiz ukázaly, ze bariatrická operace byla spojena se zlepsením cukrovky typu 2.

STAMPEDE je nejvetsí a nejdelsí následná studie, která porovnává bariatrické operace a lécebnou terapii.

Bariatrická chirurgie je soubor procedur, jejichz cílem je dosáhnout snízení hmotnosti tím, ze se snízí velikost zaludku. Tato studie zkoumala dva z nich: zaludecní bypass a gastrektomii rukávu. Zaludecní bypass je místem, kde se tenké strevo resekuje a premístí do malého zaludku a zaludecní gastrektomie odstranuje malou cást zaludku.

Studie zahrnovala 150 pacientu s nadváhou se spatne kontrolovaným diabetem a randomizovala je stejne tak, aby dostávala jednu ze trí lécby: intenzivní lékarskou terapii (zahrnující poradenství a léky), zaludecní bypass (Roux-en-Y plus lékarskou terapii) nebo gastrektomii lékarská terapie).

Po 3 letech 37,5% pacientu v skupine s bypassem zaludku kontrolovalo hladinu cukru v krvi bez pouzití diabetických léku. Ve srovnání s 5% ve skupine lécebné terapie a 24,5% pacientu v skupine s gastrektomií.

Také prumerná ztráta hmotnosti v skupinách bariatrické chirurgie byla petkrát az sestkrát vyssí nez u skupiny lécebné terapie.

Dalsí vedoucí vysetrovatel, Dr. Philip Schauer, reditel Bariatrického a metabolického institutu na klinice Cleveland, ríká:

"Tríleté údaje potvrzují, ze bariatrická chirurgie udrzuje svou prevahu nad lékarskou terapií pro lécbu diabetu 2. typu u tezce obézních pacientu."

Krome toho poznamenává, ze výsledky ukazují, ze bariatrická operace je stejne úcinná pri lécbe mírne obézních pacientu s diabetem typu 2.

Významné zlepsení kvality zivota po operaci

Z dotazníku, které pacienti dokoncili na zacátku a na konci tríletého období, výzkumníci zjistili významné zlepsení kvality zivota ve dvou operacních skupinách a zádný v skupine lécebné terapie.

Ve skupine zaludecních bypassu se zlepsilo pet z osmi oblastí dusevní a fyzické kvality zivota av skupine gastrektomie se zlepsily dve z osmi oblastí. Dr. Schauer ríká, ze se podívali na kvalitu zivota, protoze nakonec je to vsechno - pomáhá pacientum vést zdravejsí a stastnejsí zivot.

"Ve srovnání s gastrektomií na rukávech a lécebnou terapií pacienti s gastrickým bypassem dosáhli vetsího úbytku hmotnosti, meli méne léciv, meli vyssí úspesnost pri kontrole jejich cukrovky a zlepsili kvalitu zivota," vysvetluje.

Novejsí údaje také ukazují, ze hladiny albuminu v moci - známé jako merítko funkce ledvin - byly významne nizsí pouze u bariatrických skupin.

Vedci tvrdí, ze je nyní zapotrebí dalsího výzkumu, aby se bariatrická chirurgie stala lécebnou mozností pro obézní pacienty s diabetem.

Dr. Schauer je placeným konzultantem spolecnosti Ethicon, dceriné spolecnosti spolecnosti Johnson & Johnson, která vyrábí prístroje pro procedury chirurgické ztráty hmotnosti.

V roce 2012, Zdravotní novinky dnes hlásila dalsí studie z Clevelandské kliniky, která zjistila, ze bariatrická operace dramaticky snizuje srdecní onemocnení a riziko mrtvice. V BMJ casopis Srdce, výzkumníci vysvetlují, ze k poklesu rizika dochází prekvapive brzy po operaci.

Rakovina: Nová technika smrti bunek muze být lepsí nez chemo

Chemoterapie, radioterapie a imunoterapie se obvykle pouzívají k lécbe rakoviny, ale nefungují u vsech pacientu s onemocnením. V nové studii vedci objevili techniku ??zabíjení rakoviny, která by mohla být úcinnejsí nez konvencní rakovinové terapie. Výzkumníci objevili potenciálne úcinnejsí zpusob, jak zabít rakovinové bunky.

(Health)

Dlouhá operace zvysuje riziko srázení krve

Nová studie zverejnená on-line hlásí, ze riziko vzniku krevních srazenin se zvysuje s chirurgickým zákrokem, který trvá déle nez prumer. Dlouhodobé chirurgické výkony mely asociaci s negativními výsledky v oblasti zdraví, jako jsou krevní srazeniny, ale to jiz dríve nebylo podporeno.

(Health)