Chirurgický zákrok: dávky opravdu prevazují nad riziky?

Výskyt obezity je nejvyssí, jaký kdy byl. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí, ze je postizeno více nez tretina dospelých Americanu. A s nárustem obezity dochází k nárustu poctu procedur chirurgické záteze. Ale jak bezpecné jsou postupy a prínosy prevazují nad riziky?

Není pochyb o tom, ze obezita je hlavní prícinou mnoha vázných a potenciálne zivot ohrozujících onemocnení.

Stav muze vést k diabetu typu 2, k srdecnímu onemocnení, mrtvici, a také byl spojen s nekterými druhy rakoviny, vcetne rakoviny prsu a rakoviny tlustého streva. Nedávná studie hlásená Zdravotní novinky dnes dokonce navrhl spojení mezi obezitou a rakovinou pankreatu.

Dále muze tento stav vázne poskodit kvalitu zivota cloveka, takze je nehybný a casto vyvolává depresi.

Na základe techto faktoru není tezké pochopit, proc se nadmerne nadváhající jedinci podívají na ruzné intervence na snízení hmotnosti, aby tak bojovali proti obezite.

A chirurgické zákroky, známé také jako bariatrická chirurgie, jsou nyní jedním z nejcastejsích zásahu, kterým se obézní jedinci obracejí.

Podle Americké spolecnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii (ASMBS) se pocet chirurgických procedur hubnutí provádených v USA zvýsil z 13 000 v roce 1998 na více nez 200 000 v roce 2008.

Co je bariatrická operace?

Bariatrická chirurgie se týká rady postupu hubnutí, které obézní jedinci mohou mít k tomu, aby snízili príjem potravy, a tím zpusobili ztrátu hmotnosti.

Osoba je klasifikována jako obézní, pokud je jejich index telesné hmotnosti (BMI) vyssí nez 30. Pokud je jejich BMI vyssí nez 40 let, povazují se za tezce obézní.

Existují tri hlavní bariatrické operacní postupy, které jsou siroce pouzívány. Jedná se o zaludecní bypass, zaludecní bandáz a zaludecní gastrektomii.

Gastrický bypass je nejpouzívanejsí bariatrický postup po celém svete, podle ASMBS. Postup zahrnuje presmerování trávicího systému za zaludek, aby se zvýsila hladnost a potlacila hlad.

Proces zaludecní pásky zahrnuje nafukovací pás umístený kolem horní cásti zaludku. To vytvárí mensí zaludecní pouzdro, coz znamená, ze jíst méne, zpusobí, ze se clovek bude cítit plný a uspokojí svuj hlad.

Pri gastrektomii rukávu se odstraní priblizne 80% zaludku, aby se vytvoril mensí zaludecní vak. Tím se snizuje mnozství potravin, které lze spotrebovat.

Doba zotavení z techto postupu se lisí od pacienta k pacientovi. Meli by vsak trvat mesíce, nez by pacient mohl pokracovat v bezných kazdodenních cinnostech po chirurgickém zákroku, a mnoho z nich bude muset sledovat tekutou stravu a pomalu zavádet bezné potraviny.

To vyvolává otázku - proc se zdá, ze bariatrická operace je preferovanou volbou oproti jiným zásahum pri hubnutí?

"Nejúcinnejsí moznost" pro obézní pacienty

Podle Dr. Elliota Fegelmana, lékarského reditele spolecnosti Ethicon, spolecnosti Johnson & Johnson, která navrhuje a vyrábí zdravotnické prostredky, standardní stravovací a cvicební strategie vedou k významné úbytku hmotnosti pouze u 5% americké populace.

On pridává:

"Chirurgie pro snízení telesné hmotnosti a kontrolu spojených onemocnení byla prokázána jako nejefektivnejsí volba pro pacienty trpící obezitou a souvisejícími nemocemi."

Bariatrická chirurgie skutecne prokázala pozitivní výsledky v minulosti. Zdravotní novinky dnes nedávno uvedeno na studii publikované v BMJ coz naznacuje, ze chirurgický zákrok je výrazne úcinnejsí ve srovnání s nehirurgickými metodami.

Dále studie prokázaly, ze chirurgický zákrok se ztrátou hmotnosti je spojen s mensím poctem kardiovaskulárních príhod, jako je srdecní záchvaty a mrtvice, a dokonce bylo navrzeno, ze postup je spojen se zlepsením pohlavního styku u pacientu.

Dr. Fegelman poznamenává, ze kvuli ruzným studiím, které dokládají pozitivní úcinky bariatrické chirurgie, doslo k výraznému zvýsení prijatelnosti postupu.

Ale jsou pacienti prehlízeni potenciální negativní úcinky spojené s operací?

Pozitivní "prevazují" negativy

Samotné bariatrické postupy predstavují radu mozných komplikací.

Napríklad ASMBS poznamenává, ze vedlejsí úcinek páskování zaludku muze zahrnovat dilataci jícnu (potrubí potravy), pokud se pacient prejede. To znamená, ze pacienti musí dodrzovat prísnou stravu po zbytek svého zivota a mají pravidelné pooperacní následné návstevy.

Procedury bypassu zaludku mají také své nevýhody. ASMBS uvádí, ze operace muze vést k dlouhodobým nedostatkum vitamínu a minerálu a pacientum musí dojít k celozivotnímu doplnování.

Studie rovnez naznacují, ze bariatrická operace muze zvýsit riziko dalsích zdravotních stavu.

Zdravotní novinky dnes ze zeny, které podstoupily chirurgický zákrok, mají vyssí pravdepodobnost predcasného porodu a deti s malou velikostí pro gestacní vek.

Ale Dr. Fegelman ríká, ze vsechny operace predstavují rizika, které se lisí u kazdého pacienta.

On pridává:

"Nicméne, u príslusných pacientu, zdravotní rizika z obezity daleko prevazují nad riziky spojenými s bariatrickou operací.

Metabolická a bariatrická chirurgie je spojena s významným snízením rizika predcasné úmrtí po dobu peti let oproti tomu, ze nemá operaci, a v USA je riziko bariatrické chirurgie nyní vetsí nez laparoskopická operace zlucníku. "

Pacienti potrebují lepsí rady pri rozhodování "

Ale Dr. Fegelman ríká, ze verí, ze je zapotrebí lepsí komunikace mezi lékari a obézními pacienty, aby pacienti byli lépe informováni o rizicích spojených s bariatrickou operací a zda je pro ne vhodný postup.

"Bariatrická a metabolická operace je dulezitým rozhodnutím a pacienti potrebují cas, aby je zvázili a prozkoumali jejich moznosti. Pokud vsak pacient trpí prílis dlouho v prubehu progrese onemocnení, mohou být prínosy z operace ovlivneny," ríká Dr. Fegelman.

Ve snaze pomáhat pacientum pri rozhodování o bariatrické chirurgii a pomoci lékarum informovat pacienty o výhodách a rizicích, vytvoril Ethicon nový online nástroj nazvaný Ethicon Bariatric Surgery Comparison Tool.

Tento nástroj vyzaduje, aby jednotlivci zadali informace, jako je jejich výska, váha, etnikum a vek, a zvolili, zda mají nejaké zdravotní stavy spojené s telesnou hmotností, jako je astma, deprese, onemocnení jater nebo diabetes.

Online nástroj pak vyhledává pres 75 000 výsledku bariatrické chirurgie pacientu s podobnými zdravotními podmínkami.

Informace jsou pak predkládány uzivateli s uvedením podrobností o jejich moznostech bariatrické chirurgie a ztráte hmotnosti podobných pacientu po dobu 6, 12, 18 a 24 mesícu po operaci.

Dr. Fegelman ríká, ze nástroj dává uzivateli prílezitost prozkoumat tyto výsledky se svým lékarem, coz jim umoznuje lépe rozhodovat.

"Doufám, ze tento nástroj poskytne lékarum jeste vetsí moznost vysvetlit potenciální prínosy a rizika spojená s temito postupy," dodává.

"Investice lékaru do rozvíjení jejich dovedností, investice z nemocnic pri vývoji kvalitních týmu a investice spolecností jako Ethicon do vývoje nástroju a nástroju, které se denne pouzívají v operacním sále, prispívají k bezpecnosti a úcinnosti bariatrických postupu. "

Vývoj nových bariatrických postupu

Není pochyb o tom, ze obézní jedinci hledají bariatrickou chirurgii jako zásah na snízení hmotnosti nyní více nez kdy jindy. Z tohoto duvodu výzkumníci hledají nové chirurgické cesty, které napomáhají hubnutí.

Nová studie provedená výzkumnými pracovníky na Harvardské lékarské fakulte uvádí podrobne jednu moznost - pomocí formy transarteriální embolizace.

Tento postup se bezne pouzívá k lécbe ruzných zdravotních stavu. Zahrnuje zavedení obstrukcního prostredku do katétru a do tepny, aby se zastavilo protékání krve z tepny do urcité oblasti tela.

V této studii vysetrovatelé provedli embolizaci levé zaludecní arterie pro gastrointestinální krvácení. Bylo zjisteno, ze u pacientu, kterí podstoupili tento postup, doslo ke snízení telesné hmotnosti o 7,9% 3 mesíce po operaci.

Vedci tvrdí, ze tento postup by mohl být potenciální bariatrický lék na snízení telesné hmotnosti a mohl by být alternativou k jiným invazivním postupum, jako je zaludecní bypass.

"Jedná se o dulezitý datový bod ve vývoji nového klinického nástroje pro lécbu obezity," ríká Dr. Rahmi Oklu, profesorka radiologie na Harvardské lékarské fakulte.

A s mírou obezity v USA více nez zdvojnásobit od sedesátých lét, podle amerického ministerstva zdravotnictví a humanitních ved, zdá se, ze je zoufale potreba dalsí intervence hubnutí.

Mely by být projednány vsechny moznosti lécby

Zda jsou tyto intervence v podobe bariatrické chirurgie nebo tradicních metod, které nejsou chirurgické, je jedna vec jasná - jedinci, kterí jsou obézní, musí mluvit se svými lékari o svých lécebných moznostech a být jasný z rizik spojených s nimi.

Dr. Fegelman ríká:

"Víme, ze v casove omezené atmosfére lékarské ordinace muze být mluvení o obezite výzva.

Nyní, kdyz máme dobré informace, které ukazují zlepsení zdraví a bezpecnosti [bariatrické chirurgie], je dulezité, aby lékari mluvili s pacienty o hrozbe, kterou obezita predstavuje, ao moznostech, které pacienti musí lécit. "

Ackoli existuje mnoho mozností chirurgie, které pomáhají pri hubnutí, není zapotrebí odmítnout význam sledování zdravé výzivy, aby se udrzela zdravá váha.

Americké ministerstvo zdravotnictví a humanitních sluzeb doporucuje, aby kalorie byly vyvázeny fyzickou aktivitou pro udrzení zdravé hmotnosti. Dále doporucují zvýsit príjem ovoce, zeleniny a celých zrn a snízit príjem potravin s vysokým mnozstvím soli, nasycených tuku, trans-tuku, cholesterolu, pridaných cukru a rafinovaných zrn.

Po stredomorské strave také prokázal mnoho prínosu pro váhu a celkové zdraví. Tato strava se skládá predevsím z vysoké spotreby fazolí, orechu, obilovin a semen, které spotrebovávají 25-35% príjmu kalorií z tuku a konzumují sýr a jogurt jako hlavní mlécné výrobky.

Dríve v tomto roce, Zdravotní novinky dnes ze studie naznacuje, ze stredomorská strava snizuje srdecní infarkt a cévní mozkovou príhodu u vysoce rizikových skupin, zatímco dalsí studie spojila stravu s delsí zivotností a lepsím zdravotním stavem.

Autismus zacíná v deloze, podle nové studie

Nová studie tvrdí, ze poprvé ukáze, ze autismus zacíná v deloze, zatímco jiný zkoumá mozné environmentální vlivy na vývoj autismu. Puvody autismu byly vásnive diskutovány mnoha vedci a komentátory. Co je známo o autismu je to, ze jde o fyzický stav, který je spojen s abnormální biologií a chemikou mozku.

(Health)

Jedovaté jed mohl vést k bezpecnejsí prevenci krevní srazeniny

Bezpecnejsí lék na prevenci tvorby krevních srazenin by mohl být na kartách díky bílkovine nalezené v hadí jed. Vedci tvrdí, ze bílkovina nacházející se v jedu hada Tropidolaemus wagleri by mohla vést k bezpecnejsí lécbe krevních srazenin. V nové studii výzkumníci odhalili, jak lék zalozený na strukture trowaglerix - bílkoviny odvozené z jedu hada Tropidolaemus wagleri - úcinne snizuje tvorbu krevních srazenin u mysí bez vedlejsího úcinku nadmerného krvácení.

(Health)