Tak trochu víme o MERS Coronavirus

Svetová zdravotnická organizace (WHO) vyzvala k zasedání pohotovostního výboru, jehoz cílem bude projednávat nouzové plány v prípade, ze MERS-CoV (koronavírusový respiracní syndrom na Stredním východe) eskaluje, sírí se nebo se stane globální pandemií. Nejvetsí problém spocívá v tom, ze o tom odborníci o tom jen málo vedí.

Pohotovostní výbor se skládá z odborníku z celého sveta. Jejich úkolem je poskytovat odborné rady Margaret Chanovi, generálnímu rediteli WHO, v kontextu a "Naléhavost verejného zdraví mezinárodního zájmu" (PHEIC). Jednoduse receno, pohotovostní výbor urcí, zda je v provozu PHEIC.

Pokud po projednání rady pro pohotovostní sluzbu generální reditel WHO rozhodne, ze PHEIC probíhá, výbor pro mimorádné situace doporucuje docasné doporucení zdravotních opatrení, která je treba provést. Presne, která doporucení jsou implementována, rozhoduje Margaret Chan.

Ministerstvo zdravotnictví v Saúdské Arábii oznámilo vcera (nedele), ze dalsí dva lidé zemreli z infekce MERS-CoV - 53letého muze ve východní provincii a dvouletého dítete v Jeddah. Dalsí tri infekce byly také potvrzeny

Tisková konference s Dr. Keiji Fukudou

Na tiskové konferenci dne 5. cervence Dr. Keiji Fukuda, zástupce generálního reditele pro zdravotní bezpecnost a zivotní prostredí MERS-Coronavirus, potvrdil, ze doposud bylo 79 prípadu infekce a nemoci u MERS-CoV a 42 úmrtí. Dodal, ze tato císla se mohou kdykoli zmenit.

MERS-CoV epidemiologie - Podle Dr. Fukudy jsou nekteré údaje jasné a zrejmé, ale stále existuje mnoho informací o tomto viru.

Tento nový koronavir muze jasne infikovat lidi vsech vekových skupin, ale starsí jedinci, obzvláste starsí muzi, stále tvorí vetsinu prípadu. Konkrétneji, starsí muzi s chronickým onemocnením (komorbiditami) mají mnohem vetsí pravdepodobnost, ze se stanou nemocnými u MERS-CoV a mají také výrazne vyssí riziko úmrtí na infekci.

MERS-CoV úmrtnost (úmrtnost) - Dr. Fukuda rekl: "Smrt pro tuto infekci stále zustává velmi vysoká, bezí asi 60%." (Pouzijeme-li pouze dosti dostupné údaje, které nemusí být velmi spolehlivé, jestlize existuje mnoho dalsích nezjistených nebo nehlásených prípadu, 42 úmrtí z celkového poctu 79 prípadu je míra úmrtnosti 53,2%.)

Jak se lidé nakazí MERS-CoV? - existují dva hlavní zpusoby, jak se lidé nakazí:

• V komunitách - sporadické infekce se vyskytují ve mestech a obcích. Nikdo jeste nerozumí proc. "Nevíme, jaká je hlavní expozice, jaké jsou hlavní rizikové faktory pro sporadické prípady, které se vyskytují v komunitách," rekl doktor Fukura.

• Omezený prenos cloveka na cloveka - nekterí lidé jsou infikováni poté, co byli vystaveni infikovaným osobám. Fukuda zduraznuje, ze se to deje predevsím v rodine. Napríklad rodinný príslusník, který tráví hodne casu osetrováním nemocného cloveka doma, tj. Blízkého a trvalého styku s lidmi.

  Prenos cloveka na cloveka se také vyskytuje v nemocnicích, at uz jde o pacienta nebo pacienta na zdravotní péci. Nebyly k dispozici zádné informace o tom, zda zdravotní pracovníci mohou infikovat pacienty.

Fukuda uvedl, ze je zajímavé, ze MERS-CoV je mnohem méne lidský prenos nez virus SARS-CoV pred deseti lety. Výrazne méne zdravotních pracovníku, kterí pecují o pacienty infikované MERS-CoV, se stává nemocným ve srovnání se svými protejsky, kterí osetrovali pacienty s SARS-CoV. Nikdo není jistý, proc je to tak. Jedním z mozných vysvetlení muze být, ze postupy kontroly infekce se zlepsily behem a po epidemii SARS. Výzkumní pracovníci z Johns Hopkins University vsak v cervnu 2013 uvedli, ze MERS-CoV je snadno prenásen v prostredí zdravotní péce.

Doktor Fukuda rekl: "Myslím, ze je dulezité, pokud jde o tuto osobnost k prenosu cloveka, nevidíme, ze to prochází komunitami, a proto je dulezité si uvedomit, ze to je urcitý druh lokální omezené osoby k prenosu osob v urcitých prípadech, ale my ale nevidíme, ze by se menila ve velkých ohniscích ve spolecenstvích. Takze pokud shrneme to, co vidíme na Stredním východe, je to jakási kombinace toho, kde máme tyto prípady komunity, a pak máme nejakou místní osobnost k prenosu. "

Cestovní související infekce MERS-CoV - doslo k prípadum, kdy lidé v Evrope byli nakazeni MERS-CoV poté, co cestovali na Blízký východ nebo pres Blízký východ, s nekterými prípady osobního prenosu. Tento nový koronavírus se vsak v techto zemích nestal. "Nedospeli se k endemickým infekcím, v techto zemích nevznikly velké epidemie," zduraznil Fukuda.

Ustálený pocet prípadu - WHO informuje, ze vzorek hlásených infekcí MERS-CoV se za poslední tri mesíce prílis nezmenil:

• V dubnu bylo hláseno 19 prípadu.
• V kvetnu 21 prípadu.
• V cervnu 22 prípadu.

To, co jsme za poslední mesíce meli, byl ustálený vzor prípadu bez velkých výbuchu.

Co nevíme o MERS-CoV - tento nový koronavírus je stále záhadou pro zdravotnické orgány, WHO a virologové ríkají.

Stále jeste nevíme:

• Co je to zvírecí nádrz?


• Proc se lidé v komunitách stávají infikovanými. Navzdory tomu, co Fukuda popisuje jako "spravedlivé mnozství vysetrování", stále nevíme, zda infekce vyplývá z expozice nekterému zvírecímu nebo kontaminovanému prostredí.


• Existují infikovaní lidé s mírnými príznaky nebo vubec zádné príznaky, o kterých nevíme? Víme o jednom cloveku v Jordánsku, který byl infikován MERS-CoV, ale nemel zádné príznaky (nebyl nemocný z infekce).


• Mohou infekci bez asymptomatické infekce prenáset jiní?

Dr.Fukuda rekl: "Vzhledem k tomu, ze v tomto typu informací máme mezery, je velmi tezké nahlédnout do budoucnosti a provést nejaké predpovedi."

WHO predpovídá pro MERS-CoV tri budoucí moznosti

• Zmizí - MERS-CoV by proste mohl zmizet a to, co vidíme v tuto chvíli, by mohlo postupne zmizet do pozadí. Nový koronavírus se muze stát zajímavým virem bez vázných dusledku.


• Aktuální vzorec pokracuje - soucasný prubeh asi 20 hlásených prípadu infekce MERS-CoV a asi deset úmrtí kazdý mesíc by mohlo trvat nejakou dobu.


• MERS-CoV se mení - virus muze podstoupit nejaký druh mutace a zmeny v prenosu. To by mohlo vést k vetsímu poctu ohnisek, více prípadu, míra úmrtí se muze zmenit nebo se nakonec muze vyvinout do celosvetové pandemie. V tomto scénári "volného kanónu" se muze stát neco.

Dr. Fukuda rekl:

"

Vsechny tyto veci jsou mozné a práve ted se muzeme domnívat, co se stane.

Takze na základe této celkové situace, co vidíme a co víme, ze nevíme, diskutovali jsme o této situaci v pomerne velké míre a to, co jsme se rozhodli u WHO, se chystáme prístí týden a zorganizujeme mezinárodní konferenci Zdravotní predpisy pro nouzové volání ... opravdu chceme, abychom byli pripraveni na jakoukoli moznost a chceme, aby zeme byly pripraveny na vsechny mozné smery, které by tento virus mohl mít. "

Clenové pohotovostního výboru se fyzicky nesetká tvárí v tvár. Budou propojeni telefonicky v prístí úterý a prípadne ve ctvrtek. WHO a zeme postizené infekcí MERS-CoV poskytnou clenum vsechna data, která shromázdili. Pohotovostní výbor pak má za úkol stanovit, zda soucasná situace predstavuje nouzi v oblasti verejného zdraví mezinárodního zájmu.

Pak budou dotázáni, zda by WHO mela ucinit dalsí doporucení, nez která jiz byla vydána.

Dr. Fukuda zduraznil: "Nejsme ted uprostred jakýchkoli akutních událostí. Neexistuje zádná akutní nouzová situace související s situací MERS."

Co je to naléhavá otázka verejného zdraví mezinárodního významu (PHEIC)?

Podle WHO Mezinárodní zdravotní predpisyje PHEIC "mimorádnou událostí, která je urcena jako riziko pro verejné zdraví pro dalsí státy prostrednictvím mezinárodního sírení onemocnení a potenciálne vyzaduje koordinovanou mezinárodní reakci".

Definice naznacuje, ze situace je:

• Neocekávané, neobvyklé, náhlé nebo vázné
• Má dopad na verejné zdraví pro zeme mimo hranice postizeného národa
• Muze vyzadovat naléhavá mezinárodní opatrení

Margaret Chanová, generální reditelka WHO, která muze pozádat o doporucení MZP, rozhoduje o tom, zda je událostí PHEIC.

Miliony poutníku, kterí navstívili Saúdskou Arábii tento mesíc

Muslimský mesíc pustu v denním svetle, ramadánu, zacíná 9. cervence. Behem druhé poloviny Ramadánu se ocekává priblizne 2 miliony poutníku ze vsech koutu sveta na svatých místech v Saúdské Arábii.

Saúdské zdravotnické orgány a WHO jsou znepokojeny co se muze stát, kdyz se shromázdí tolik lidí na jednom míste a poté se domu s tímto vysoce patologickým MERS-CoV v obehu. Více nez 80% vsech infekcí a úmrtí doslo v Saúdské Arábii.

Poutníci v Masjid al-Haram, Mekka, Saúdská Arábie

Kontrola infekcních nemocí je ve vetsine prípadu problémem verejného zdraví. Snazí se bojovat s MERS-CoV s nejmensími detaily je velmi obtízné vedet, jak poradit lidem o tom, jaké preventivní opatrení je treba ucinit. Nekterí lidé se ptají, proc WHO cekali tak dlouho, aby svolali pohotovostní komisi - poutníci uz si koupili své lístky a ucinili své cesty.

S takovými málo znalostmi o MERC-CoV, jak poradují saúdské úrady a WHO poutníci? Pokud ríkáte lidem, ze cestovat a nový koronavírus se ukáze jako malá hrozba, co ríkáte vsem lidem, kterí závislí na poutníkuch, kterí zijí, a ztratili práci? Behem ohniska prasecí chripky byly v Mexiku ucineny prísná opatrení, která devastovala mexické turistické strediska jiz nekolik mesícu.

Pokud vsak pocet lidských infekcí narustá, kdyz poutníci dorazí, a MERS-CoV se po návratu domu velice rozsirují ...?

Specialista na infekcní onemocnení, Dr. Kamran Khan z výzkumného centra Keenan Research Centre v kanadském Torontu, rekl, ze "stále nemáme dobrý nápad, odkud pochází toto (MERS-CoV), takze opatrení na zmírnení rizik jsou omezené. "

Napsal Christian Nordqvist