Virtuální kolonoskopie stejne jako dobré pro seniory jako standardní postup

Nová studie vedená doktorem z Mayo Clinic v Arizone v USA zjistila, ze "virtuální kolonoskopie", formálne známá jako pocítacová tomografická CT kolonografie, je srovnatelná se standardní kolonoskopií pro osoby starsí 65 let. Studie American College of Radiology Imaging Network byla zverejnena online pred tiskem 23. února v casopise Radiologie.
Toto zjistení vyresí otázku, která se nezabývá v roce 2008 New England Journal of Medicine studie, která navrhla virtuální koloskopii, byla stejne dobrá jako standardní kolonoskopie, ale neresila specifickou výkonnost u starsích pacientu.
Ted doktorka C. Daniel Johnsonová, predsedkyne oddelení radiologie na klinice Mayo, a kolegové, ukazují, ze postup není urcen pouze mladým lidem.
Kolonoskopie jsou postupy, které vyhledávají príznaky prekancerózního rustu nebo polypy, rakoviny a dalsích onemocnení v tenkém streve.
Ve standardní kolonoskopii, která se normálne pouzívá u lidí ve veku 50 a více let, trénovaný doktor posouvá dlouhou ohebnou trubicku s kamerou do konecníku pacienta a prohlízí tlusté strevo. Pacienti musí pred zahájením lécby uzívat projímadla, aby vyprázdnili hrubé cárky a podstoupili sedaci. Vsichni obvykle odcházejí domu a odpocívají po zbytek dne.
Virtuální kolonoskopie pomocí pocítacové tomografie nebo CT obrazu, které hledají príznaky onemocnení, jako jsou polypy, v tlustém streve.
Pacient musí jeste podstoupit ocistu tlustého streva, ale nevyzaduje sedaci a zádné trubicky a kamery nejsou vlozeny do tlustého streva. Existuje jen minimální vkládání spicky klínku do konecníku, které fouká oxid uhlicitý do tlustého streva, aby se nafouklo, a pak pacient prochází strojem, který porídí radu rentgenových snímku tlustého streva.
Spíse jako shromazdování bochníku chleba, rentgenový obraz "plátky" se pak sestaví tak, aby vytvoril 3D pohled na celý tlustý a konecník.
Pri standardním postupu, pokud lékar vidí nejaké polypy, muze je odstranit pomocí drátené smycky, která prochází trubicí. Z tohoto duvodu zpusobuje vyssí riziko perforace strev.
Obavy, které zustaly po roce 2008 NEJM studie, která ukázala, ze virtuální kolonoskopie je stejne dobrá jako standardní, byla skutecnost, ze polypy mají tendenci se vyskytovat více u starsích lidí.
Ale v této nové studii, kdy Johnson a kolegové pouzívali údaje ze studie z roku 2008 o hodnocení úcinnosti kolonoskopie zalozené na CT u pacientu starsích 65 let ve srovnání s pacienty ve veku 50 az 65 let, nenalezly statistické rozdíly v úcinnosti CT koloskopie mezi obema skupinami.
Data pocházela z Národní kolonografie CT, kde 2600 pacientu ve veku nad 50 let absolvovalo virtuální i optickou kolonoskopii v 15 strediscích v USA.
Výsledky ukázaly, ze virtuální kolonoskopie zalozená na CT byla velmi presná pri detekci stredne velkých a velkých (nad 1 cm) polypu (6 az 9 mm). A protoze vetsina pacientu nebude mít polyp, není treba jít dále.
Johnson rekl v tisku:
"Nenasli jsme zádný statistický rozdíl v diagnostickém výkonu mezi obema skupinami pacientu."
"" Toto jsou dobré informace pro pacienty v jakémkoli veku, protoze mohou povazovat CT kolonografii za platnou moznost pro screening kolorektálního karcinomu. "
Ve skutecnosti by pouze 12% pacientu, u nichz bylo zjisteno, ze mají polyp na stupni kolonoskopie na bázi CT, bude muset mít standardní kolonoskopii, kde muze být polyp umísten a bezpecne odstranen.
Vzhledem k tomu, ze vetsina karcinomu tlustého streva se vyvíjí z polypu, je to nalezení a odstranení techto prekancerózních výrustku, které s nejvetsí pravdepodobností pomohou odstranit toto onemocnení.
Johnson rekl:
"Klícovým klícem není tak modality, klíc je stále podrobován screeningu."
"Doufáme, ze tato dodatecná, méne invazivní volba pro vysetrení rakoviny povede k tomu, ze více lidí bude vysetrováno a nakonec bude mít za následek mensí pocet úmrtí na kolorektální rakovinu," dodal.
Johnson rekl, ze rozhodnutí, které se má provést, by melo být individuální, informováno o tom diskusi s odborníky z oblasti zdravotnictví.
Rekl, ze virtuální kolonoskopie muze vyhovovat pacientovi, který:

• Zkusenosti s obtízemi se standardním postupem,
• Má zablokovaný tlustý cár,
• Uzívá antikoagulancia,
• Nebo je proste neochotný podstoupit standardní postup.

Kolorektální karcinom je druhou hlavní prícinou úmrtí na rakovinu v USA a tretí nejcasteji diagnostikovanou rakovinou.
I kdyz jsou prínosy screeningu jasné a dobre známé, studie ukazují, ze vetsina Americanu ve veku 50 a více let ji nemá.
Odborníci uvádejí jako hlavní duvody náklady a nedostatecný prístup ke zdravotní péci.
Napsal Catharine Paddock PhD