Riziko rakoviny delohy se pri bariatrické chirurgii snizuje o 81%

Bariatrická chirurgie nebo chirurgický zákrok se obvykle pouzívá jako poslední moznost, kdyz vsechny ostatní snahy selhaly u obézních pacientu, kterí potrebují zhubnout pro své zdraví. A nyní vedci zjistili, ze úbytek hmotnosti po takovém chirurgickém zákroku významne snizuje riziko endometriálního (delozního) rakoviny u zen.

Podle amerických center pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je rakovina delohy ctvrtou nejcastejsí rakovinou u zen. Ackoli vsechny zeny jsou ohrozeny tímto onemocnením, riziko se zvysuje s vekem a vetsina prípadu se vyskytuje u zen, které prosly menopauzou.

Výzkumní pracovníci ze studie, který je publikován v dubnovém císle casopisu Gynekologická onkologie, poznamenat, ze obezita je v USA významným problémem verejného zdraví.

Tým, který se skládá z výzkumníku z University of California-San Diego (UCSD) a Moores Cancer Center, ríká, ze priblizne dve tretiny dospelých v USA mají nadváhu nebo obezitu. Prestoze obezita souvisí s radou zdravotních rizik, vcetne srdecních onemocnení, diabetu a rakoviny, je také spojena s rakovinou delohy u zen.

Kvuli podrobnému prozkoumání techto vazeb výzkumníci analyzovali retrospektivní kohortovou studii o více nez 7 milionech pacientu v databázi konsorcia University HealthSystem Consortium, která poskytuje informace od akademických lékarských center a pridruzených nemocnic v USA.

Z této databáze výzkumníci identifikovali 103 797 pacientu s bariatrickou operací v anamnéze a 44 345 diagnostikovalo malignitu delohy.

Dr. Kristy Ward, první autorka a senior gynekologická onkologie na katedre reprodukcního lékarství na UCSD School of Medicine, vysvetluje, co nasli:

"Podle odhadu z ruzných studií, které se zabývaly zvysováním indexu telesné hmotnosti (BMI) a rakoviny endometria, zena s hodnotou BMI 40 by mela priblizne osmkrát vyssí riziko rakoviny endometria nez nekdo s BMI 25."

A ríká, ze toto riziko se pravdepodobne zvýsí, jak se bude zvysovat BMI.

"Obezita muze být zmenitelným rizikovým faktorem pro rakovinu delohy"

Úbytek hmotnosti, který je výsledkem bariatrické operace, významne snizuje riziko vzniku rakoviny delohy, tvrdí vedci.

Aby se pacient kvalifikoval na bariatrickou chirurgii, musí být definován jako bud tezce obézní s BMI nad 40, nebo musí mít BMI 35 nebo vyssí spolu s jedním souvisejícím stavem, jako je diabetes, obstrukcní spánková apnoe, kardiomyopatie související s obezitou, srdecní sval nemoci nebo tezké onemocnení kloubu.

Operace zahrnuje bud odstranení cásti zaludku nebo resekci a smerování tenkého streva do malého zaludku.

Zmeny zivotního stylu po chirurgickém zákroku jsou zásadní pro zajistení dlouhodobého úspechu pri úbytku hmotnosti.

Ackoli jakýkoli druh operace s sebou nese jistá rizika, vedci uvádejí, ze bariatrická chirurgie - následovaná dramatickým úbytkem hmotnosti u zen, které byly dríve obézní - snizuje riziko rakoviny delohy o 71% az na 81% je udrzována po operaci.

Tým ríká, ze jejich zjistení naznacují, ze obezita muze být zmenitelným rizikovým faktorem rakoviny endometria a ze bariatrická operace muze být vhodnou volbou pro pacienty, kterí jsou zpusobilí.

Rakoviny endometria jsou zpusobeny estrogenem

Existuje nekolik biologických mechanismu, které spojují obezitu s rakovinou endometria, tvrdí výzkumní pracovníci. Napríklad extra tukové nebo tukové tkáne zvysují hladinu estrogenu, která je spojena se vznikem nádoru a metastáz.

Rychlá fakta o rakovine delohy

• Jedná se o nejcasteji diagnostikovanou gynekologickou rakovinu.
• V roce 2010 bylo v USA diagnostikováno 44 717 zen s rakovinou delohy.
• V témze roce z toho zemrelo 8 402 zen.

Navíc obezita zpusobuje chronický zánet, který zvysuje rezistenci na inzulín a zvysuje hladinu estrogenu.

Dr. Ward vysvetluje, ze vetsina nádoru endometria je rízena estrogenem.

"V normální menstruující zene," ríká, "dva hormony kontrolují endometrium (vnitrní výstelka delohy) .Estrogen buduje endometrium a stabilizuje progesteron. Zena s nadbytkem tukové tkáne má zvýsenou hladinu estrogenu, protoze tuk tkán konvertuje steroidní hormony na formu estrogenu. "

Dodává, ze jestlize je prílis mnoho estrogenu, zpusobuje to, ze endometrium se dále buduje, a zatím neexistuje dostatek progesteronu k jeho stabilizaci.

"Endometrium pokracuje v rustu a muze projít zmenami na abnormální tkán, coz vede k rakovine," uzavírá.

Bariatrická chirurgie pracuje na snízení dopadu techto faktoru normalizací hladin hormonu, snízením rezistence na inzulín a umoznením zvýsené fyzické aktivity a zlepsení zdraví.

"Epidemie obezity je komplikovaný problém," ríká Dr. Ward a dodává:

"Dalsí práce je zapotrebí definovat úlohu bariatrické chirurgie v prevenci rakoviny a rakoviny, ale víme, ze zeny s rakovinou endometria mají vyssí pravdepodobnost úmrtí na kardiovaskulární príciny nez onemocnení endometria."

Dodává, ze nadváha nebo obézní pacienti by meli být informováni o tom, ze snizují telesnou hmotnost, a nekterí, kterí splnují kritéria, by meli být odkázáni na bariatrický program.