Americký systém zdravotní péce stojí naposledy v nové zpráve

Podle nové analýzy výkonnosti, kterou provádí Fond spolecného fondu, systém zdravotní péce v USA trvale podhodnocuje, ackoli je nejdrazsí na svete. Ve srovnání s deseti dalsími státy má USA naposledy, stejne jako v predchozích letech.

Fond Commonwealthu je soukromý nadace s prohlásením o podpore "vysoce výkonného systému zdravotní péce, který dosahuje lepsího prístupu, lepsí kvality a vetsí efektivitu, zejména pro nejzranitelnejsí spolecnosti, vcetne lidí s nízkými príjmy, nezajistených, mensinových Americanu, malé deti a starsí dospelé osoby. "

K tomu podporuje nezávislý výzkum v otázkách zdravotní péce a poskytuje granty, které usnadnují zlepsení zdravotní péce a politiky.

Spolecnost Commonwealth Fund predtím provedla analýzu výkonnosti "Mirror, Mirror" v letech 2010, 2007, 2006 a 2004. Ve vsech vydáních studie USA vykazovaly pro pacienty nejhorsí zdravotní výsledky a blízí se tomu poslednímu prístupu, úcinnosti a spravedlnosti zdravotní péce.

V roce 2014 se pocet zemí, jejichz systémy zdravotní péce byly analyzovány ve studii, rozsíril na 11, pricemz Austrálie, Kanada, Francie, Nemecko, Nizozemsko, Nový Zéland, Norsko, Svédsko, Svýcarsko a Spojené království také predstavovaly.

Údaje pro zprávu jsou cerpány ze trí samostatných pruzkumu provedených Fondem spolecenství behem období 2011-2013.

Nahlásit poznatky

Celkem 18 667 pacientu v roce 2011 a 20 045 v roce 2013 bylo zjisteno ve vsech 11 vybraných zemích za jejich názory na systém zdravotní péce v jejich zemi. V dalsím pruzkumu bylo zkoumáno 9 776 lékaru z 11 zemí o jejich zkusenostech s poskytováním péce pacientum.

Shrnutí zprávy rozdeluje zjistení na pet hlavních faktoru: kvalita, prístup, efektivita, spravedlnost a zdravý zivot.

Kvalitní

Pokud jde o kvalitu, studie uvádí, ze ackoli v posledních letech doslo k urcitému zlepsení, nízké skóre o bezpecné a koordinované péci má v roce 2014 hodnocení USA. Fond doporucuje, aby USA pokracovaly v prijímání zdravotnických informacních technologií, které zlepsují schopnost lékaru identifikovat nejlepsí lécbu u pacientu, zejména u pacientu s chronickými stavy.

Prístup

"Není prekvapením, ze - vzhledem k absenci univerzálního pokrytí - lidé v USA chodí bez potrebné zdravotní péce kvuli nákladum casteji nez lidé v ostatních zemích," uvedli autori v otázce prístupu ke zdravotní péci.

Ve studii Americané nejcasteji hlásili problémy v prístupu k sluzbám zdravotní péce v dusledku nákladu. Zpráva zjistila, ze pacienti v USA mají rychlý prístup ke specializovaným sluzbám zdravotní péce, ale ze prístup k primární péci trpí ve srovnání s jinými zememi.

Prestoze studie zjistila, ze kanadstí pacienti mají "jen málo nebo zádnou" financní zátez, ale mají dlouhé cekací doby na sluzby, autori tvrdí, ze existuje "castá mylná predstava, ze kompromisy mezi univerzálním pokrytím a vcasným prístupem k specializovaným sluzbám jsou nevyhnutelné".

Zpráva popisuje, jak Nizozemsko, Spojené království a Nemecko poskytují univerzální pokrytí s rychlým prístupem k specializovaným sluzbám v kombinaci s nízkými výdaji z kapes.

Úcinnost

Spojené státy se v pruzkumu umístily naposledy, pricemz první místo se stalo v Británii. Zejména studie zduraznuje problémy s výkonem s opatreními na vnitrostátní výdaje na zdravotnictví a administrativní náklady, opatreními pro "administrativní potíze", vyloucením pouzití v nouzových zarízeních a duplicitním lékarským testováním.

Spravedlnost

Zpráva shledala, ze USA jsou zdaleka nejhorsími národy, které byly zkoumány z hlediska spravedlnosti. Jedna tretina nebo více Americanu, kterí mají podprumerné príjmy hlásené bez lécebné péce v uplynulém roce kvuli nákladum. Tito Americané byli méne ochotní videt lékare, kdyz jsou nemocní, zaplnují predpis nebo se dopoustejí doporucených testu, lécby nebo následné péce kvuli nákladum.

Zdravý zivot

Ve vsech trech ukazatelích zdravého zivota - úmrtnost, kojenecká úmrtnost a ocekávaná délka zivota ve veku 60 let - byly v USA celkem poslední. Francie, Svédsko a Svýcarsko se umístily nejvyssí v kategorii zdravých zivotu.

Jaké jsou dusledky techto zjistení?

Zpráva merila výkonnost za pouzití národních údaju o úmrtnosti a self-hlásených vnímání a zkuseností pacientu a lékaru. Autori uznávají, ze jejich metodologie má urcité omezení. Ze svého zebrícku autori písí:

"Nezachycují dulezité dimenze efektivity nebo efektivity, které by mohly být získány ze zdravotních záznamu nebo administrativních údaju. Hodnocení pacientu a lékaru by mohlo být ovlivneno jejich zkusenostmi a ocekáváními, které se mohou lisit podle zeme a kultury."

Autori vsak ze svých zjistení dospeli k záveru, ze pojistení musí být rozsíreno tak, aby se vztahovalo i na nezajistené a ze vsichni Americané by meli mít prístup ke sluzbám zdravotní péce. Ríkají, ze zákon o cenove dostupné péci je pozitivním krokem k tomu, protoze rodiny s nízkým príjmem mohou nyní zádat o financní pomoc pri získávání krytí.

Doporucují, aby se USA rídily vedením ostatních zemí pri zlepsování bezpecnosti a kvality péce tím, ze zaclenily verejné podávání zpráv o kvalite údaju a prijaly platební systémy, které odmenují vysoce kvalitní péci.

"Na základe techto zpráv o pacientech a lékaru," napsali autori, "a s prijetím zdravotní reformy by Spojené státy mely být v nadcházejících letech schopny ucinit významné kroky ke zlepsení poskytování, koordinaci a spravedlnosti systému zdravotní péce . "

Studie celkove hodnotila národní systémy zdravotní péce takto:

1. Spojené království
2. Svýcarsko
3. Svédsko
4. Austrálie
5. Nemecko a Nizozemsko (svázané)
6. Nový Zéland a Norsko (svázané)
7. Francie
8. Kanada
9. Spojené státy

Spojené království versus USA

Ackoli Spojené království "nadále vykazuje silný výkon" a zaradilo se do první pozice, britský televizní kanál Channel 4 v zárí 2013 informoval o dosud nepublikovaných datech, ze nemocnice Spojeného království pro národní zdravotní péci (NHS) v Anglii mají nizsí výkon nez nemocnice v USA.

Nepublikovaná zpráva porovnávající výkonnost zdravotní péce ve Spojeném království, v USA a v peti nepojmenovaných zemích - napsala prof. Sir Brian Jarman, který také zverejnil údaje do Channel 4 News - zjistil následující:

• V roce 2004 mela Anglie nejvyssí míru úmrtnosti v sedmi zemích.
• "Nemocnicní standardizované úmrtnostní pomery" (HSMR) - index Prof. Jarman se vyvíjel - byly o 58% vyssí v anglictine NHS nemocnicích ve srovnání s americkými nemocnicemi, které mely nejvyssí poradí na tomto indexu.
• V roce 2012 byl pacient v prumerné nemocnici NHS v Anglii o 45% vyssí pravdepodobnost, ze zemre, nez kdyby byli prijati do nemocnice v USA.
• Bylo zjisteno, ze starsí lidé mají v Anglii nemocnici petkrát vetsí pravdepodobnost, ze zemrou na pneumonii, nez kdyby byli prijati do nemocnice v USA.

Nicméne, navzdory tomu, ze USA utrácejí více nez dvakrát tolik na osobu na zdravotní péci, nez ve Velké Británii, Prof. Jarman pripomnel, ze USA mají stále nizsí ocekávanou délku zivota a vyssí míru detské úmrtnosti.

Také poukazuje na to, ze jeho statistiky se vztahují pouze na Americany, kterí mají prístup k zdravotní péci v nemocnicích, takze to znamená, ze skupiny s nizsími príjmy, které mají odrazující odchod do nemocnice, protoze nebudou moci platit své zdravotní péce, nebyly vzít v úvahu. Prof. Jarman naznacuje, ze je tedy mozné, ze zdravotní výsledky mezi temito skupinami by mohly být ve Spojeném království a USA rovnocenné.

Nicméne, metodika HSMR prof. Jarmana byla popsána jako vadná datovými vedci a klinikári psanými v BMJ, a jeho nálezy nebyly peer-reviewed.

Antibiotikum odolné superbugy mohou být prekonány tím, ze "rozbíjí jejich steny"

Nová studie, která odhaluje mechanismus, který umoznuje bakteriím odrazit imunitní bunky a léky, muze pripravit cestu nové generaci léku, které zabíjejí mikroby tím, ze snizují bunecné steny. Toto zjistení nabízí nový smer, který je treba v boji proti superbukum odolným proti antibiotikum. Vedci zkoumali strukturu zarízení pro sestavování beta-barelu v bunecné stene gramnegativní bakterie Escherichia coli.

(Health)

Tylenol Maximální denní dávka k poklesu na 3 000 mg denne po 4 000 mg

Tylenol, jehoz úcinná slozka je acetaminofen, bude nyní mít nizsí doporucenou denní dávku, která je zamerena na snízení rizika náhodného predávkování, McNeil Consumer Healthcare, dnes oznámila spolecnost Johnson & Johnson. Doporucené denní maximum pro Tablety Extra Tylenol 500 mg se snízí z 8 na den na 6 denne, i.

(Health)