Naléhavá potreba lécby HIV vhodná pro malé deti

Clánek napsaný mezinárodní skupinou výzkumníku uvádí, ze existuje naléhavá potreba vyvinout formulace soucasné lécby antiretrovirové terapie (ART) vhodné pro malé deti, zejména tablety, které jsou kombinací ruzných léku proti HIV, které mohou být rozptýleny nebo drcené a smíchané s potravinami nebo kapalinami. Clánek byl zverejnen v tomto týdnu PLoS Medicine.
I kdyz je riziko infekce HIV nejvyssí u malých detí, predstavují také skupinu, která je nejvíce zanedbána mezi temi, kterí jsou postizeni epidemií HIV. Pouze 23% detí, které potrebovaly ART v zemích s nízkým a stredním príjmem, bylo léceno v roce 2010.
Mezinárodní odborníci vedeni Andrewem Prendergastem z Queen Mary, University of London argumentují v clánku politického fóra: "Zatímco odstranení detské infekce je nejdulezitejsím cílem, není jasné, co bude dosazeno do roku 2015."
Autori poukazují na nekolikanásobné problémy s lécbou HIV pozitivních detí a kojencu. Mezi touto skupinou pacientu s HIV dochází k rychlé progresi onemocnení, která má vrchol úmrtnosti v prvních mesících zivota. Rychlý rust detí vyzaduje castou zmenu dávky léku.
Autori dospeli k záveru, ze po prezkoumání dukazu ze studií u kojencu s HIV, ze pocátecní fáze ART v pocátecní fázi snizuje pocet úmrtí detí o 4krát oproti pocátecní lécbe v pozdejsí fázi. Výzkumníci také zduraznují, ze riziko selhání lécby je dvojnásobne vyssí u malých detí, které zahájily první ART rezim obsahující lék nevirapin nez pacienti, kterí zahájili rezim s jiným typem léku nazývaným lopinavir / ritonavir. Tým vsak poukazuje na to, ze pouzívání lopinaviru / ritonaviru u kojencu predstavuje výzvu kvuli vysokým nákladum a skutecnosti, ze je nepohodlný s potenciálem pro dlouhodobou toxicitu.
Stanovují:

"Soucasné doporucení pro univerzální celozivotní lécbu muze být obtízné udrzet v zemích s nízkým a stredním príjmem kvuli nákladum, dlouhodobé toxicite a prípadné pravdepodobnosti virologického selhání."

Autori tvrdí, ze alternativní prístup by mohl být pocátkem raného ART behem detského veku a následným ukoncením lécby, pokud je riziko progrese onemocnení nizsí, za predpokladu, ze prerusení lécby je dostatecne dlouhé na to, aby melo prospesné snízení toxicity a nákladu a poskytlo dostatecnou kapacitu pro peclivé sledování detí na prestávku ART.
Prístí rok budou revidovány pokyny WHO pro lécbu detí a kojencu s HIV. Vedci zduraznují naléhavou potrebu zvázit praktické dusledky a podporit politiku s nejlepsími moznostmi lécby.
Dospeli k záveru:

"Doporucení proto musí vyvázit dukazy s proveditelností a tvurci politik musí nadále podporovat potrubí vhodných pediatrických antiretrovirových léku, které umozní zavedení dukazu do praxe."

Napsal Petra Rattue