Horní endoskopie prebytecná u pacientu s kyselým refluxem

Vetsina pacientu, kterí trpí pálení záhy, nazývaných také kyselý reflux, nepotrebují bezne pouzívaný screeningový postup známý jako endoskopie, pokud neexistují dalsí kritické príznaky, naznacuje nový výzkum v klinickém politickém dokumentu publikovaném v casopise Annals of Internal Medicine.
Pálení záhy je jedním z nejcastejsích problému, které vedou lidi k vyhledání rady lékare. Lékari casto pouzívají horní endoskopii pro diagnostiku a kontrolu gastroezofageálního refluxního onemocnení (GERD), protoze mohou zvýsit riziko rakoviny jícnu.

Horní endoskopie zahrnuje zavedení dlouhé, pruzné trubice dolu do krku a snímání jícnu, zaludku a dalsích cástí gastrointestinálního traktu.
David L. Bronson, predseda FACP, AKT, rekl:

"Dukazy naznacují, ze horní endoskopie je u pacientu s pálením záhy indikována pouze v prípade, ze jsou doprovázeny dalsími závaznými príznaky, jako je tezké nebo bolestivé polykání, krvácení, anémie, ztráta hmotnosti nebo opakované zvracení. pálení záhy."

Americká vysoká skola lékaru (AKT) doporucuje, aby screening pomocí horní endoskopie nebyl prováden pravidelne u zen v jakémkoli veku nebo u muzu mladsích 50 let s pálením záhy, protoze prevalence rakoviny je u techto populací extrémne nízká.

Horní endoskopie se obecne pouzívá u pacientu s kyselým refluxem, kterí nereagují na lécbu (inhibitory protonové pumpy) ke snízení produkce zaludecní kyseliny po dobu ctyr az osmi týdnu nebo kterí v minulosti meli zkusenosti s zúzením nebo zúzením jícnu s opakovaným bolestivé nebo tezké polykání.
Pro muze ve veku nad 50 let by melo být pouzito screening horní endoskopie, pokud je videt více rizikových faktoru pro Barrettuv jícnu. Patrí sem:

• nocní príznaky refluxu
• kýla
• pouzívání tabáku
• tuk v brisní dutine
• zvýsený index telesné hmotnosti

Pokud je první screeningový test na Barrettuv jícnu nebo rakovinu jícnu negativní, opakovaná periodická horní endoskopie není doporucena.
U pacientu, kterí mají Barrettuv jícen, se doporucuje horní endoskopie kazdé tri az pet let. Kontinuální endoskopické testy jsou doporuceny u pacientu s dysplazií s nízkou nebo vysokou kvalitou kvuli zvýsenému riziku vzniku rakoviny.

Lékari by meli vyuzívat vzdelávací programy s cílem informovat pacienty o aktuálních a úcinných standardech péce. Lécba je ideální pro snízení tvorby zaludecní kyseliny u vetsiny pacientu s klasickými príznaky GERD, jako je regurgitace nebo pálení záhy.
Dr. Bronson vysvetluje, ze "nevhodné uzívání horní endoskopie nezlepsuje zdraví pacientu, vystavuje je skodlivým následkum, muze vést k dalsím zbytecným zásahum a vede k zbytecným nákladum bez prínosu."
Nekteré komponenty, které hrají roli pri naduzívání horní endoskopie, zahrnují následující:

• ocekávání pacienta a pecovatele
• obavy z lékarsko-právní odpovednosti
• odborných lékarských organizací

Mimorádné a zbytecné výdaje zahrnují samotný postup (prekrocení 800 USD za zkousku), kdyz se doporucuje, stejne jako potopa nákladu z následných testu kvuli puvodní nesprávné diagnóze.
Také predchozí výzkum nám rekl, ze mohou existovat závazné komplikace, které se objevují pri endoskopii. Tyto komplikace mohou mít za následek dalsí návstevy nemocnic, zvýsené náklady a zivot ohrozující situace.
Napsal Kelly Fitzgerald