cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Deti s podváhou mají lepsí výsledky v nemocnicích, které jsou uznávány pro osetrovatelskou excelenci

Studie v dubnu 25 vydání JAMA ukazuje to velmi deti s nízkou porodností, které se narodily v nemocnicích uznávaných za vynikající osetrovatelskou péci (RNE), ve srovnání s temi, mela podstatne nizsí míru nemocnicní infekce, závazné intraventrikulární krvácení a úmrtí v 7 dnech, ale zádné nizsí úmrtnosti pri 28-denní nebo nemocnicní pobytové úmrtnosti. Studie zahrnovala pres 72 000 detí s velmi nízkou porodností.
Základní informace v clánku uvádí:

"Jeden ze ctyr detí s velmi nízkou porodností (VLBW) (méne nez 1 500 gramu) zemre v prvním roce zivota, v prvním mesíci se vyskytují témer vsechny úmrtí (87 procent). vyzadují vysokou míru intenzity osetrovatelské péce. Úloha osetrovatelství ve výsledcích pro tyto kojence ve Spojených státech není známá. "

Eileen T. Lake, Ph.D., R.N. z Pennsylvánské skoly osetrovatelské péce ve Philadelphii, se její tým rozhodl prozkoumat vazbu mezi nemocnicemi s statusem RNE a bez nej a výsledkem VLBW pro deti. Od ledna 2007 do prosince 2008 vyhodnotili 72 235 kojencu VLBW, kterí vázili 501 az 1 500 gramu a narodili se v 558 pobockách intenzivní péce v nemocnici Vermont Oxford Network. Tým urcil RNE nemocnice, která je udelena, kdyz osetrovatelská péce dosahuje príkladné praxe nebo vedení v 5 oblastech, od amerického strediska poverení zdravotních sester.
Tým ríká:
"Uznání za excelence v osetrovatelství je neobvyklé, pouze 7% nemocnic v USA to dosáhne."

Primární cíle byly stanoveny jako 7-denní, 28-denní a nemocnicní pobytová úmrtnost, závazné intraventrikulární krvácení (SIVH) a nosokomiální (nemocnicní) infekce definovaná jako infekce v krvi nebo kulture mozkomísního moku, ke které doslo po 3 dnech po narození.
Podle týmu:
"7-denní úmrtnost byla 7,0 procenta v nemocnicích RNE oproti 7,4 procenta v ne-RNE nemocnicích, 28-denní úmrtnost byla 10,0 procenta v RNE nemocnicích oproti 10,5 procenta v ne-RNE nemocnicích, a úmrtnost nemocnicní pobyt byl 12,4 procenta RNE nemocnice oproti 13,1% v nemocnicích bez RNE Výskyt SIVH byl 7,2% v nemocnicích RNE a 7,8% v nemocnicích bez RNE Infekce se vyskytla u 16,7% detí VLBW v nemocnicích RNE a 18,3% u nemocnic bez RNE . "

Upravené absolutní snízení rizika výsledku mezi nemocnicemi RNE a nemocnicemi bez RNE se pohybovalo v rozmezí od 0,9 do 2,1%. Vsech pet výsledku se ukázalo jako dulezité spolecne. Výsledek také ukázal, ze pomer pravdepodobnosti pro RNE u vsech 3 výsledku mortality a infekce byl statisticky významný v podskupine 68 253 kojencu, které mely gestacní vek 24 týdnu nebo starsí.
Tým naznacuje, ze lepsí výsledky pozorované u kojencu VLBW v nemocnicích RNE mohou být zpusobeny vyssí kvalitou jednotky pro neonatální intenzivní péci (NICU) a porodnickou pécí, a to:
"Mozná, ze nemocnice RNE mají siroký, dlouhodobý závazek k péci o zdraví, který se odrází v dalsích aspektech péce, jako je vynikající péce o lékare, respiracní péci nebo kontrola infekce, které prímo nesouvisí s RNE, ale které mohou nezávisle prispívat lepsí výsledky pro kojence VLBW. Stav RNE tak muze slouzit jako ukazatel pro institucionální závazek optimalizovat výsledky. "

Výzkumníci uvádejí, ze praktický význam jejich zjistení závisí na dostupnosti stávajících nemocnic RNE pro matky s vysokým rizikem predcasného porodu a vysvetluje: "V soucasné dobe je prístup omezen, protoze pouze 1 z 5 nemocnic s NICU má RNE. zvlástním zdrojem znepokojení rasových a etnických mensin, protoze se v nemocnicích s RNE narodilo neprimerene malé deti. "

Editorial: Zlepsení systému v péci o perinatální péci

Wanda D. Barfieldová, MD, MPH, Centra pro kontrolu a prevenci onemocnení v Atlante píse ve spojeném úvodníku, ze autori této studie "správne dospeli k záveru, ze slozky nemocnice RNE, vcetne príkladné odborné praxe, posilování struktury, nové poznatky, transformacní vedení a empirické výsledky pomohly temto nemocnicím dosáhnout vysoce kvalitní péci a snízené kojenecké úmrtnosti a tezké morbidity. "
Konecne uzavírá:
"Tyto zásady mohou nejen zajistit lepsí zdravotní sestry, ale i lépe léky, respiracní terapeuty, laboranty, sociální pracovníky a manazery nemocnic." Uznání stavu osetrovatelské excelence muze slouzit jako prostredek pro závazek nemocnice poskytovat kvalitní péci a dostupné zdroje, zaplatí za program a stav RNE zajistuje "pracovní prostredí ke zlepsení kvality. Bylo by uzitecné pochopit, které specifické slozky stavu RNE mohly prispet ke snízení úmrtnosti a nemocnosti VLBW, protoze nemusí být statusem RNE, který je kritické.
Krome toho mohou obecné charakteristiky zarízení RNE, jako je stav výuky, neziskový status, velká velikost a vysoké objemy pacientu s NICU, souviset s lepsími výsledky. Výzvou spocívá v oddelení "cerné krabice" péce o NICU a poskytování vcasných a úcinných intervencí a modelu péce zpusobem, který mohou být úcinne replikovat jiní. "

Napsal Petra Rattue

Co je tlaková rec u bipolární poruchy?

Co je tlaková rec u bipolární poruchy?

Obsah Symptomy Komplikace Príciny Lécení Jiné stavy spojené s tlakem reci Tlaková rec je príznakem nekolika dusevních stavu. Bipolární porucha je jednou z nejcastejsích onemocnení, která zahrnuje mezi príznakem pod tlakem rec. Tlaková rec nastává, kdyz jednotlivec hovorí rychlým a nekdy zbesile rychlostí.

(Health)

Nová inzulínová pumpa snizuje riziko hypoglykémie pres noc

Nová inzulínová pumpa snizuje riziko hypoglykémie pres noc

Inzulínové cerpadlo Threshold Suspend zvysuje bezpecnou nocní hypoglykemii bez ovlivnení hladiny HbA1C (hladina glykovaného hemoglobinu), uvádí studie publikovaná v casopisu New England Journal of Medicine (NEJM) a prezentovaná v American Diabetes Association 73rd Scientific Sessions v Chicagu, Illinois.

(Health)