Deti s podváhou mají lepsí výsledky v nemocnicích, které jsou uznávány pro osetrovatelskou excelenci
Studie v dubnu 25 vydání JAMA ukazuje to velmi deti s nízkou porodností, které se narodily v nemocnicích uznávaných za vynikající osetrovatelskou péci (RNE), ve srovnání s temi, mela podstatne nizsí míru nemocnicní infekce, závazné intraventrikulární krvácení a úmrtí v 7 dnech, ale zádné nizsí úmrtnosti pri 28-denní nebo nemocnicní pobytové úmrtnosti. Studie zahrnovala pres 72 000 detí s velmi nízkou porodností.
Základní informace v clánku uvádí:
"Jeden ze ctyr detí s velmi nízkou porodností (VLBW) (méne nez 1 500 gramu) zemre v prvním roce zivota, v prvním mesíci se vyskytují témer vsechny úmrtí (87 procent). vyzadují vysokou míru intenzity osetrovatelské péce. Úloha osetrovatelství ve výsledcích pro tyto kojence ve Spojených státech není známá. "
Eileen T. Lake, Ph.D., R.N. z Pennsylvánské skoly osetrovatelské péce ve Philadelphii, se její tým rozhodl prozkoumat vazbu mezi nemocnicemi s statusem RNE a bez nej a výsledkem VLBW pro deti. Od ledna 2007 do prosince 2008 vyhodnotili 72 235 kojencu VLBW, kterí vázili 501 az 1 500 gramu a narodili se v 558 pobockách intenzivní péce v nemocnici Vermont Oxford Network. Tým urcil RNE nemocnice, která je udelena, kdyz osetrovatelská péce dosahuje príkladné praxe nebo vedení v 5 oblastech, od amerického strediska poverení zdravotních sester.
Tým ríká:
"Uznání za excelence v osetrovatelství je neobvyklé, pouze 7% nemocnic v USA to dosáhne."
Primární cíle byly stanoveny jako 7-denní, 28-denní a nemocnicní pobytová úmrtnost, závazné intraventrikulární krvácení (SIVH) a nosokomiální (nemocnicní) infekce definovaná jako infekce v krvi nebo kulture mozkomísního moku, ke které doslo po 3 dnech po narození.
Podle týmu:
"7-denní úmrtnost byla 7,0 procenta v nemocnicích RNE oproti 7,4 procenta v ne-RNE nemocnicích, 28-denní úmrtnost byla 10,0 procenta v RNE nemocnicích oproti 10,5 procenta v ne-RNE nemocnicích, a úmrtnost nemocnicní pobyt byl 12,4 procenta RNE nemocnice oproti 13,1% v nemocnicích bez RNE Výskyt SIVH byl 7,2% v nemocnicích RNE a 7,8% v nemocnicích bez RNE Infekce se vyskytla u 16,7% detí VLBW v nemocnicích RNE a 18,3% u nemocnic bez RNE . "
Upravené absolutní snízení rizika výsledku mezi nemocnicemi RNE a nemocnicemi bez RNE se pohybovalo v rozmezí od 0,9 do 2,1%. Vsech pet výsledku se ukázalo jako dulezité spolecne. Výsledek také ukázal, ze pomer pravdepodobnosti pro RNE u vsech 3 výsledku mortality a infekce byl statisticky významný v podskupine 68 253 kojencu, které mely gestacní vek 24 týdnu nebo starsí.
Tým naznacuje, ze lepsí výsledky pozorované u kojencu VLBW v nemocnicích RNE mohou být zpusobeny vyssí kvalitou jednotky pro neonatální intenzivní péci (NICU) a porodnickou pécí, a to:
"Mozná, ze nemocnice RNE mají siroký, dlouhodobý závazek k péci o zdraví, který se odrází v dalsích aspektech péce, jako je vynikající péce o lékare, respiracní péci nebo kontrola infekce, které prímo nesouvisí s RNE, ale které mohou nezávisle prispívat lepsí výsledky pro kojence VLBW. Stav RNE tak muze slouzit jako ukazatel pro institucionální závazek optimalizovat výsledky. "
Výzkumníci uvádejí, ze praktický význam jejich zjistení závisí na dostupnosti stávajících nemocnic RNE pro matky s vysokým rizikem predcasného porodu a vysvetluje: "V soucasné dobe je prístup omezen, protoze pouze 1 z 5 nemocnic s NICU má RNE. zvlástním zdrojem znepokojení rasových a etnických mensin, protoze se v nemocnicích s RNE narodilo neprimerene malé deti. "
Editorial: Zlepsení systému v péci o perinatální péci
Wanda D. Barfieldová, MD, MPH, Centra pro kontrolu a prevenci onemocnení v Atlante píse ve spojeném úvodníku, ze autori této studie "správne dospeli k záveru, ze slozky nemocnice RNE, vcetne príkladné odborné praxe, posilování struktury, nové poznatky, transformacní vedení a empirické výsledky pomohly temto nemocnicím dosáhnout vysoce kvalitní péci a snízené kojenecké úmrtnosti a tezké morbidity. "Konecne uzavírá:
"Tyto zásady mohou nejen zajistit lepsí zdravotní sestry, ale i lépe léky, respiracní terapeuty, laboranty, sociální pracovníky a manazery nemocnic." Uznání stavu osetrovatelské excelence muze slouzit jako prostredek pro závazek nemocnice poskytovat kvalitní péci a dostupné zdroje, zaplatí za program a stav RNE zajistuje "pracovní prostredí ke zlepsení kvality. Bylo by uzitecné pochopit, které specifické slozky stavu RNE mohly prispet ke snízení úmrtnosti a nemocnosti VLBW, protoze nemusí být statusem RNE, který je kritické.
Krome toho mohou obecné charakteristiky zarízení RNE, jako je stav výuky, neziskový status, velká velikost a vysoké objemy pacientu s NICU, souviset s lepsími výsledky. Výzvou spocívá v oddelení "cerné krabice" péce o NICU a poskytování vcasných a úcinných intervencí a modelu péce zpusobem, který mohou být úcinne replikovat jiní. "
Napsal Petra Rattue
Co je tlaková rec u bipolární poruchy?
Obsah Symptomy Komplikace Príciny Lécení Jiné stavy spojené s tlakem reci Tlaková rec je príznakem nekolika dusevních stavu. Bipolární porucha je jednou z nejcastejsích onemocnení, která zahrnuje mezi príznakem pod tlakem rec. Tlaková rec nastává, kdyz jednotlivec hovorí rychlým a nekdy zbesile rychlostí.
Nová inzulínová pumpa snizuje riziko hypoglykémie pres noc
Inzulínové cerpadlo Threshold Suspend zvysuje bezpecnou nocní hypoglykemii bez ovlivnení hladiny HbA1C (hladina glykovaného hemoglobinu), uvádí studie publikovaná v casopisu New England Journal of Medicine (NEJM) a prezentovaná v American Diabetes Association 73rd Scientific Sessions v Chicagu, Illinois.