Dva muzi HIV bez transplantací kostní drene

Dva HIV-pozitivní muzi jiz nemají detekovatelný virus v krvi po transplantaci kostní drene k lécbe Hodgkinova lymfomu. Timothy Henrich a Daniel Kuritzkes z Brigham a Women's Hospital, Boston, USA, vysvetlil na Mezinárodní konferenci AIDS Society, Kuala Lumpur, Malajsie, ze jeden pacient je mimo lécbu HIV více nez patnáct týdnu a dalsích sedm týdnu. stále zádné známky vracejícího se viru.
Úplné zbavování pacienta HIV je velmi obtízné. Virus se skrývá v lidské DNA tak, aby se stal "nedotknutelným". ART (antiretrovirová terapie) pomáhá kontrolovat virus v krvi. Nicméne, jakmile ART prestane, HIV se obvykle rychle replikuje.
Tito dva pacienti byli HIV pozitivní uz více nez tricet let. Meli vyvinutý Hodgkinuv lymfom, coz je rakovina krev, která vyzaduje transplantaci kostní drene, pokud chemoterapie a jiné lécebné postupy selhaly. Krevní bunky se tvorí v kostní dreni - odborníci se domnívají, ze kostní dren je hlavní rezervoárem HIV.
Po podání transplantací kostní drene, jeden clovek nemá ve své krvi zádný detekovatelný virus HIV po dobu ctyr let a druhý po dobu dvou let.
Vedoucí vedecký pracovník Dr. Timothy Henrich varoval pred pouzitím slova C (lék) a ríkal, ze je to jeste brzy.
V rozhovoru s BBC Henrich rekl:

"Neukázali jsme lék, budeme potrebovat delsí sledování. Muzeme ríci, ze pokud virus zustane po dobu jednoho roku nebo dokonce dvou let po ukoncení lécby, ze sance na návrat viru jsou budou extrémne nízké. "

Minulý rok Kuritzkes a Henrich oznámili, ze HIV byl snadno detekován v krevních lymfocytech obou pacientu pred transplantací, avsak behem osmi mesícu po transplantaci se virus stal nedetekovatelným. V té dobe byli pacienti jeste na ART.
Tito dva pacienti prisli z ART na zacátku tohoto roku. Jsou pravidelne sledováni a nemají detekovatelný virus HIV. Henrich rekl: "Prokázali jsme alespon 1000 az 10 000 násobné snízení velikosti nádrze HIV v periferní krvi techto dvou pacientu, ale virus mohl být prítomen v jiných tkáních, jako je mozek nebo gastrointestinální trat."
Pokud by se virus objevil, znamenalo by to, ze mozek, gastrointestinální trakt, lymfatické uzliny nebo nekterá jiná místa jsou dulezitými rezervoáry infekcního viru "(a) budou potrebné nové prístupy k merení nádrze na príslusných místech."

Transplantace kostní drene není odpovedí na infekci HIV

Transplantace kostní drene jako zpusob lécení lidí infikovaných HIV se pravdepodobne nikdy nestane standardní klinickou praxí.
V tomto prípade meli dva pacienti rakovinu krve; transplantace byly provedeny k lécbe rakoviny, nikoliv k infekci HIV.
Vetsina HIV pozitivních lidí nemá rakovinu krve. Transplantace kostní drene jsou nákladné a rizikové - pacienti celí 20% riziku úmrtí. Pred podáním transplantace musí být imunitní systém pacienta oslabený, aby se minimalizovalo riziko odmítnutí.
Tretí pacient, který mel také lymfom a byl HIV-pozitivní a dostal stejný transplantát jako dva pacienti z Bostonu, zemrel na rakovinu.
U ART muze osoba s HIV mít stejnou délku zivota jako ostatní lidé.

Lékari "vylécili" díte narozené infekcí HIV

V breznu letosního roku lékari z detského centra Johns Hopkins, University of Mississippi Medical Center a University of Massachusetts Medical School oznámili, ze HIV-pozitivní díte, které bylo podáno ART do 30 hodin od narození, bylo "vyléceno".
Deborah Persaudová, M.D., vysvetluje, ze je velmi neobvyklé, aby bylo díte léceno infekcí HIV tak brzy po narození. Dodala, ze se jedná o první prípad funkcního lécení u HIV pozitivního dítete. Lékarský tým to verí rychlé podání antiretrovirové terapie vedlo k vylécení novorozence.
Dr. Persaud rekl: "Promptní antivirová terapie u novorozencu, která zacíná behem nekolika dnu po expozici, muze pomoci detem vycistit virus a dosáhnout dlouhodobé remise bez celozivotního lécení tím, ze zabrání tomu, aby se takováto virová útociste zformovala na prvním míste."

První zjevná lécba infekce HIV se pravdepodobne vyskytla v Nemecku v roce 2010

V prosinci 2010 napsali v casopise výzkumníci z Charite - University Medicine Berlin, Nemecko Krev nez pacient s akutní myeloidní leukémií, Timothy Brown, který byl také HIV-pozitivní, byl vylécen po infekci HIV po transplantaci kostní drene.
Vedci napsali: "Nase výsledky silne naznacují, ze u tohoto pacienta bylo dosazeno vylécení HIV."
V roce 2007 Timothy Brown prestal uzívat ART, mel svuj vlastní imunitní systém úcinne vyhlazen chemoterapií a radiacní terapií s vysokou dávkou a dostal transplantaci kostní drene.
V tomto prípade mel dárce velmi vzácnou genovou mutaci - CCR5-delta32 - která ho chránila pred infekcí HIV, coz znamená, ze Brown získal tuto ochranu. V cervenci 2012 nasli vedci v Kalifornii stopy HIV v jeho tkáni. Brown vsak ríká, ze kazdý virus, který zustává v jeho tele, je zcela neaktivní ("mrtvý") a nemuze se opakovat.
Napsal Christian Nordqvist