Dvacet let programu screeningu rakoviny prsu ukazuje velký pokrok

Jeden z nejdéle provozovaných národních programu screeningu rakoviny prsu ukázal, ze s rozumnými náklady a nekolika falesnými diagnózami a dalsími nevýhodami byla celková újma a úmrtí na tuto chorobu výrazne snízena.
Jacques Fracheboud, vedoucí výzkumný pracovník Lékarského centra Erasmus University (Rotterdam, Nizozemsko), prednesl osmou Evropskou konferenci proti rakovine prsu (EBCC-8), která se týkala prvních 20 let screeningu rakoviny prsu v Holandsku, potvrzující ze :

"V porovnání s predbezným vysetrovacím obdobím 1986 az 1988 klesly úmrtí z rakoviny prsu u zen ve veku 55-79 let o 31% v roce 2009 ... Bylo zjisteno, ze doslo k významné zmene mezirocního nárustu úmrtí na rakovinu prsu: pred zahájením screeningového programu , úmrtí stoupaly o 0,3% rocne, ale poté doslo k mezirocnímu poklesu o 1,7%. Tato zmena se shodovala také s výrazným poklesem výskytu rakoviny prsu, který byl v pokrocilém stádiu, kdyz byl poprvé detekován.

Císla jsou docela pusobivé:

• V letech 1990 az 2009 bylo odesláno 16,6 milionu osobních pozvánek na 3,6 milionu zen ve veku 50-75 let


• Celková návstevnost byla 80%, z 73,5% v roce 1990 na 81,5% v roce 2009.


• Ve stejném období bylo provedeno 13,2 milionu screeningových vysetrení u 2,9 milionu zen (v prumeru 4,6 vysetrení na zenu), coz vedlo k 178,490 (1,35%) doporuceným doporucením, 95,757 (0,72%) biopsii a 66,562 (0,5% .


• Míra doporucení se zvýsila priblizne o 200% v pocátecních promítnutích mezi roky 1990-1997 a 2005-2009 a priblizne o 100% v následných projekcích, coz vedlo ke zvýsení míry detekce o více nez 30%.


• Zena, která v roce 1990 dosáhla 50 let a která mela behem 20 let deset projekcí, bylo kumulativní riziko zjistení, ze se ukázalo, ze není rakovinou prsu (falesne pozitivní výsledek), 6%.


• Nadmerná diagnóza (detekce nádoru, které by se nikdy nestaly problémem) byla omezena na 2,8% vsech prípadu karcinomu prsu diagnostikovaných u celkové populace zen a 8,9% screenovaných nádoru prsu.


• Rocní náklady na iniciativu obrazovky cinily 51,7 milionu EUR v roce 2009 nebo 56,65 EUR na zkousku. Upravená na inflaci, vysetrení prsu stojí priblizne o 3,50 EUR méne nez v roce 1996.


• Presnost negativních výsledku byla do roku 2005 74,3% pro pocátecní a 67,6% pro následující obrazovky.


• Citlivost zjistení pozitivních výsledku byla 99% pro pocátecní a 99,4% pro následující.

Pan Fracheboud rekl:

"Tyto výsledky poskytují presvedcivé dukazy o tom, ze program prispel k poklesu úmrtnosti na rakovinu prsu, který byl zaznamenán za posledních 20 let v Nizozemsku, a to poskozuje, jako jsou falesne pozitivní výskyt, interval rakoviny ... rakoviny, které jsou diagnostikovány v interval mezi screeningy ... a pomer nadmerne diagnostikovaných nádoru prsu byl pomerne omezený.Nase studie také ukazuje, ze program je vysoce kvalitní a neustále se zlepsuje, má vysokou míru prijatelnosti u zen ve veku 50-75 let a náklady programu jsou rozumné.
"Jsme presvedceni, ze prínos skríningového programu prevazuje nad vsemi negativními úcinky. Tyto výsledky mohou být uzitecné i pro jiné mamografické programy rakoviny prsu, které jsou striktne zalozené na populaci, centrálne organizované, kde je zajisteno zajistení kvality a jsou prubezne sledovány a vyhodnotili jsme ... Implementace naseho screeningového programu pro rakovinu prsu byla zalozena na predchozích praktických zkusenostech z dvou regionálních pilotních programu a na rozsáhlé analýze efektivnosti nákladu. Zdá se, ze tyto 20leté výsledky jsou do znacné míry v souladu s výsledky predpokládanými kolem roku 1990 . "

Profesor David Cameron z univerzity v Edinburghu (Edinburgh, Velká Británie) a predseda EBCC-8 uvedl:

"Tato studie uvádí výsledky 20letého národního screeningového programu.Mnoho z klícových randomizovaných studií screeningu prsu prímo neposuzovalo prínos 20letého screeningu, coz se stále casteji pouzívá v mnoha národních programech. pomuze informovat soucasnou diskusi o rizicích a prínosech mnoha soucasných národních screeningových programu provádených po celém svete. "

Napsal Rupert Shepherd