Variabilita lécby nalezená v pediatrické psoriáze Ambulantní zdravotní péce

Podle zprávy publikované online první od Archivy dermatologie, jeden z casopisu JAMA / Archives, vetsina ambulantních pacientu pro detskou psoriázu v USA, kterí navstevují dermatology a pediatry, se skládají z bílých detí ve veku 8 let a starsích, lécivé prístupy se vsak lisí podle specializace lékare a veku pacienta.
Základní informace v clánku uvádí, ze v USA je priblizne 2,5% populace postizeno psoriázou, pricemz 1% tvorí deti od narození do 18 let. Tretina vsech pacientu vykazuje první príznaky a symptomy ve veku 20 let. Zdravotnictí pracovníci zvazují ruzné faktory, jako je závaznost onemocnení, prezentace a distribuce lézí, vek pacienta a prítomnost soubezných podmínek pri urcování lécby pacientu. Zatímco topické léky jsou obecne uzívány pro mírné, lokalizované prípady u pediatrických pacientu, komplexnejsí prípady se obvykle lécí fototerapií a systémovými léky. Autori uvádejí, ze "Lécba psoriázy u detí muze být nárocné kvuli nedostatku údaju a nedostatku standardizovaných pokynu specifických pro detskou populaci."
Sinae A. Vogelová, B.S., z Kalifornské univerzity na Lékarské fakulte v San Francisku a její tým provedla retrospektivní prurezovou prohlídku na základe údaju z Národního ambulantního pruzkumu zdravotní péce. Vyhodnotili údaje o ambulantních návstevách od dermatologu a nedermatologu od roku 1979 do roku 2007 detí od narození 18 let s diagnózou psoriázy. Údaje nebyly shromázdeny mezi obdobími 1982-1984 a 1987-1988.
Charakterizovali frekvenci léciv v databázi a rozdelili je do trí kategorií, tj. Topické skupiny kortikosteroidu, lokální nekortikosteroidy a systémové. Kategorie kortikosteroidu byla dále rozdelena do pomerné hodnoty potence od jedné (velmi úcinné) po sedm (velmi slabé).
Behem 28letého studijního období bylo celkem odhadováno 3,8 milionu návstev v detské psoriáze, pricemz medián (prumer) byl 123 420 návstev rocne. Témer dve tretiny pacientu (63%) navstívilo dermatologa pro tento stav, zatímco 17% psoriázy bylo provedeno u pediatru a 14% u internistu. Pocet návstev pacientu muzu a zen byl stejný, pricemz 93% pacientu bylo bílo.
47% hostujících pacientu bylo ve veku od 13 do 18 let, pricemz 35% návstev provádelo deti ve veku od 8 do 12 let a 18% ve veku od 0 do 7 let.
Výzkumníci zjistili, ze nejcasteji predepisované léky obsahují lokální kortikosteroidy se stejnými úrovnemi potence u mladsích a starsích detí. Obecne byly obe mladsí a starsí vekové skupiny obvykle podávány betamethasonem, topickým korikosteroidem.
Podle zjistení dermatologové a internisté vetsinou predepisovali steroidy s vysokou úcinností, zatímco pediatri nejcasteji predepisovali lokální imunosupresivní takrolimus. Podle studie nejlépe 20 nejcasteji predepisovaných léku dermatologu nezahrnovalo lokální inhibitory kalcineurinu, lék na prevenci zánetu a 20 nejcasteji predepsaných léku v zádné vekové skupine nezahrnovalo systémové antipsoriatické látky.
Autori písí: "Tato studie potvrzuje, ze návstevy detské psoriázy jsou casté a predstavují znacné bremeno onemocnení ve Spojených státech, potvrzující sociální, ekonomický a lékarský dopad této nemoci." Zduraznují vekové rozdíly v návstevách úradu pro stav a trendy v uzívání léku a jsou obzvláste znepokojeny frekvencí silného uzívání kortikosteroidu u pacientu mladsích 8 let. Pripomínají: "Podle nasich zkuseností nejvyssí potence topické kortikosteroidy nejsou bezne potreba pro psoriázu u malých detí."
Takové trendy naznacují potrebu lécebných pokynu, které resí stav u detí. Autori uzavírají:

"Soucasná nejmodernejsí péce o detskou psoriázu je zalozena predevsím na zkusenostech a odborném konsenzu. Nekterí klinici se nemusí pocítat se zmenou, i kdyz existují standardizované lécebné pokyny jako takové, vzdelávání nasich kolektivu dermatologie a dermatologie o jedinecných klinických a lécebných aspektech detské psoriázy, spíse nez o samotných pokynech, muze snízit mezeru lécby vytvorením pohodlnejsího, bezpecnejsího a efektivnejsího pouzití topických a systémových rezimu pro deti s psoriázou. "

Model predpovídá reakci verejnosti na vypuknutí onemocnení

Kdyz vznikají nová onemocnení, reakce verejnosti se pohybuje od mírného zájmu az po poplach a paniku, doprovázené extrémním chováním jako je hromadení lékarských potreb a návstevy lékaru a nemocnic vyssí nez obvykle. Nyní nová studie popisuje pocítacový model, který predpovídá sociální reakci na vypuknutí onemocnení.

(Health)

Osteoporóza: zdraví kostí v detství "je dulezitým faktorem"

Kdyz se zamyslíme nad osteoporózou, obvykle o ní mluvíme jako o zvýsené krehkosti kostí, která postihuje starsí jedince. Ale podle Americké pediatrické akademie je základ pro tuto podmínku kladen v raném detství a dospívání. Organizace klade duraz na dulezitost zdraví kostí v detství.

(Health)