Pacienti s traumatem lépe se choprem

Podle studie zverejnené v 18 JAMA, pacienti, kterí jsou letecky preneseni na strediska traumatologie úrovne I nebo II pomocí helikoptéry, zlepsili prezití nez pacienti prepravovaní terénními zdravotnickými sluzbami.
Závery ze studie, které obsahovaly údaje o více nez 200 000 dospelých osob se závaznými poranení, predstavili Adil H. Haider, M.D, M.P.H., F.A.C.S., z University of Johns Hopkins University of Medicine, Baltimore. JAMA mediální instruktáz v Národním tiskovém klubu.
Výzkumníci vysvetlili:

"Trauma zustává hlavní prícinou úmrtí a zdravotního postizení mezi mladými lidmi po celém svete. Ve Spojených státech je kazdorocne zraneno více nez 50 milionu lidí, coz má za následek zhruba 169 000 úmrtí a celozivotní náklady ve výsi 406 miliard dolaru."

U traumaticky poranených pacientu bylo predmetem debaty pouzití sluzeb nouzových zdravotních sluzeb pro helikoptéry (EMS) a jeho mozný dopad na výsledky.
Vedci napsali:

"Vzhledem k tomu, ze doprava helikoptérou je omezený a drahý zdroj, je opodstatnené dukladné metodologické vysetrování její úcinnosti ve srovnání s pozemním EMS."

Za úcelem porovnání souvislostí mezi pouzíváním prezití helikoptéry a zemského EMS u dospelých s traumatickými zraneními provedli Dr. Haider a kolegové studii zahrnující 223 475 pacientu ve veku 15 let a více.
Vsichni 223,475 pacientu melo skóre závaznosti poranení, které bylo definováno jako hlavní trauma a udrzovalo tupé nebo pronikavé trauma, které bylo pozadováno v USA, úrovni I nebo II traumatických center.
Údaje pro pacienty byly dokumentovány ve verzích 2007-2009 American College of Surgeons National Trauma Data Bank. Namerené výsledky zahrnovaly prezití do vypoustení a vypoustení nemocnice.
161 566 pacientu bylo transportováno do traumatických center zemským EMS a 61 909 bylo prepravováno helikoptérou. Výzkumníci zjistili, ze neupravená úmrtnost byla nizsí u pacientu prepravovaných po zemi (n = 17,775; 11%) nez u transportovaných vrtulníku (n = 7,813; 12,6%, i kdyz více pacientu prenesených vrtulníkem melo vyssí skóre závaznosti úrazu.

Po kontrole nekolika známých problému a dalsích analýz výzkumníci zjistili, ze pacienti prepravovaní pomocí helikoptéry do centra traumatologie úrovne 1 meli o 16% vyssí pravdepodobnost, ze budou prezít nez pacienti prepravovaní prostrednictvím pozemního EMS (absolutní snízení rizika o 1,5%). Navíc osoby prepravované pres helikoptéru do centra traumatismu úrovne II mely o 15% vyssí pravdepodobnost prezití (absolutní snízení rizika o 1,4%).
Výzkumníci vysvetlili:
"Pro pacienty prepravované do vrtulníku úrovne I traumata by proto bylo potreba 65 pacientu, aby se usetrila 1 zivotnost, u pacientu prepravovaných do traumatologických center úrovne II je pocet potrebných k lécbe 69."
Navíc pri zvazování usporádání pacienta po vyprazdnování nemocnice výzkumníci zjistili, ze závaznost poranení byla vyssí u pacientu prepravovaných pres helikoptéru nez pacienti prepravovaní pomocí pozemního EMS.
47,6% pacientu prepravovaných vrtulníkem do strediska I. úrovne bylo propusteno domu bez sluzeb v porovnání s 57,3% pacientu prepravovaných pozemními EMS. Navíc bylo 18,2% pacientu dopravovaných vrtulníkem do stredních úrazových stredisek propusteno do rehabilitace, oproti 12,7% v pozemní doprave a do stredních zarízení (9,3% oproti 6,5%).
Pacienti, kterí byli prepravováni do centra traumatologie úrovne I pres pozemní EMS, byli pravdepodobnejsí nez pacienti s helikoptérou, kterí byli propusteni do opatrovnictví.
Podle výzkumníku, který aspekt prepravy vrtulníku je zodpovedný za lepsí prezití, zustává neznámé.
Vysvetlují:

"Budoucí studie by mely zkoumat konkrétní komponenty EMS vrtulníku, jako jsou prehospitální intervence, celkový prehospital cas, konfigurace posádky a vzdálenost jako faktory, které mohou cástecne nebo úplne vysvetlit prínos EMS vrtulníku pro dospelé s velkým traumatem, protoze pochopení úcinnosti kazdého pomozte urcit, které pacienty mají z tohoto zdroje nejvetsí uzitek.
Budoucí studie by se mely zamerit na efektivní a uzivatelsky prívetivé nástroje predhospitalizacního posuzování, které by umoznily správne identifikovat poranené dospelé, kterí budou mít pravdepodobne prospech z dopravy vrtulníku. "

Napsal Grace Rattue