Trastuzumab pro rakovinu prsu - vází výhody proti srdecním rizikum

Nejcasteji diagnostikovaná rakovina u zen je rakovina prsu. Existují ruzné typy rakoviny prsu, HER2-pozitivní rakovinu ve kterém nádorové bunky produkují prebytek mnozství HER2, konkrétního proteinu nazývaného lidský epidermální rustový faktor, zatímco ty s normální produkcí se nazývají HER2-negativní.
Podle systematického prehledu v Knihovna Cochrane, zeny s rakovinou prsu s pozitivním HER2 mají podstatne vyssí pravdepodobnost prodlouzení zivota a snízení rizika recidivy rakoviny po ukoncení lécby, pokud pridávají trastuzumab (Herceptin) ke standardní lécbe.
Trastuzumab je lék na bázi protilátek nové generace, který inhibuje receptor a zabranuje jeho zahájení nadmernému rustu bunek, který zpusobuje nádory. Asi jedna petina zen s casnou rakovinou prsu má HER2-pozitivní nádory, které jsou spojeny s horsím výhledem nez HER2-negativní nádory, pokud nejsou ponechány lécené. Trastuzumab je vsak také spojen se zvýseným rizikem vzniku srdecních problému.
Tým italských vedcu se rozhodl prozkoumat presné dukazy o skodách a prínosech trastuzumabu, a to tak, ze zhodnotil údaje z klinických studií a zjistil osm studií s 11 991 HER2-pozitivními zenami, kterí meli operabilní karcinom prsu a kterí byli bud zarazováni náhodne k lécbe trastuzumabem, nebo ne. Prumerná doba sledování byla tri roky.
Celkove zjistení ukázaly, ze kombinace léku snízila úmrtnost na rakovinu prsu o jednu tretinu, nicméne riziko srdecní toxicity se zvýsilo petkrát u zen uzívajících trastuzumab ve srovnání s temi, kterí dostávali standardní terapii samotnou. Tato skutecnost se po trech letech projevuje v míre prezití 900 z 1000 zen ve standardní terapii, ve srovnání s 933 prezivsími z 1000 zen ve stejném casovém období, kterí dostali standardní chemoterapii a trastuzumab po dobu jednoho roku.
Vedoucí výzkumný pracovník Lorenzo Moja, který pracuje na ministerstvu verejného zdraví na Univerzite v Miláne, komentuje:

"To znamená, ze u dalsích 1000 zen lécených trastuzumabem bude prodlouzeno 33 dalsích zen."

A také, ze po dokoncení lécby zustane priblizne 95 dalsích zen bez onemocnení.
Zjistení vsak ukázala, ze trastuzumab má závazné nezádoucí úcinky, u 26 z 1000 zen se závaznou srdecní toxicitou, coz je 21 více zen ve srovnání s chemoterapií samotnou skupinou.

Moya ríká:

"Tato srdecní toxicita je casto reverzibilní, pokud se lécba okamzite zastaví."

Výzkumníci dospeli ze svých zjistení k záveru, ze prínos trastuzumabu prevysuje jeho rizika u zen s vyssím rizikem recidivy a bez známky slabého srdce. Nicméne pomer prínosu a rizika je méne jasný u pacientu s nizsím rizikem recidivy a u zen s vyssím rizikem srdecních komplikací, a proto je treba je peclive vyhodnotit. Podle Roberta D'Amica, vedoucího odboru klinické studie oddelení onkologie na univerzite v Modene v Itálii:

"Onkolog by mel sdílet rozhodnutí s pacientem po peclivém zvázení rizik a prínosu."

Napsal Petra Rattue