Smrti související s transplantací by mohly být snízeny zmenou soucasných kritérií pro shodu s dárci

Podle studie, publikované online první v roce 2008 Lancetová onkologie, úmrtí související s transplantací by mohla být výrazne snízena výberem príjemcu a dárcu, kterí jsou lépe sladeni, ve srovnání s tím, co se v soucasné dobe vyzaduje pro transplantaci pupecníkové krve. Objevy by mely zmenit obvyklou praxi v tom, jak jsou vybráni príjemci krve z pupecníkové snury a dárci, a zduraznit význam pro vetsí investice do verejných bank krvetvorné krve kvuli významu prizpusobení HLA prezití.
Aby se zabránilo odmítnutí, testování lidského leukocytového antigenu (HLA) se pouzívá, aby se ujistili, ze príjemci a dárci jsou kompatibilní. V soucasné dobe jsou dospelí dárci vybráni z registru zalozených na shode u ctyr genu, které rídí typ tkáne - HLA A, B, C a DRB1. K dnesnímu dni se vsak domnívalo, ze krev z pupecníku je schopna tolerovat rozdíly mezi dárci a príjemci, v soucasné dobe kritéria pro volbu nespojené kordové krve normálne neobsahují odpovídající HLA C.
V soucasné dobe jsou úmrtí po transplantaci pupecníkové krve vetsí nez po transplantacích transplantovaných dospelých donoru. Za úcelem snízení této úrovne jsou zkoumány ruzné strategie.
Mary Eapenová z lékarské fakulty ve Wisconsinu, Milwaukee, USA a kolegové z USA pracovali spolecne s Eurocordem, nemocnicí Saint Louis, Parízí, Francií a kolegy z Evropy, aby analyzovali prínos uzsího prizpusobení HLA. Souhrnne se podívali zpet a vyhodnotili úcinek odpovedí HLA dárce-príjemce na 803 jedincu (z nichz vetsina byli mladsí 16 let) s leukemií nebo myelodysplastickým syndromem, kterí v letech 1996-2008 absolvovali transplantaci krevního obehu v Evrope a v USA ...
Objevili, ze dalsí shoda u HLA-C znacne snízila pocet úmrtí souvisejících s transplantací po transplantacích krvetvorné krve. Nejvyssí úcinky shody s HLA-C byly dosazeny, kdyz nebyl zádný rozdíl mezi HLA antigenem dárce a príjemce a také v prípade, ze existuje pouze jeden rozdíl antigenu HLA.
2, 3 nebo 4 nesouladu antigenu HLA s nekterým z genu A, B, C nebo DRB1 vedlo k vyssím úmrtím souvisejícím s transplantací ve srovnání s zádným nebo jediným nesouladem.
Vedci vysvetlují:

"Nase zjistení naznacují, ze zmena stávajících strategií výberu jednotek umbilikální krve muze zmírnit cást nadmerné úmrtnosti spojené s transplantací spojenou s transplantací krve z pupecníku."

Dospeli k záveru:

"Navzdory podstatným investicím vlády z oblasti rozvoje verejných bunek z pupecníkové krve nase závery podporují potrebu jeste vetsí investice. Dalsí zátez typizace HLA-C a potreba vybudovat jeste vetsí inventár jednotek kordovníkové krve, na HLA C prispeje ke stávající financní zátezi verejných bank krvetvorby. "

V komentovaném komentári Alois Gratwohl z Basilejské univerzity v Basileji ve Svýcarsku vysvetluje:

"Tento nález muze být zklamáním pro nekteré, kterí si myslí, ze minimální shody jsou dostacující, ale mají jasné dusledky. Stupen shody mezi dárcem a príjemci, vcetne HLA-C, musí být integrován do algoritmu pouzitého k výberu pro nebo proti transplantaci. riziko onemocnení by melo být vyvázeno s ohledem na riziko transplantace, aby bylo dosazeno lepsího výsledku, pokud jde o prezití, kvalitu zivota a náklady v porovnání s strategií netransplantace. "

Napsal Grace Rattue