Srdce pacientu s transplantací potrebuje ochranu

Ve Spojených státech v soucasné dobe ceká priblizne 85 000 lidí na transplantaci ledvin a priblizne 16 000 lidí ceká na transplantaci jater. U pacientu ve veku nad 50 let je vsak také zvýsené riziko kardiovaskulárních onemocnení.
Nyní se American Heart Association (AHA) snazí harmonizovat ruzné kardiologické hodnocení, které byly vytvoreny v nemocnicích v USA, aby zhodnotily celkové zdravotní stav pacienta pred transplantací.
Zpráva, spolufinancovaná American College of Cardiology Foundation, byla publikována online pred tiskem v publikaci Circulation a Journal of the American College of Cardiology.
Krista L. Lentine, MD, docentka medicíny na Univerzite Saint Louis University pro výzkum výsledku a katedre medicíny / nefrologie, vysvetlila:

"Vedení klinického a nákladove efektivního kardiálního hodnocení u pacientu, kterí jsou zvazováni pri transplantaci ledvin a jater, je nárocné kvuli velké velikosti techto cílových populací, které celí vysokému výskytu onemocnení srdce, nedostatku orgánu, který vyvolává obavy ohledne spravedlnosti a uzitecnosti pri transplantaci, a casto prodlouzené období mezi pocátecním hodnocením a transplantací. "

Salvatore P. Costa, MD, profesor kardiologie na Dartmouth-Hitchcock Medical School, a Kim A. Eagle, profesor kardiologie na University of Michigan a kolegové analyzovali data týkající se srdecního vysetrení ledvin a transplantace jater.
Pro zprávu tým vzal v úvahu témata jako:

• dukazy o neinvazivním zátezovém testování u asymptomatických kandidátu na transplantaci
• pomocí metod dodatecného testování, jako jsou biomarkery srdecní a echokardiografie
• koronární revaskularizaci a související péci pred transplantací
• lécbu kardiovaskulárních rizikových faktoru pred, behem a po transplantaci

Chistopher deFilipi, MD, docentka medicíny na univerzite v Marylandu, vysvetluje:

"Prizpusobení techto pokynu pravdepodobne zlepsí jednotnost péce napríc stredisky a minimalizuje testování omezené hodnoty. Soudrznost predoperacního vysetrení a rízení rizik v ruzných centrech nemuze být podcenována u mnoha uchazecu o transplantaci, kterí chtejí být zarazeni do více center, aby mohli zlepsit své sance na transplantaci.
V soucasné dobe se tito pacienti casto potýkají s odlisnými názory a konfliktními pozadavky na predoperacní kardiální testování, od testování az po rutinní koronární angiografii. "

V pruzkumu stredisek, které se úcastní Spolecné síte pro sdílení orgánu, bylo zjisteno, ze 18% programu nevykonalo rutinní kardiologické testy pro zádnou asymptomatickou skupinu pacientu a 8% si objednal kardiologické testy u vsech uvedených kandidátu na transplantaci.
Výzkumníci zduraznují, ze pro pacienty s transplantací ledvin a jater jsou vyzadovány zvlástní pokyny. Pacienti, kterí dostávají ledviny, mají vetsí pravdepodobnost, ze trpí cukrovkou, nez u pacientu s selháním jater. Kardiovaskulární onemocnení je hlavní prícinou úmrtí u pacientu s selháním ledvin v posledním stadiu, zatímco pacienti, kterí cekají na transplantaci, trpí problémy, jako je plicní hypertenze.

Pred zahájením transplantace by mely být vzaty v úvahu koronární revaskularizacní postupy vcetne angioplastiky na základe symptomu pacientu, ischemické záteze a srdecní funkce.
Costa, kardiologka spolecnosti Dartmouth-Hitchcock, vysvetluje: "U nekterých asymptomatických kandidátu na transplantaci vsak riziko koronární revaskularizace muze prevázit riziko transplantace a tato rizika musí být v multidisciplinárním transplantacním týmu váha na prípad prípad od prípadu, dokud nebudou provedeny dalsí studie u této populace. "
Podle výzkumníku by nemocnice mela vybrat primární poradce v oblasti kardiologie pro otázky spojené s potenciálními kandidáty na transplantaci.
Eagle, reditel kardiovaskulárního centra Michiganské univerzity, dospel k záveru: "Celkove doufáme, ze toto prohlásení poskytne základnu pro centra, aby koordinovaly a lépe standardizovaly postupy kardiálního hodnocení pred transplantací ledvin a jater podle nejlepsích dostupných zdroju.
Doufáme, ze tento dokument poskytne impuls k posílení dukazní základny pro hodnocení a zvládání srdecní cinnosti zvláste u populace s selháním orgánu v záverecném stadiu, která je zvazována k transplantaci, takze nakonec muzeme snízit srdecní morbiditu a úmrtnost u této populace a usnadnit bezpecná transplantace bez rizika a výdaju z nepotrebných testu. "
Napsal Grace Rattue