cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Prechod programu péce po vycerpání nemocnice snízit cetnost prevzetí

Dva clánky publikované v Archiv vnitrního lékarství ze programy prechodné péce zamerené na hospitalizované seniory vedly k výrazne nizsímu poctu hospitalizací. Program pomáhá starsím pacientum vyporádat se s opustením nemocnice.
Autori napsali:

"Ve Spojených státech se celková míra zpetného prevzetí pacientu ve veku 65 let a starsích ve veku od 30 let obecne pohybuje v rozmezí od 20% do 25% v závislosti na klinickém stavu a zemepisné oblasti, coz znamená znacný prostor pro zlepsení. úroven faktory slibují snízení poctu hospitalizací. "

První clánek - Rachel Voss, M.P.H., z Quality Partners of Rhode Island, Providence a tým vytycili, jak efektivní Péce o prechody randomizovaná kontrolovaná studie spocívala ve snizování poctu nemocnicních readmisií. Program trval 30 dní a zahrnoval návstevu nemocnice u trenéra, jedné domácí návstevy a dvou telefonních hovoru pacienta.
V sesti nemocnicích pro akutní péci v oblasti Rhode Island bylo zarazeno 1042 pacientu. Byli náhodne vybráni do trí skupin:
  • Intervencní skupina
  • Interní kontrolní skupina - jim byl nabídnut program, ale odmítl, nebo dokoncil domácí návstevu.
  • Externí kontrolní skupina - program nebyl nabídnut, ackoliv byli podle studijních kritérií zpusobilí.
Sance na rehospitalizaci do 30 dnu od vypustení byly:
  • 12,8% v intervencní skupine
  • 18,6% ve skupine pro vnitrní kontrolu
  • 20% v externí kontrolní skupine
Vedci dospeli k záveru:
"... intervence v oblasti péce o transplantaci se jeví jako úcinná v této reálné implementaci. Toto zjistení podtrhuje prílezitost zlepsit výsledky v oblasti zdraví, které zacínají v dobe propoustení v otevrených zdravotnických zarízeních."

Druhý clánek - Brett D. Stauffer, M.D., M.H.S., z Institutu pro výzkum a zlepsování zdravotní péce, Baylor Health Care System, Dallas, shromázdil údaje z pokrocilého zdravotnického programu prechodné péce pro starsí pacienty se srdecním selháním. Byli propusteni z Baylor Medical Center Garland od poloviny roku 2009 do poloviny roku 2010.
Program zahrnoval návstevu pred absolvováním pokrocilou zdravotní sestrou, po níz následovala osm nebo více návstev domova pacienta poté, co byla vyhostena.

Stauffer chtel urcit, jaký dopad muze mít zásahový program po uplynutí 30 dnu od propustení na celkovou míru zpetného prevzetí. Byla také shromázdena data o délce pobytu kazdého pacienta a 60denních prímých nákladech na systém zdravotní péce Baylor. To bylo srovnáno s náklady na systém zdravotní péce spolecnosti Baylor v jiných nemocnicích.
Ze 140 vhodných pacientu lécených prípravkem Medicare bylo do studie zarazeno 56 osob. Intervencní program snízil míru zpetné hospitalizace (do 30 dnu) o 48%. Nemelo vsak prakticky zádný vliv na celkové 60denní prímé náklady centra ve srovnání s jinými nemocnicemi.
Autor dospel k záveru:
"Predbezné výsledky naznacují, ze programy prechodné péce snizují 30denní readmisní dávku u pacientu se srdecním selháním," uzavírají autori. "To podtrhuje moznost, ze intervence bude úcinná v reálném prostredí, ale reforma plateb muze být nutná, aby intervence byla nemocnicemi financne udrzitelná."

Editorial ve stejném casopise

Mitchell H. Katz, M.D. z Los Angeles County Department of Health Services, napsal:
"Snízení poctu nemocnicních readmisí nabízí nadeji na zlepsení péce pri soucasném snizování nákladu na zdravotní péci. Je proto príjemné císt v tomto císle archivu dva úspesné preklady intervencí v reálném svete, které jsou úcinné pri snizování poctu hospitalizací v RCT.
Prestoze je príjemné videt, ze výsledky predchozích zásahu jsou rozsíreny, dalsí aspekty techto reálných zkousek jsou odreklí. Analýza nákladu provedená Staufferem a spol. Poukazuje na rozsírený problém v americké medicíne. Náhrady jsou obvykle spojeny s epizodami péce: návstevy, hospitalizace, lécby a procedury. Náhrady se zrídka poskytují za úcelem zabránení negativním výsledkum. "

Dr. Katz dospel k záveru:
"Musíme zaplatit za kvalitu, nikoliv za kvantitu, za to, abychom predcházeli nemocem, a ne jen s ním zacházet. Globální platby s kvalitními pobídkami jsou potrebné pro zlepsení amerického systému zdravotní péce a snízení jeho nákladu."

Arch Intern Med. 2011;171[14]:1232-1237; 171[14]:1238-1243.
Napsal Christian Nordqvist

Rodinná anamnéza nemá zádný negativní úcinek na výsledky rakoviny prsu

Rodinná anamnéza nemá zádný negativní úcinek na výsledky rakoviny prsu

Mladé zeny s rakovinou prsu v rodinném prostredí, které potrebují lécení samotné nemoci, se nemusejí obávat, ze bude pro ne méne úspesné, stejne jako u zen bez rodinné anamnézy, tvrdí studie srovnávající sporadickou versus dedicnou rakovinu prsu. Autori uvádejí, ze mladsí zeny mají vetsí obavy z recidivy rakoviny prsu nez starsí zeny a ze osoby se silnou rodinnou anamnézou mohou mít vysokou úzkost.

(Health)

Co je dyspnoe?

Co je dyspnoe?

Obsah Príznaky Príciny Komplikace Kdy videt lékare Diagnostika Lécba Prevence Specifické skupiny Výzva Dyspnea je lékarský termín pro dýchavicnost, nekdy popisovaný jako "hladu po vzduchu". Je to nepríjemný pocit. Dýchací potíze se mohou pohybovat od mírné az po prechodné az závazné a dlouhodobé.

(Health)