Drobné císlo identifikované s HIV v necíleném testování v nouzových oddeleních

Velmi nízký pocet prípadu HIV je v tísnových útvarech zjisten prostrednictvím necílených testu, výzkumníci z HIV-Screening Group v pohotovostním oddelení ve Francii Archiv vnitrního lékarství. V USA a ve Spojeném království je aktivne podporováno necílené testování na HIV.
Jako základní informace autori napsali:

"Behem uplynulých 15 let bylo vysetrení viru lidské imunodeficience (HIV) v kombinaci s ranou lécbou úcinne snízeno úmrtnost související s HIV a nekterí autori predpokládali, ze tato strategie hraje klícovou roli pri potlacení epidemie."

I pres to, ze testování HIV ve Francii je volné, pozdní diagnóza je pretrvávajícím problémem.
Vedci dodali:

"Aby se snízil pocet nediagnostikovaných infekcí a zlepsilo vcasné odhalení, neziskový screening rychlých testu HIV (RT) v zdravotnických zarízeních podporují národní zdravotnické agentury ve Spojených státech, Spojeném království a nedávno ve Francii. Francie, jelikoz odhaduje, ze 25 procent obyvatel (14 milionu) kazdorocne navstíví ED [pohotovostní sluzbu], zdá se, ze EDS jsou ideálním prostredkem pro posouzení necílového screeningu HIV-RT u obecné populace.

Kayigan Wilson d'Almeida, M.D. a tým provedli intervencní studii ve 29 tísnových oddeleních ve Francii od kvetna 2009 do konce zárí 2010. Oni byli náhodne prideleni. Kazdé pohotovostní oddelení bylo sledováno po dobu sesti po sobe jdoucích týdnu.

Pacientum ve veku od 18 do 64 let bylo nabídnuto testování na HIV za pouzití RT RTG z celé krve.
Autori napsali:

"Hlavními opatreními bylo snízení poctu pacientu testovaných na HIV a jejich charakteristiky oproti pacientum obecné metropolitní parízské populace a pomer nove diagnostikovaných HIV pozitivních pacientu mezi testovanými a jejich charakteristikami oproti pacientum z vnitrostátního sledování prípadu HIV."

Níze jsou uvedeny nekteré údaje z jejich studie:

• Bylo tam 138, 691 návstev
• 78 411 pacientu bylo zpusobilých pro HIV RT
• 20,962 (27%) dostalo HIV RT
• 13,229 nebo 63,1% z nich souhlasilo s tím, ze test provedl
• Bylo testováno 16,3% nebo 12,754 ze vsech návstevníku ED
• 0,14% pacientu dostalo novou diagnózu HIV - jen 18 osob

Autori napsali:

"Charakteristiky pacientu s ED se odrázejí
obecné rozsírení populace. "

Prumerný vek nove diagnostikovaných pacientu byl 32,9 let - dvanáct z nich (66,7%) bylo dríve testováno, sedm z nich (39%) uvedlo, ze meli sex s muzi a 10 (55%) heterosexuálu z subsaharské oblasti Afrika.
Vedci dospeli k záveru:

"Screening HIV RT zalozený na ED je mozný a muze dosáhnout velkého poctu pacientu. Neocekávane vsak netelaný screening identifikoval pouze nekolik nových diagnóz, casto jiz v pozdních stadiích, a vetsina nove diagnostikovaných pacientu patrila do skupiny s vysokým rizikem a mela a proto nase pozorování nepodporují implementaci nezjisteného screeningu HIV obecné populace v eds. "

Pozvaný komentár

Jason S. Haukoos, M.D., M.Sc., z Denver Health Medical Center, Denver, Colo., V Doprovodném komentári napsal:

"Vcasná identifikace infekce zpusobené lidskou imunodeficiencí (HIV) zustává kritickou prioritou v oblasti verejného zdraví. Ve Spojených státech zustává priblizne 240 000 jedincu nediagnostikovaných a kazdorocne se objeví 56 000 nových infekcí."

Podle Dr. Haukoos doporucuje CDC (Centra pro kontrolu a prevenci onemocnení) "rutinní" (non-cílené) screening HIV opt-out v zdravotnických zarízeních, vcetne tísnových oddelení (EDs), protoze EDs jsou povazovány za nejcastejsí místo, diagnostiku infekce HIV. "
Dr. Haukoos dodal:

"Rigorózní a rozsáhlý výzkum srovnávací úcinnosti je zapotrebí, abychom porozumeli tomu, jak nejlépe identifikovat pacienty s nediagnostikovanou infekcí HIV. V konecném dusledku muze pouzití cílených strategií screeningu HIV stále prispet k prioritizaci testu HIV a zdroju prevence, kde je soustredena epidemie. "

Napsal Christian Nordqvist