Ticové poruchy: príciny, typy a diagnóza

Obsah

1. Typy poruch tiky
2. Symptomy
3. Príciny a rizikové faktory
4. Komplikace
5. Diagnóza
6. Lécba a zvládnutí

Tiky jsou nepravidelné, nekontrolovatelné, nezádoucí a opakující se pohyby svalu, které se mohou vyskytnout v jakékoli cásti tela.

Pohyby koncetin a dalsích cástí tela jsou známé jako motorické tikety. Nedobrovolné opakující se zvuky, jako je hnízdení, cichání nebo vymývání hrdla, se nazývají hlasové tikety.

Ticové poruchy obvykle zacínají v detství, nejprve se objevují priblizne ve veku 5 let. Obecne jsou castejsí u muzu ve srovnání se zenami.

Mnoho prípadu tiku je docasné a vyresí se behem jednoho roku. Nicméne, nekterí lidé, kterí prozívají tikové, rozvíjejí chronickou poruchu. Chronická tika postihuje priblizne 1 ze 100 pacientu.

Typy poruch tiky

Ticové poruchy mohou být obvykle klasifikovány jako motorický, vokální nebo Tourettuv syndrom, coz je kombinace obou.

Motorické a vokální tikety mohou být krátkodobé (prechodné) nebo chronické. Tourette je povazován za chronickou tic poruchu.

Prechodná porucha tic

Prechodná tic porucha nastane méne nez 1 rok, a jsou castejsí motorické tics.

Podle Americké akademie detské a dospívající psychiatrie prechodná tic porucha nebo docasná tic porucha postihuje az 10 procent detí behem jejich raných skolních let.

Deti s prechodnou ticovou poruchou budou prezentovat jednu nebo více tiku alespon po dobu jednoho mesíce, ale méne nez 12 po sobe jdoucích mesícu. Nástup tiku musel být pred tím, nez se jednalo o 18 let.

Motorické tikety jsou casteji pozorovány v prípadech prechodné poruchy tic nez vokální tik. Tikety se mohou v prubehu casu lisit v závislosti na druhu a závaznosti.

Nekteré výzkumy naznacují, ze tiky jsou castejsí u detí s poruchami ucení a jsou videt více ve speciálních skolních ucebnách. Deti v autistickém spektru mají také vetsí pravdepodobnost, ze budou mít tik.

Chronická porucha motoru nebo vokální tic

Tiky, které se objevují pred vekem 18 let a trvají 1 rok nebo déle, mohou být klasifikovány jako chronická tic porucha. Tyto tiky mohou být bud motorické nebo vokální, ale ne oba.

Chronická tic porucha je méne castá nez prechodná tic porucha, s méne nez 1 procenta postizených detí.

Pokud je díte mladsí na pocátku chronické motorické nebo vokální ticiny, má vetsí sanci na zotavení, pricemz tiky obvykle mizí behem 6 let. Lidé, kterí i nadále trpí príznaky starsí 18 let, mají mensí pravdepodobnost, ze se jejich symptomy vyresí.

Touretteho syndrom

Touretteuv syndrom (TS) je komplexní neurologická porucha. To je charakterizováno více tics - jak motor, tak zpev. Jedná se o nejtezsí a nejméne beznou poruchu tic.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí, ze presný pocet osob s TS není znám. Výzkum CDC naznacuje, ze polovina vsech detí se stavem není diagnostikována. V soucasné dobe bylo ve Spojených státech diagnostikováno 0,3 procent detí ve veku 6 az 17 let.

Symptomy TS se lisí podle jejich závaznosti v prubehu casu. U mnoha lidí se príznaky zlepsují s vekem.

TS je casto doprovázeno jinými stavy, jako je porucha pozornosti pri hyperaktivite (ADHD) a obsedantne-kompulzivní porucha (OCD).

Co je Tourettuv syndrom?Kliknete zde pro více informací o Tourettove syndromu.Prectete si ted

Symptomy

Definicím symptomu tických poruch je prítomnost jednoho nebo více tiku. Tyto tiky lze klasifikovat jako:

• Motorické tikety: Patrí sem tikové pohyby, jako jsou pohyby hlavy a ramen, blikání, trhaní, bouchání, klepání prsty nebo dotyky vecí nebo jiných lidí. Motorické tikety se obvykle objevují pred vokálními tiky, i kdyz tomu tak vzdy není.
• Vokální tik: Jsou to zvuky, jako napríklad kasel, vylucování hrdla nebo krcení, nebo opakující se slova nebo fráze.

Tiky lze také rozdelit do následujících kategorií:

• Jednoduché tics: Jedná se o náhlé a prchavé tiky pouzívající nekolik svalových skupin. Príklady zahrnují záchvaty nosu, otresy ocí nebo vymývání krku.
• Komplexní tics: Jedná se o koordinované pohyby pomocí nekolika svalových skupin. Príklady zahrnují preskakování nebo krokování urcitým zpusobem, gestování nebo opakování slov nebo frází.

Tikum obvykle predchází nepohodlné potíze, jako je svedení nebo mravencení. Zatímco je mozné zadrzovat tic, vyzaduje to velké úsilí a casto zpusobuje napetí a stres. Osvobození od techto pocitu se projevuje po provedení tic.

Úzkost, hnev a únava mohou zhorsit príznaky ticové poruchy.

Príznaky tické poruchy mohou:

• zhorsuje se emocí, jako je úzkost, vzrusení, vztek a únava
• zhorsuje se behem období onemocnení
• zhorsují se extrémní teploty
• behem spánku
• se mení v prubehu casu
• ruzné typy a závaznosti
• zlepsit v prubehu casu

Príciny a rizikové faktory

Presná prícina problému s tikem není známa. V rámci výzkumu spolecnosti Tourette nedávné studie identifikovaly nekteré specifické genové mutace, které mohou mít urcitou roli. Mozková chemie se jeví jako dulezitá, zejména glutamát mozku, serotonin a dopamin.

Tiky, které mají prímou prícinu, se hodí do jiné kategorie diagnózy. Patrí mezi ne tiky zpusobené:

• zranení hlavy
• mrtvice
• infekcí
• jedy
• chirurgická operace
• dalsí zranení

Krome toho mohou být tikové spojeny s váznejsími zdravotními poruchami, jako je Huntingtonova nemoc nebo Creutzfeldt-Jakobova choroba.

Rizikové faktory pro tické poruchy zahrnují:

• Genetika: Tikové mají tendenci bezet v rodinách, takze tyto poruchy mohou mít genetický základ.
• Sex: U muzu je pravdepodobnejsí, ze jsou postizeni ticemi nez zeny.

Komplikace

Stavy spojené s poruchami tic, zejména u detí s TS, zahrnují:

• úzkost
• ADHD
• Deprese
• poruchou autistického spektra
• ucení
• OCD
• recové a jazykové problémy
• potíze s spánkem

Dalsí komplikace spojené s tikovými poruchami souvisí s úcinkem tiku na sebevedomí a sebeobranu.

Nekteré výzkumy zjistily, ze deti s TS nebo jakoukoli chronickou ticovou poruchou mají nizsí kvalitu zivota a nizsí sebevedomí nez ti, kterí nemají jednu z techto podmínek.

Navíc Tourette Association of America tvrdí, ze lidé s TS casto mají potíze se spolecenským fungováním kvuli jejich tikum a souvisejícím podmínkám, jako je ADHD nebo úzkost.

Diagnóza

Ticové poruchy jsou diagnostikovány na základe príznaku a príznaku. Díte musí být mladsí 18 let pri nástupu príznaku diagnostiky onemocnení tic. Také príznaky nesmí být zpusobeny jinými zdravotními podmínkami nebo léky.

Kritéria pouzívaná k diagnostice prechodné tic poruchy zahrnují prítomnost jednoho nebo více tiku, vyskytujících se méne nez 12 mesícu v rade.

Chronické poruchy motoriky nebo hlasivky jsou diagnostikovány, pokud se objevil jeden nebo více tiku témer denne po dobu 12 mesícu nebo déle. Lidé s chronickou ticovou poruchou, která není TS, zazijí bud motorické tikety nebo hlasové tikety, ale ne oba.

TS je zalozen na prítomnosti motorických i vokálních tiku, které se vyskytují témer denne po dobu 12 mesícu nebo déle. Vetsina detí je ve veku do 11 let, kdyz jsou diagnostikováni. Jiné obavy z chování jsou casto také prítomny.

Chcete-li vyloucit jiné príciny tiky, lékar muze navrhnout:

• krevní testy
• MRI skenování nebo jiné zobrazování

Lécba a zvládnutí

Lécba závisí na typu poruchy tic a její závaznosti. V mnoha prípadech tiky resí samy o sobe bez lécby.

Tezké tiky, které zasahují do kazdodenního zivota, mohou být léceny terapiemi, léky nebo hlubokou stimulací mozku.

Terapie pro tické poruchy

Nekteré typy kognitivní behaviorální terapie mohou lidem pomoci zvládnout nepohodlí ticové poruchy.

Nekteré terapie jsou k dispozici, které pomáhají lidem ovládat tiky a snizovat jejich výskyt, vcetne:

• Predcházení expozice a reakce (ERP): Typ kognitivní behaviorální terapie, která pomáhá lidem zvykat na nepríjemné naléhavosti, které predcházejí ticu, s cílem zabránit ticu.
• Habitová reverzní lécba: Lécba, která ucí lidi s tikovými poruchami, aby pouzívali pohyby, aby mohli soutezit s tiky, takze tic se nemuze stát.

Léky

Lécba muze být pouzita vedle lécby nebo samostatne. Lécba typicky snizuje tic frekvenci, ale zcela se zbavit príznaku. Dostupné léky zahrnují:

• léky proti záchvatum
• Botox injekce
• svalové relaxanty
• léky, které interagují s dopaminem

Jiné léky mohou pomoci pri lécbe príznaku spojených s ticovými poruchami. Napríklad antidepresiva mohou být predepsána pro príznaky úzkosti a OCD.

Hluboká stimulace mozku

Hluboká stimulace mozku (DBS) je volba pro osoby s TS, jejichz tikové nereagují na jiné lécby a neovlivnují kvalitu zivota nekoho.

DBS zahrnuje implantaci bateriového zarízení v mozku. Nekteré oblasti mozku, které rídí pohyb, jsou stimulovány elektrickými impulsy s cílem snízit tik.

Kopírování a tipy pro svoji vlastní pomoc

Nekteré zmeny zivotního stylu mohou pomoci snízit cetnost tic. Obsahují:

• vyhnout se stresu a úzkosti
• dostatek spánku

Muze být uzitecné:

• pripojit se k podpore pro osoby s TS a dalsími ticovými poruchami
• oslovit prátele a ostatní pro pomoc a podporu
• nezapomente, ze tikové mají tendenci ke zlepsení nebo zmizení s vekem

Rodice detí s tikem mohou:

• Informujte ucitele, pecovatele a dalsí, kterí díte zná, o stavu
• pomáhá zvýsit sebevedomí dítete podporou zájmu a prátelství
• ignorovat casy, kdy dojde k ticu, a vyhnout se tomu, aby to díte ukázalo